Educação Paciente e Família: Qual a melhor abordagem?

Educação Paciente e Família:
Qual a melhor abordagem?
Lais Navarro Jorge
Enfermeira Oncológica - Radioterapia
Instituto do Câncer do Estado de São Paulo
INTRODUÇÃO
Introdução
• Tratamento do Câncer
Cirurgia
Quimioterapia
Radioterapia
Introdução
• Tratamento do Câncer
• Tratamento do Paciente com Câncer
Apoio Familiar
Médico
Odontologia
Cirurgia
Enfermagem
Nutrição
Quimioterapia
Serviço Social
Radioterapia
Psicologia
Fisioterapia
A especificidade de
cada um é que torna
possível o tratamento!
“A atividade educativa do enfermeiro com o
cliente/paciente é considerada antiga e teve origem
na Enfermagem Moderna, com Florence Nightingale,
no século XIX”.
Melles, AM, et al. Rev. latino-am. enfermagem 1999. vol7:5; 85-94.
“Quanto maior o conhecimento da pessoa sobre sua
saúde, mais condições apresenta para questionar a
natureza de seu problema, o que facilita a adaptação
ao seu estado de saúde, aumentando sua cooperação
com o regime terapêutico e assim, facilitando sua
independência”
Melles, AM, et al. Rev. latino-am. enfermagem 1999. vol7:5; 85-94.
“Educação em saúde é incentivar a apresentação
voluntária de doentes, eliminar falsos conceitos,
informar quanto a sintomatologia, estimular a
assiduidade do doente, dar conhecimento dos locais
de tratamento”.
Melles, AM, et al. Rev. latino-am. enfermagem 1999. vol7:5; 85-94.
“O trabalho educativo do paciente e da família é
um processo contínuo ...”
Melles, AM, et al. Rev. latino-am. enfermagem 1999. vol7:5; 85-94.
“Mitos”
ASSISTÊNCIA DE
ENFERMAGEM
Assistência de Enfermagem nas Diferentes Etapas
do Tratamento
1. Primeira Consulta
2. Consulta de Simulação
3. Consulta Pós Simulação
4. Consulta de Portal Início
5. Consultas de Revisão
6. Queixas
1. Primeira consulta
 Primeiras orientações esclarecimentos de dúvidas do paciente e familiares
sobre o tratamento proposto - cuidados com a pele e hidratação
 Orientações para a simulação
-
Local que será irradiado
Agendamento do exame de imagem
Preparo para a simulação
 Avaliação de risco assistencial (queda, nutricional, social, psicológico,
radiodermite e mucosite)
 Encaminhamentos à equipe multiprofissional
 Ação educativa
 ALÔ Enfermeiro
Alô Enfermeiro
1. Primeira consulta
O médico aplica
ação educativa
durante a consulta
1. Primeira consulta
 Encaminhamentos à equipe multiprofissional
•
Autonomia:
- Nutrição
- Psicologia
- Serviço Social
•
Encaminhamento do médico:
-
Fisioterapia: pacientes de mama
-
Odontologia: pacientes de Cabeça e Pescoço
1. Primeira consulta
• Local que será irradiado
– Atendimento Multiprofissional
• Cabeça e Pescoço:
– Estomaterapia: quando há necessidade de troca de cânula de
traqueostomia
– Odontologia: pré-adequação bucal, para preparo da mucosa
bucal, laserterapia, elaboração do molde de fixação
– Nutrição: avaliação/suporte nutricional
1. Primeira consulta
• Local que será irradiado
– Atendimento Multiprofissional
• Próstata:
– Grupo de Orientação da Equipe Multidisciplinar/Nutrição
– Preparo: dieta sem resíduos 1 semana antes e durante o
tratamento, preparo intestinal e vesical
1. Primeira consulta
• Local que será irradiado
- Atendimento Multiprofissional
• Mama:
– Reabilitação: fisioterapia para realizar o trabalho de aumento
da amplitude do braço
– Cirurgião plástico – redução do expansor mamário
2. Consulta de Simulação
- Orientação quanto ao procedimento a ser realizado
- Entrevista de tomografia e avaliação de vulnerabilidade
- Checagem de exames (Creatinina)
- Se identificado alguma alteração clínica, enfermeiro aciona o
médico
2. Consulta de Simulação
3. Consulta Pós Simulação
• Enfermeiro:
- Agendamento de QT concomitante (QT/RDT)
- Agendamento das revisões semanais:
• Médicas
• Enfermagem
• Nutrição
• Odontologia
3. Consulta Pós Simulação
• Orientações específicas do tratamento:
-
Programação do número de aplicações, datas e horários de tratamento
-
Ações para manejo dos efeitos adversos – agora de forma mais
direcionada
-
Rotina do tratamento e do setor
-
Reforço das consultas da equipe multiprofissional
-
Datas de agendamento de Quimioterapia (QT/RDT)
-
Aplica ação educativa
4. Consulta de portal e início
- Reforço do processo educativo referente ao tratamento,
efeitos adversos e cuidados gerais
- Checagem do agendamento: tratamento, consultas de revisão e
concomitância
- Esclarecimento de dúvidas
5. Consultas de Revisão
Revisões semanais
Médico
Enfermagem
• Identificar possíveis
toxicidades e
necessidades
Odontologia
Nutrição
• Ação educativa
6. Queixas
• Queixas relacionadas ao tratamento:
• Geralmente quem identifica primeiro é o tecnólogo
• A enfermagem deve reconhecer as necessidades do
paciente, encaminhar a equipe multidisciplinar ou setor de
urgência quando necessário.
GRUPOS
MULTIDISCIPLINARES
Grupos Multidisciplinares
• Grupo de Orientação Multiprofissional/Pré-Simulação:
 Orientação quanto as etapas do tratamento
 Facilidade de integração com a equipe multidisciplinar
 Detectar possíveis entraves para aderência de tratamento
 Aulas Expositivas (apresentação em PowerPoint)
• Grupo de Orientação Multiprofissional/Pré-Simulação de
Próstata (Enfermagem / Nutrição).
Grupos Multidisciplinares
•
Cozinha Experimental Quimioterapia:
 Participação da psicologia
 “Alivio dos sintomas da Quimioterapia”
 Aula prática de receitas selecionadas
 Entrega de “folder” com manejo dos sintomas abordados, receitas e
modo de preparo
•
Cozinha Experimental Radioiodoterapia:
 Aula expositiva e prática de receitas selecionadas, exclusivas para
pacientes com dieta pobre em iodo
 Entrega de folder
Grupos Multidisciplinares
•
“Sala de Espera”:
 Aproximadamente 30 minutos por palestra (flip-chart) com tema do
mês
Temas: Todos os temas são relacionados aos aspectos nutricionais:

