OMBRO Complexo articular

OMBRO
♦ Complexo articular (20 mm, 3
art, 3 art funcionais)
♦ Articulação proximal do MS
♦ Direciona a mão
♦ Aumenta o alcance
Osteologia
♦ Úmero, escápula, clavícula,
esterno, costelas
Úmero
♦ Cabeça
♦ Colo
♦ Tubérculo maior
♦ Tubérculo menor
♦ Sulco intertubercular
Escápula
♦ Face costal
♦ Espinha
♦ Fossa supra-espinhal
♦ Fossa infra-espinhal
♦ Acrômio
♦ Margens ou bordas
♦ Ângulo inferior
♦ Cavidade glenóide
Definição de Movimentos
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Clavícula
♦ Extr. acromial
♦ Extr. esternal
Gleno-umeral
♦ Esferóide, triaxial
♦ Sup. articulares (cavidade glenóide, cabeça úmeral)
Esterno
♦ Manúbrio
Artrologia
♦ Triaxial
Complexo Articular
♦ Gleno-umeral
♦ Acrômio-clavicular
♦ Esterno-clavicular
♦ Escápulo-Torácica
♦ Supra-umeral
(subacroimial)
♦ Sulco bicipital
ADM
♦ flexão: 180º, hiperextensão: 40-60º
♦ Abdução: 180º, adução: 0º, adução + flexão 45º
♦ Rot. ext.: 90º, rot. int.: 70-80º
♦ Abdução horizontal: 100º
Artrocinemática
♦ Abdução (rolamento, deslizamento)
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Ligamentos
♦ Gleno-umerais (superior, médio e inferior)
♦ Córaco-acromial
♦ Córaco-umeral
Estabilidade da Gleno-umeral
♦ Fatores passivos:
- ligamentos (rots, abd, flex, ext)
- cápsula
- labrum glenoideo
♦ Fatores ativos: tonus muscular
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Acrômio-Clavicular
♦ Plana, deslizamento (rotação da escápula)
♦ Ligamentos
o Acrômio-clavicular anteriores posterior
o Coracoclaviculares (trapezóide/conóide)
Esterno-Clavicular
♦ Selar, triaxial
♦ Disco articular
♦ Conecta a extremidade superior ao esqueleto axial
♦ Elevação/depressão, anteposição/retroposição, rotação
automática, adução/abdução
♦ Ligamentos (interclavic., estrenoclavic., costoclavic.)
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Escápulo-Torácica
♦ Elevação,
Depressão
♦ Abdução, Adução
♦ Rotação lateral,
medial
MÚSCULOS DO MANGUITO ROTADOR
Subdeltoideana
♦ Art. Falsa /
funcional
♦ Bursa
subdeltoideana
Ritmo Escápula-Umeral
♦ 2:1 (gleno-umeral:escápulo-torácica)
♦ Tempos da abdução:
o 1º tempo (GU)
o 2° tempo (GU+ET+AC)
o 3° tempo (GU+ET+AC+ ext. e incli. lat. coluna)
♦
♦
♦
♦
supra-espinhal
infra-espinhal
redondo menor
subescapular
Músculos motores da Gleno-umeral
♦ Deltóide
♦ Peitoral maior
♦ Peitoral menor
♦ Córaco-braquial
♦ Grande dorsal
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Músculos
Flexores
♦
♦
♦
♦
Deltóide (porção anterior) +add horiz
Córaco-braquial
Peitoral maior (porção clavicular) +adh
Bíceps braquial (porção longa)
Músculos Abdutores
♦ Deltóide
♦ Supra-espinhal
♦ Bíceps braquial (cabeça longa)
Músculos Adutores
♦ Peitoral maior
♦ Grande dorsal
♦ Redondo maior
♦ Tríceps braquial
♦ Deltóide posterior
Rotação Lateral
♦ Infra-espinhal
♦ Redondo menor
♦ Deltóide posterior
Músculos
Extensores
♦
♦
♦
♦
Grande dorsal
Redondo maior
Tríceps braquial
Deltóide posterior
+ abd horiz
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Rotação Medial
♦ Subescapular
♦ Redondo maior
♦ Peitoral maior
♦ Grande dorsal
♦ Deltóide anterior
Elevação da Escápula
♦ Trapézio superior
♦ Elevador da escápula
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♦ Peitoral maior
♦ Trapézio inferior
♦ Peitoral maior e grande dorsal atuando sobre o úmero
Abdução da Escápula
♦ Serrátil anterior
♦ Peitoral maior
♦ Peitoral menor
Adução da Escápula
♦ Trapézio
♦ Rombóides
Rotação Superior da Escápula
♦ Trapézio
♦ Serrátil anterior
Rotação Inferior da Escápula
♦ Elevador da escápula
♦ Rombóides
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O COMPLEXO DO OMBRO
O ombro (articulação proximal do membro superior), é um conjunto anatômico e funcional que permite
unir o membro superior ao tórax, é o mais móvel de todas as articulações do corpo humano.
