Pôster Digital

XVI Congresso Sul-Brasileiro de Ginecologia e Obstetrícia
I Jornada Sul-Brasileira de Mastologia
Pôster Digital - OBSTETRÍCIA
TP92 - GESTAÇÃO ECTÓPICA CORNUAL DIREITA TRATADA COM
METOTREXATE,PRESERVAÇÃO DA FERTILIDADE E GESTAÇÃO SUBSEQUENTE RELATO DE CASO
ASSIS OBERDAN POSSER 1; REBECCA DE LA RUA HIJAS E CALDAS 2; ZELIA BERENICE ROCHA POSSER 3; LARA FLORIO REAL 4; CAMILA VIANNA CORVELO 5;
REBECA NEVES HEIZEN 6;
EBRR, 33 anos, Gesta IV PN II PC I, sem atraso menstrual procurou a emergência ginecológica do Hospital Nossa
Senhora da Conceição (HNSC) em 20/05/2012 devido dor pélvica e discreto sangramento vaginal, trazia dosagem
de Gonadotrofina Coriônica Humana (β-HCG) no valor de 1345mU/ml. Solicitado nova dosagem de β-HCG com
valor de 2867 mU/ml e realizado ecografia transvaginal(EcoTV) que evidenciou cavidade uterina vazia com irregularidade do contorno uterino direito devido massa nodular ecogênica medindo 3,4 x 2,7cm, com região central
anecóica (sugestivo de saco gestacional) – diagnóstico ecográfico de gestação ectópica cornual direita(GECD).
Exames laboratoriais e hematimetria normais. Paciente manifestava desejo de gestar optando-se por tratamento
conservador precoce com metotrexate (MTX) sendo utilizada dose única de 85mg (50mg/m²) intra muscular. Paciente permaneceu internada, β-HCG no 4º dia após a administração de MTX de 641 mU/ml e no 7º dia 353mU/
ml, teve alta com seguimento ambulatorial. Ultima dosagem de B-HCG no dia 07/06/11 valor: 50mU/ml. Nova
ecografia de controle foi realizada no dia 11/07/11 que evidenciou persistência da imagem nodular heterogênea
medindo 2,2 x 2,3cm na região cornual direita. Paciente retornou em 16/11/11 com atraso menstrual, DUM de
14/09/11, EcoTV demonstrou saco gestacional com embrião único no seu interior medindo 23mm de CCN e 162
bat/min, compatível com 9 semanas . Realizou estudo morfológico de primeiro trimestre neste serviço em 12/12/11
com CCN de 64 mm, osso nasal presente, bexiga urinária com aspecto ecográfico normal, ducto venoso normal e
translucência nucal de 1.3mm - idade gestacional de 12 semanas e 5 dias. Em 18/12/11, paciente é admitida no
centro obstétrico do HNSC com quadro de febre, dor em fossa ilíaca direita e Blumberg positivo, solicitado exames
laboratoriais e ecografia abdominal que evidenciaram hemograma infeccioso e apêndice cecal espessado (1,2cm),
hipoecogênico não compressível, compatível com processo inflamatório. Submetida em 19/12/11 a apendicectomia, pós-operatório sem intercorrências. Seguiu acompanhamento de pré-natal sem complicações, evoluindo para
parto cesáreo em 23/06/12, com 40 semanas e 3 dias, sexo masculino, peso: 3900g, Apgar 9/9 .
Palavras-Chave: Gestação ectópica cornual;
Tratamento/metotrexate;
Diagnóstico ecográfico.
1 - CIRURGIÃO GINECOLÓGICO E ULTRASSONOGRAFISTA DO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO PORTO ALEGRE-RS;
2 - RESIDENTE 3°ano GINECOLOGIA/OBSTETRICIA HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO-PORTO ALEGRE/RS;
3 - OBSTETRA HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO/POSTO ALEGRE-RS;
4 - RESIDENTE 3°ANO DE GINECOLOGIA OBSTETRICIA/HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO-PORTO ALEGRE/RS;
5 - RESIDENTE 2° ANO DE GINECOLOGIA OBSTETRICIA HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO-PORTO ALEGRE/RS;
6 - RESIDENTE DO 1ºANO DE GINECOLOGIA E OBSTETRICIA DO HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO-PORTO ALEGRE/RS.
Vol. 41, Supl. Nº.1, de 2012 - 137