Sintomas (Diarreia, Constipação, Alteração no paladar);

Doenças (Hipertensão, Diabetes, Anemia);

Nutrientes e alimentos (Arroz e feijão, Açúcar, Vitaminas hidrossolúveis,
Vitaminas lipossolúveis, Fibras, Minerais, Sódio, Carnes e ovos,
Gorduras, Água);

Formas de tratamento;

Higiene dos alimentos;

Alimentação saudável.
PADRÕES DE QUALIDADE
Joint Commission (JCI)
• Foco no que o paciente precisa entender
• A educação efetiva começa na avaliação das necessidades
de aprendizagem do paciente e os familiares
• Preferências, valores religiosos e culturais e habilidade de
leitura e linguagem do indivíduo (repertório do paciente)
• Alta para casa → outro local de cuidado
Padrões, Propósitos e Elementos de
Mensuração
• Educação de Pacientes e Familiares (PFE)
1.
A Instituição Fornece Educação ao paciente e seus familiares, que dê suporte
à sua participação nas decisões e processos relativos aos cuidados
2.
As necessidades de educação de cada paciente são avaliadas e anotadas em
seu prontuário
2.1. A capacidade e a vontade de aprender do paciente e de seus familiares
são avaliadas
3.
A educação e treinamento auxiliam o atendimento às necessidades
continuadas de saúde dos pacientes
Padrões, Propósitos e Elementos de
Mensuração
4.
A educação de pacientes e familiares inclui os seguintes tópicos relacionados
ao cuidado ao paciente: uso seguro de medicamentos, uso seguro de
equipamentos médicos, interações potenciais entre medicamentos e
alimentos, orientação nutricional, gerenciamento da dor e técnicas de
reabilitação
5.
Os métodos de educação consideram os valores e preferências dos pacientes
de familiares e possibilitam interação suficiente entre o paciente, os familiares
e os profissionais, para que a aprendizagem ocorra
6.
Os profissionais de saúde envolvidos no cuidado ao paciente colaboram no
processo de educação
IMPRESSOS
Guia de Orientação Para Pacientes
Guia de Radioterapia...
Ainda em elaboração
PONTOS DE MELHORIA
Pontos de melhoria
Um dos desafios da Radioterapia do ICESP:
Paciente e
Familiar
Qual o motivo
da espera
para iniciar o
tratamento?
Pausa para
planejamento
PERGUNTAS
?
Obrigada!
[email protected]