SOB O PONTO DE VISTA DO MÉDICO REUMATOLOGISTA Silvio

SOB O PONTO DE VISTA DO MÉDICO
REUMATOLOGISTA
Silvio Figueira Antonio
  Avaliação realística e embasada da real necessidade das
várias especialidades médicas no nosso país.
  Cadeira de “organização profissional médica”
  Panorama periódico da situação e das condições de
trabalho das várias especialidades
Competências em Reumatologia
Objetivo: uniformização profissional
1) Estrutura de competências - CanMeds
2) Estrutura Norte Americana
3) Curriculum Britânico de formação na
especialidade de Reumatologia
4) Curriculum dinamarquês de Reumatologia
5) Conselho Europeu de Reumatologia(Jan 2008)
Competencies in rheumatology: a European Framework –
Best Practice & Research Clinical Rheumatology 23 (2009) 145-160
Excelências (Competências)
em Reumatologia
•  Punções e Infiltrações (CE, AH, toxina botulínica)
•  Análise do Fluido Sinovial (pesquisa de células e
cristais)
•  Imagens: Radiologia (Convencional, Cintilografia óssea
e articular, CT e RNM)
•  Ultra-sonografia de partes moles e infiltrações guiadas
•  Densitometria óssea (coluna lombar e colo de fêmur)
•  Capilaroscopia
•  Artroscopia / Microartroscopia
•  Biópsias: óssea e sinovial
•  Medicina física e reabilitação
Profissionalismo Médico
Princípios Básicos
•  Bem estar do paciente (sem lesá-lo)
•  Autonomia
•  Justiça social
Responsabilidade do Profissional
•  Ter e manter a competência humana e científica
•  Honestidade
•  Confidencialidade e bom relacionamento
•  Auxiliar na melhoria da qualidade e do acesso
do atendimento
Uniformização dos honorários
Fiscalização constante
Cursos de orientação e suporte profissional
Manutenção de um canal de orientação:
Tributações
Suporte jurídico e analítico
Avaliação de desempenho
Vantagens:
  Número de especialistas
  Nível de conhecimento interpessoal
  Número de eventos e papel das sociedades
regionais e da SBR
  Novos fármacos e opções terapêuticas
  Aumento na procura para residência médica
  Complexidade
Desvantagens:
  Baixa procura espontânea
  Baixo conhecimento popular – “incurável”
  Procedimentos – dilema!
  Taxas de internação hospitalar
  Difusão nas faculdades / universidades
  Complexidade
  “Força” nos convênios e seguradoras
Necessidades:
  Divulgação
  Participação universitária e multidisciplinar
  Incentivo na mídia
  Agregação dos serviços
  Trabalho em grupo
  Protocolos terapêuticos
  Padronização
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Tempo de formado: 21,3 anos
Atuação em reumatologia: 17,9 anos
Número de empregos: 1,6
Renda mensal: R$ 10.093,10
Atendem convênios / cooperativas: 62%
Atendem particulares: 58,6%
Valor médio da consulta particular: R$120,00
S.P.R. 2010
•  Valor médio recebido de convênios e
cooperativas médicas: R$ 29,27
•  Realiza infiltrações: 44,8%
•  Realiza Ultrassom: 3,44%
•  Realiza capilaroscopia: 0%
•  Realiza Densitometria Óssea: 6,89%
•  Faz acupuntura: 3,44%
S.P.R. 2010
Tempo de consulta
alta complexidade
média ou baixa complexidade
“Personalidade” do reumatologista
Periodicidade das consultas
Infiltrações...
apesar das controvérsias
•  Progressivamente divulgadas e empregadas
ortopedistas, clínicos gerais, “médicos de família”
•  O que os reumatologistas fazem? Estudo piloto:
Terapêutica em 12% das consultas do
Reumatologista
Bamji AM. Br J Rheumatol, 1990; 295:298
•  IA em OA de joelhos:
95% às vezes
53% freqüentemente
Creamer P. Ann Rheum Dis, 1997; 56:634-36
Infiltrações...
apesar das controvérsias
•  Milhões de IA e EA: observação clínica.
•  O impacto do alívio da dor e da rigidez é rápido
e surpreendente.
•  Baixo índice de efeitos colaterais
•  Melhora local e sistêmica
Hollander JL. In Arthritis Allird Condition S,1979
Gray RG. Clin Orthop 1983; 177): 253-63
Kumar N. Br J Pract. 1999; 49 (443):465-6
Rezental TD. Am J Orthop 2000; 29 (1):18-23
Hunter JA. Drug Saf 1999; 21 (5): 353-65