vigilância laboratorial do vírus influenza e outros vírus

VIGILÂNCIA LABORATORIAL DO
VÍRUS INFLUENZA E OUTROS VÍRUS
RESPIRATÓRIOS NO
PARANÁ
AVANÇOS E DESAFIOS
MARIA DO CARMO DEBUR
Laboratório de Biologia Molecular
LACEN/PR
VIGILÂNCIA LABORATORIAL
VÍRUS RESPIRATÓRIOS - PR
• INICIOU EM 2000
• UNIDADES SENTINELAS – SÍNDROME GRIPAL
• IMUNOFLUORESCÊNCIA INDIRETA
•
•
•
•
•
•
•
INFLUENZA A
INFLUENZA B
PARAINFLUENZA TIPO 1
PARAINFLUENZA TIPO 2
PARAINFLUENZA TIPO 3
ADENOVÍRUS
VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO
POSITIVAS ENVIADAS À FIOCRUZ/RJ
2009 – PANDEMIA
INFLUENZA A/H1N1pdm2009
- Lacen/PR  Treinamento FIOCRUZ/RJ
- Implantou a metodologia molecular em Julho 2009
- Pesquisa do vírus Influenza A e subtipagem em H1N1pdm2009
http://www.who.int/csr/resources/publications/swineflu/CDCRealtimeRTPCR_SwineH1Assay2009_20090430.pdf
SÍNDROME RESPIRATÓRIA
AGUDA GRAVE (SRAG)
• COLETA
SWAB OROFARINGE E NASOFARINGE
Resultado Pesquisa Influenza A – SRAG Lacen/PR
n= 14.042
n= 3.540
NEGATIVO
n=3.226
(91%)
FLU A H1N1
pdm 2009
n=5.606
(40%)
NEGATIVO
n=7.321
(52%)
FLU A H1N1
pdm 2009
n=182
(5%)
FLU A sazonal
n=132
(4%)
FLU A sazonal
n=1.115
(8%)
2009
2010
PROJETO PILOTO
• 2011
• Monitoramento dos vírus respiratórios em
Síndromes Respiratórias Agudas
• Comitê de Ética
CAAE: 02840312.3.0000.0095
Aprovado Nº Parecer: 75087
• Lacen/PR Escolha da metodologia para
diagnóstico laboratorial:
Imunofluorescência indireta (IFI)
x
Metodologia Molecular (PCR)
PROJETO PILOTO
Resultados da Pesquisa de
Influenza A e Outros Vírus Respiratórios
(2011)
n= 2.136
Positividade (fluA+RV12)
350
NEGATIVO
49%
Número de amostras
300
250
AdV
5%
200
hRV
14%
150
100
50
0
J
F
M
A
M
J
J
A
S
O
N
D
M es
14,2% Influenza A
36,8% Outros VR
FLU A sazonal
14%
FLU A H1N1
PIV
pdm 2009 hMPV hCoV FLU B
3%
0,2% 1% 3% 2%
Fonte: Gerenciador de Ambiente Laboratorial
RSV
9%
2012
• Implantação da Detecção do Vírus INFLUENZA B
• Implantação da Subtipagem do Vírus Influenza A em:
- Influenza A H3 Sazonal
- Influenza A H1 Sazonal
- Influenza A/H1N1 pdm 2009
2013
• Janeiro 2013 – Lacen/PR  Treinamento Fiocruz/RJ no
Protocolo CDC para detecção Outros vírus Respiratórios
- Influenza A (FluA H1N1 pdm 2009, FluA H3 sazonal, FluA H1 sazonal)
- Influenza B
- Adenovírus
- Metapneumovirus humano
- Vírus Sincicial Respiratório
- Rinovírus
- Parainfluenza tipo 1
- Enterovirus
- Parainfluenza tipo 2
- Parainfluenza tipo 3
10 reações/amostra (Singleplex)
44 pacientes/placa
• A partir de abril de 2013  Diagnóstico Molecular
• 2013 e 2014  Validação do Protocolo Multiplex
5 reações/amostra
72 pacientes/placa
- Influenza A (FluA H1N1 pdm 2009, FluA H3 sazonal, FluA H1 sazonal)
- Influenza B
- Adenovírus
- Rinovírus
- Vírus Sincicial Respiratório
- Bocavírus humano
- Parainfluenza tipo 1
- Coronavírus 229E
- Parainfluenza tipo 2
- Coronavírus NL63
- Parainfluenza tipo 3
- Coronavírus OC43
- Metapneumovirus humano
- Coronavírus HKU1
-
Vigilância Epidemiológica de Influenza e
Outros Vírus Respiratórios
• Diagnóstico Diferencial dos Casos de Síndrome Respiratória
Aguda Grave (SRAG), notificados no SINAN
• Amostras do SIVEP-Gripe (Portaria nº 2693 de 17/11/11
republicada em 26/04/12)
SÍNDROME GRIPAL
SÍNDROME RESPIRATÓRIA AGUDA
GRAVE (SRAG)
RESULTADOS 2015
7.024 Amostras
PROGRAMAS 2015
n=2045
n=4516
n=451
RESULTADOS 2016
1.626 Amostras até 11/04/2016
PROGRAMAS 2016 (até 11/04/2016)
n=339
n=1222
n=59
QUALIDADE DAS AMOSTRAS
Positividade por dias com sintomas
Número de amostras
3000
Positivos
Negativos
2000
1000
0
3
0-
as
i
d
7
4-
as
i
d
Dias com sintomas
>7
as
i
d
TEMPO SINTOMAS ATÉ COLETA
POSITIVIDADE POR REGIONAL
SELEÇÃO DE AMOSTRAS PARA
FIOCRUZ/RJ
5 5 5 15
10 10 10 10
15 5 5 5
CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO
CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO
•
•
•
•
•
•
•
•
Casos de óbitos.
Casos inconclusivos
Amostragem de surtos
Casos de pacientes com SRAG com uso de oseltamivir até
2 dias após o início dos sintomas
Pacientes entre 2 a 65 anos
Trabalhadores de avicultura e suinocultura
Amostras com Ct para Influenza A e B ≤30
Pacientes vacinados recentemente
PERSPECTIVAS PARA 2016
• Subtipagem Influenza B
OBRIGADA!!!
CONTATOS:
Maria do Carmo Debur
[email protected]
Irina N. Riediger
Mayra M. P. Giacomini
Alix Mazzetto
LACEN/PR: (41) 3299-3203