SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA SECUNDÁRIA: COMPLICAÇÃO

RELATO DE CASO
SÍNDROME HEMOFAGOCÍTICA SECUNDÁRIA: COMPLICAÇÃO
EM PACIENTE COM LEISHMANIOSE VISCERAL
FREITAS,NO¹;GUIMARÃES,CR¹; MENDONÇA,DU¹; SILVA¹,CX; MENDONÇA,F¹
1: HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CLEMENTE DE FARIA: HUCF – MONTES CLAROS -MG
PALAVRAS-CHAVE: síndrome hemofagocítica secundária; leishmaniose visceral
‖ INTRODUÇÃO
evolução clínica após tratamento adequado.
A síndrome hemofagocítica secundária é
‖ MÉTODO
entidade clínca rara que pode complicar
Relato de caso.
pacientes com doenças infecciosas, neoplásicas
‖ RELATO DE CASO
ou em uso de algumas medicações e que
EAPM, sexo feminino, 37 anos, auxiliar de
apresenta alta mortalidade. Necessita de
diagnóstico precoce para o seu correto manejo. limpeza, admitida com quadro iniciado há 10
dias de febre, cefaléia, fadiga, hiporexia e
‖ OBJETIVO
prostração. Sem antecedentes prévios,
Descrever um caso de Leishmaniose Visceral apresentava menorragia à admissão. História
complicada com Síndrome Hemofagocítica
familiar inocente. Etilista social, negava
diagnosticada de forma precoce e com boa
tabagismo.
Estado geral comprometido, prostrada,
febre e fenômenos hemorrágicos. Então
hipocorada, hidratada, febril(38,3°C), com realizado mielograma que evidenciou o
petéquias em membros superiores, face e parasita Leishmania e a
tórax anterior, edema de pálpebras,
hemofagocitose(células reticulares com
hemodinamicamente estável, com leve
hemácias em seu citoplasma)
taquicardia. Exames laboratoriais:
intramedulares. Apresentava, além disso,
hemoglobina de 5,9g/dl, global de
ferritina superior a 2.000ng/mL,
leucócitos de 1.360/mcl com lifocitose e
triglicerídeos 215mg/dL, fibrinogênio
plaquetas de 4.000/mm³, hemocutluras e 1,4g/L e PCR +384. Assim foram
sorologias para Dengue, Hepatites virais, preenchidos critérios para Síndrome
Epstein Barr, Citomegalovírus, Sífilis e Vírus Hemofagocítica e associou-se
da Imunodeficiência Humana negativas. Ao hidrocortisona ao tratamento. A paciente
ultrassom do abdome
evoluiu com melhora significativa, recebeu
hepatoesplenomegalia leve homogênea. alta hospitalar e foi confirmada cura em
Ecocardiograma transtorácico dentro da
acompanhamento ambualtorial.
normalidade. Diante disso e da
endemicidade da Leishmaniose em nossa
região realizou-se Kalazar Detect que foi
positivo, sendo então iniciado tratamento
com Anfotericina B Lipossomal. Porém a
paciente manteve pancitopenia, prostração,
Figura : hemofagocitose
‖ CONCLUSÃO
‖ REFERÊNCIAS
A Síndrome Hemofagocítica Secundária é 1. Cuéllar RB, Zerpa MAS. Linfohistiocitosis
doença rara e subdiagnosticada que deve
hemofagocítica: a propósito de un caso.
ser considerada em pacientes que evoluem
Med Int Mex 2005;21(6):481-5.
com piora clínica importante apesar do
2. Kouris E, Giansante E. Síndrome de
tratamento adequado da doença de base
activación macrofágica. Med Cutan Iber
sabidamente envolvida com a síndrome. O
Lat Am 2006;34(4):145-5.
diagnóstico e tratamento precoces são
Endereço eletrônico:
fundamentais para reduzir a mortalidade da
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doença.
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Figura : critérios diagnósticos da Síndrome Hemofagocítica
Não existem conflitos de interesses a serem declarados.