Pôster Digital

XVI Congresso Sul-Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia
I Jornada Sul-Brasileira de Mastologia
Pôster Digital - OBSTETRÍCIA
TP94 - GESTAÇÃO HETEROTÓPICA-RELATO DE CASO
ASSIS OBERDAN POSSER 1; LARA FLORIO REAL 2; CAMILA VIANNA CORVELO 3; ZELIA BERENICE ROCHA POSSER 4; REBECCA DE LA RUA HIJAS E CALDAS 5;
S.M.B., 27 anos, Gesta IV, Para III (partos vaginais), procura atendimento emergencial por dor em baixo ventre
há 15 dias e piora nos últimos três dias. Negava uso de método anticoncepcional, referia ciclos menstruais irregulares, sendo o último sangramento menstrual em 25/06/2012. Ao exame apresentava dor abdominal a palpação e
descompressão dolorosa; exame especular sem sangramento; toque vaginal mostrando discreto aumento uterino,
sem massa anexial palpável. Dosagem de gonadotrofina fator Beta (HCG) superior a 10000mUI/ml. Realizado ultrasom transvaginal (Eco TV) que identificou saco gestacional (SG) intra-uterino com embrião único medindo 12
mm de comprimento cabeça-nádega (CCN), compatível com idade gestacional (IG) de 7 semanas e 3 dias, com
vitalidade. A direita do útero foi descrita massa complexa medindo 7,2x4,3cm, sugestiva de corpo lúteo hemorrágico. Exames hematimétricos e sorologias normais. Devido a estabilidade hemodinâmica da paciente foi optado
por conduta expectante. No dia 26/07/2012 paciente apresentou piora da dor abdominal, sendo reavaliada laboratorial e ecograficamente. Eco TV evidenciou embrião tópico medindo 15 mm de CCN, com atividade cardíaca de
124 batimentos por minutos (bpm); ambos os ovários individualizados, sendo que o ovário esquerdo apresentava
corpo lúteo e junto a ele massa com região central anecóica, compatível com SG, e embrião sem atividade cardíaca
no seu interior medindo 8,1mm de CCN; com moderada quantidade de líquido livre ecogênico abdominal. Hematócrito de 28,7% e hemoglobina de 9,8g/dl. Diagnóstico clínico e ecográfico compatível com gestação heterotópica de 7 semanas e 6 dias de IG. Indicada e realizada laparotomia por incisão de Pfannestiel, sob raquianestesia,
com mínimo manuseio uterino. Observou-se tuba uterina esquerda aumentada de volume em cerca de 6cm de
extensão e cerca de 350ml de sangue livre. Realizada salpingectomia a esquerda. No quarto dia pós-operatório,
ecografia de controle, demonstrou embrião tópico medindo 18,7mm de CCN e atividade cardíaca de 174 bpm (IG
de 8 semanas e 3 dias). Havia pequeno hematoma medindo 18 mm na porção inferior do saco gestacional. Anatomopatológico do produto da salpingectomia evidenciou gestação ectópica tubária rota. Paciente recebeu alta
hospitalar em 31/07/2012, em boas condições clínicas, encaminhada ao acompanhamento pré-natal.
Palavras-Chave: Gestação Ectópica/Diagnóstico;
Gestação Heterotópica;
Laparotomia.
1 - CIRURGIÃO GINECOLÓGICO-ULTRASSONOGRAFISTA HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO PORTO ALEGRE;
2 - Residente 3º ano Ginecologia/Obstetricia do Hospital Nossa senhora da Conceição-Porto alegre/RS;
3 - Residente 2º ano de Ginecologia/Obstetricia do Hospital Nossa Senhora da Conceição-POrto Alegre/RS;
4 - Obstetra do Hospital Nossa senhora da Conceição-Porto Alegre/RS;
5 - Residente 3º ano Ginecollogia/Obstetricia do Hospital Nossa senhora da Conceição-Porto Alegre/RS.
Vol. 41, Supl. Nº.1, de 2012 - 139