Biomecânica e Cinesiologia do Ombro

Biomecânica e Cinesiologia do
Ombro
Ombro articulação mais móvel do corpo.
Mas também a mais instável.
Composta por 4 ossos, 20 músculos e 5
articulações.
Ossos: úmero, escápula, clavícula e
costela.
Articulações verdadeiras:
Glenoumeral
Acrômio clavicular
Esternocostoclavicular
Articulações Verdadeiras
 Glenoumeral.
 Acrômio Clavicular.
 Esternoclavicular
Articulações Fisiológicas
Escápulo-torácica:
É importante para a
mobilidade. Orienta a glena para melhorar o contato com
úmero e aumentar a amplitude de elevação do braço.
Articulação entre a escápula e as costelas
A escápula fica afixada às costelas através dos músculos e
permite movimento de rotação da escápula sobre o tórax
Articulações Fisiológicas
 Articulação Subacromial ou subdeltóidea
 Brusa subdeltoidiana e subacromial: separam
o tendão do m. supra-espinhoso e a cabeça
do úmero do acrômio, processo coracóide,
lig. Córaco-acromial e deltoide
Labrum Glenóide (ou Orla)
É uma fibrocartilagem em forma de anel,
aplicada sobre as bordas da glena;
aumenta
a
concavidade
da
glena,
melhorando a congruência com o úmero.
Variações do Acrômio
Morrison e Bigliani , 1986
A Cápsula
Recobre toda a articulação, mas é fina e
ligeiramente frouxa; por isso, é reforçada
pelos ligamentos gleno-umerais.
Os Ligamentos do Ombro
1- Ligamento Glenoumeral anterior:
É dividido em 3 feixes –
superior,
médio
e
inferior.
Tensiona-se na abdução
e na rotação externa
(mecanismo
das
luxações de ombro).
Os Ligamentos do Ombro
2- Lig. Coraco-umeral
3- Lig. Coraco-acromial
4- Lig. Coraco-clavicular
4
3
2
Os Músculos do Ombro
São
verdadeiros
ligamentos
ativos,
assegurando a coaptação das superfícies
articulares.
Podem ser divididos em 2 grupos:
1- Periarticulares: fixam a cabeça do úmero
dentro da glena.
2- Músculos do braço e da cintura
escapular: impedem a luxação inferior do
úmero quando seguramos um peso na mão
e movimentam a escápula.
Músculos da Cintura Escapular
Peitoral Menor: abaixa o ombro,
fazendo que a glena vire-se
para baixo.
Trapézio:
- Feixe Superior: eleva o ombro;
- Feixe Médio: aduz a escápula;
puxa o ombro para trás;
- Feixe Inferior: puxa a escápula
para baixo e para dentro.
Músculos da Cintura Escapular
Rombóides: puxam o ângulo
inferior da escápula para
cima e para dentro; fixam o
ângulo inferior da escápula
contra o gradil costal.
Serátil Anterior: roda a
escápula para cima e a
glena para baixo. Além
disso, puxa a escápula para
frente e para fora (empurrar
um objeto para frente).
Os Músculos do Manguito Rotador
VISTA POSTERIOR
VISTA ANTERIOR
6
1- Supraespinhoso
2- Infraespinhoso
3- Redondo Menor
6- Subescapular
Os Músculos do Manguito Rotador
São potentes coaptadores, aplicando a
cabeça do úmero contra a glena,
contribuindo para evitar a luxação
superior do úmero durante a abdução.
Esta ação é feita em conjunto –
supraespinhoso,
infraespinhoso,
redondo menor e subescapular.
Manguito Rotador
Subescapular
Infraespinhoso
Supraespinhoso
Redondo menor
Tendão da cabeça longa do bíceps
1- Supraespinhoso
2- Subescapular
3- Infraespinhoso
4- Redondo Menor
Ritmo Escápulo Umeral
São movimentos CONCOMITANTES e
coordenados de cada articulação do
complexo do ombro.
Articulação Escápulo-Torácica contribui
na abdução e flexão do ombro,
promovendo a rotação da fossa glenóide
em 60° (Acrômio-Clavicular e EsternoClavicular também participam).
Ritmo Escápulo Umeral
Articulação Gleno-Umeral contribui com
120° na flexão do ombro e com entre 90 e
120° na abdução
A combinação dos movimentos na
Gleno-Umeral (GU) e Escápulo-Torácica
(ET) gera 180° de elevação no ombro na
proporção de 2° na GU para 1° na ET.
Ritmo Escápulo Umeral
Levantar o braço até 90°: 60° do movimento
ocorrem na GU e 30° na ET (graças à
elevação da escápula).
Levantar o braço de 90° a 180°: adiciona 60°
de movimento na GU e 30° de movimento
da escápula (graças à rotação da clavícula
e rotação da escápula).
Os 3 tempos da Abdução
1º Tempo: de 0 a 90º
Músculos principais: deltóide e supraespinhoso.
Os 3 tempos da Abdução
2º Tempo: de 90 a 150º
Músculos principais: trapézio e serrátil
anterior.
Os 3 tempos da Abdução
2º Tempo: de 150 a 180º
Há
participação
dos
paravertebrais.
Se só um membro está sendo
abduzido,
ocorre
uma
inclinação lateral da coluna,
sob a ação dos paravertebrais
do lado oposto à abdução. Se
os dois membros estão sendo
abduzidos, os paravertebrais
contraem-se
bilateralmente,
levando a uma hiperlordose.
Os 3 tempos da Flexão
1º Tempo: de 0 a 50-60º.
Músculos principais: deltóide (fibras
anteriores), peitoral maior (feixe superior)
e córaco-braquial.
2º Tempo: de 50-60 a 120º.
Músculos
principais:
trapézio e serrátil anterior.
3º Tempo: de 120 a 180º.
Novamente, necessita-se
da coluna vertebral.
Bursite olecraniana
Bursite pré-patelar
Bursite trocantérica
Bursite tornozelo ou calcanhar
Bursite maléolo lateral
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
Protocolo
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Protocolo
Protocolo
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Protocolo
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Protocolo
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Fase III