Tem como função:
q
Permitir uma mobilização com grande amplitude do braço, à qual se acrescentam as o
cotovelo e do punho, permitindo movimentar a mão por um espaço muito grande;
q
Permitir uma boa estabilidade quando o membro superior necessita de força.
ESTRUTURAS
Ósseas:
ü
Esterno
ü
Clavícula
ü
Escápula
ü
Acrômio
Possui 3 graus de liberdade graças a três eixos principais:
Ø
Eixo transversal (latero-lateral), permite movimentos no plano sagital
Ø
Eixo antero-posterior, permite movimentos no plano frontal
Ø
Eixo vertical, permite movimentos no plano horizontal (transversal)
Obs: O eixo longitudinal do úmero, permite movimentos de rotação do braço e do membro superior
ARTICULAÇÕES
o
Articulação Glenoumeral – art. do ombro propriamente dita;
o
Articulação Acromioclavicular;
o
Articulação Esternoclavicular
o
Articulação Escapulotorácico (funcional)
o
Articulação Subdeltoideana (funcional)
Forma-se dois grandes conjuntos os quais trabalham em interdependência:
Ø
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O conjunto da cintura escapular (escapulotorácico)
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Adução-abdução
OBS: quando esses movimentos são produzidos, a cavidade glenoidal da escápula pode orientar-se em
Adução: abdução absoluta é mecanicamente impossível, em razão da presença do tronco.
muitas direções. Desse modo, a amplitude dos movimentos glenoumerais é razoavelmente aumentada.
A partir da posição de referência, a adução só é possível acompanhada de uma extensão (adução muito
pequena) e de uma flexão (adução atinge 30 a 45o).
FLEXÃO-EXTENSÃO HORIZONTAL
A partir de uma posição qualquer de abdução (adução relativa) ela é sempre possível até a posição de
referência.
Abdução: grande amplitude (180 o)
Ocorre ao redor de um eixo vertical, ou mais exatamente de uma sucessão de eixos verticais, porque
o movimento ocorre não só na articulação escapulo-umeral, mas também na escapulo-torácica.
Abdução
Observações:
Posição de referência: membro superior em abdução de 90º
A partir d 90º, a abdução aproxima o membro superior do plano de simetria do corpo;
Flexão horizontal: movimento combinando flexão e adução. Atinge 140º.
Extensão horizontal: movimento combinando extensão e adução. Mais limitado atinge 30 – 40º.
Do ponto de vista do jogo articular, a abdução passa por três estágios:
Obs: a amplitude global desse movimento chega quase a 180º.
O a 60º se dá unicamente na articulação escápuloumeral.
60 a 120º necessita da participação da articulação escapulo-torácica
MÚSCULOS DA ART. DO OMBRO
120 a 180º além da participação anterior, também requer a inclinação do tronco para o lado oposto.
•
ROTAÇÕES
Deltóide: (porções anterior, medial e posterior) A porção medial entra em insuficiência ativa se não houver
participação da escápula;
•
Supra-espinhal;
•
Peitoral maior;
Sem esta precaução as rotações do braço estariam acrescidas dos movimentos de prono-supinação do
•
Grande dorsal;
antebraço. È uma posição puramente arbitrária.
•
Redondo maior: Acompanha o grande dorsal na axila e faz tudo o que o grande dorsal faz menos a
Posição de referência: o cotovelo deve estar fletido a 90º, com o antebraço contido no plano sagital.
hiperextensão;
Rotação externa: 80º
•
Redondo menor: está relacionado com o infra-espinhal tanto anatomicamente como funcionalmente;
Rotação interna: 100 a 110º (passando o braço atrás do tronco, com um certo grau de extensão do
•
Infra-espinhal;
•
Subescapular;
•
Coracobraquial: estabilizador e secundariamente flexão e abdução;
•
Bíceps braquial: é somente sinergista;
•
Tríceps braquial (porção longa): é somente sinergista.
ombro). Até os primeiros 90º se acompanha obrigatoriamente de uma flexão do ombro.
MOVIMENTOS DA CINTURA ESCAPULAR NO PLANO HORIZONTAL
Só ocorrem graças ao das articulações do conjunto escapulo-torácico.
Retroposição da cintura escapular (menor amplitude)
Anteposição da cintura escapular (maior amplitude)
Elevação – desloca a escápula ligeiramente superior e anteriormente
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