Trabalho - SOVERGS

DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO DE LINFOMA RETROBULBAR EM UM CÃO
CYTOLOGICAL DIAGNOSIS OF RETROBULBAR LYMPHOMA IN A DOG
SUMMARY
Fernanda Mitie Bruno¹, David de Morais da Silva², Sheila dos Santos Andrade², Nanci
Derevstoff Munford¹
RESUMO
O linfoma é a neoplasia de origem hematopoiética mais comum em cães, sendo classificado
de acordo com sua localização anatômica em multicêntrico, alimentar, mediastínico, cutâneo
e extranodal. No presente trabalho é relatada a ocorrência de uma massa na região retrobulbar
do olho direito de um cão de sete anos de idade da raça Teckel, decorrente de linfoma
multicêntrico no qual foi atendido no Hospital Veterinário da Universidade Federal da Bahia
(HOSPMEV- UFBA). O animal apresentava uma massa indolor na região retrobulbar direita,
bastante vascularizada e com reflexo pupilar ausente. A citologia aspirativa por agulha fina da
massa foi realizada e na sua avaliação encontrou-se o predomínio de células monomórficas
redondas, semelhantes a linfócitos, apresentando tamanhos de células variados, entre médios a
grandes linfócitos, aumento da proporção núcleo citoplasma, cromatina grosseira,
binucleação, figuras de mitose átipicas e pequena quantidade de linfócitos pequenos. Após
seis semanas, o animal apresentou linfoadenomegalia generalizada. O diagnóstico de linfoma
multicêntrico foi feito baseado nos achados clínicos e citológicos.
Palavras-chave: Linfoma, Multicêntrico, Retrobulbar, Cão.
Lymphoma is the most common hematopoietic neoplasia in dogs. It is classified
according to its anatomical presentation in multicentric, alimentary, mediastinic and
extranodal. A case of retrobulbar lymphoma in a seven-year-old Teckel (Dachshund) is
reported. A large red nonpainful mass located between the ocular globe and conjunctiva of the
upper eyelid of the right eye was presented. On initial ophthalmic examination it was noticed
chemosis and hyperemic of the conjunctiva and negative visual pupillary light reflexes with
dilated pupil. Eyelid closure and palpebral reflexes were normal. The lesion was not
apparently associated with the left ocular globe and had no systemic involvement. Cytological
interpretation of the mass aspirate contained high numbers of large round cells with high
nucleus, cytoplasm ratio, coarse chromatin, binucleated cells and atypical mitotic figures. Sex
weeks after the diagnosis of lymphoma, peripheral lymph nodes were enlarged and
multicentric lymphoma was diagnosed based on clinical findings and cytology.
Key-words: Dog, Lymphoma, Multicentric, Retrobulbar.
O linfoma é a neoplasia hematopoética mais comum em cães (RUTLEY et al., 2007) a forma
ocular é normalmente descrita como conseqüência do envolvimento secundário ao linfoma
multicêntrico (HONG el al., 2011) Os sítios extranodais, como o olho, cavidade nasal,
testículos, sistema nervoso central e ossos, são as localizações menos comuns em
cães(RUTLEY et al., 2007). Neoplasias oftálmicas são incomuns e podem ter origem
primária ou secundária, estando localizadas nas regiões intraoculares, órbita, pálpebras,
conjuntiva, saco lacrimal, glândula lacrimal e nervo ótico (CONCEIÇÃO et al., 2010). Além
_______________________
¹ Acadêmica de Pós graduação no curso de Especialização sob a forma Residência Médico-Veterinária em
Patologia Clínica. Universidade Federal da Bahia. Salvador/Ba. Autor para correspondência: [email protected]
²
Estudante do Curso de Medicina Veterinária, Universidade Federal da Bahia, Salvador-BA, Brasil.
do linfoma, outras neoplasias podem acometer a região ocular (LASSALINE et al., 2005).
Nos cães o linfoma acomete normalmente a região intraocular, o que difere dos bovinos, cuja
preferência é pela região retrobulbar (VASCELLARI et al., 2005).
Foi atendido no Hospital Veterinário da UFBA, um cão da raça Teckel, macho, sete
anos com o histórico de uma massa protusa região superior do olho direito, referente ao
espaço retrobulbar. O exame oftálmico do olho direito revelou pálpebras com bastante
vascularição e resposta pupilar ausente, tendendo a midríase, resposta a ameaça e reflexo
palpebral normal, e sem alterações no epitélio corneano. As amostras para o exame de
citologia aspirativa foram obtidas através da técnica baseada no princípio de capilaridade,
conhecida como “fine-needle capillary sampling”, sem aspiração com seringa. As células
foram deslocadas para o cilindro da agulha (agulhas 0,45X13, 26 G ½), através da
capilaridade, quando inseridas e movimentadas dentro do tecido. Após a colheita, o material
foi aplicado sobre as lâminas, espalhado por uma leve compressão (“squash”) e fixada ao ar.
Em seguida, as lâminas foram coradas imediatamente com corante hematólogico, do tipo
Romanowsky (Rosenfeld). Seis semanas após o atendimento no Hospital Veterinário da
UFBA, o animal apresentou linfoadenomegalia generalizada, apatia, anorexia e veio a óbito.
A avaliação citomorfológica revelou uma população monomórfica de células
redondas, semelhantes a linfócitos, apresentando tamanhos de células variados, entre médios e
grandes linfócitos, aumento da proporção núcleo citoplasma, cromatina grosseira,
binucleação, figuras de mitose átipicas e pequena quantidade de linfócitos pequenos.
Observou-se também uma grande quantidade de eritrócitos e poucos neutrófilos. A partir das
alterações clínicas apresentadas porteriormente ao diagnóstico citológico, o animal foi
diagnósticado clinicamente com linfoma multicêntrico.
O envolvimento oftálmico em casos de linfoma multicêntrico é comum em cães. A
localização mais típica dessa apresentação é a intraocular e, normalmente, está acompanhada
de outros sinais clínicos (VASCELLARI et al., 2005). As manifestações intraoculares, como
uveíte anterior e posterior, e hemorragia intra-ocular, são freqüentes, porém a apresentação
retrobulbar é rara (DEYKIN et al., 1997). Alguns linfomas já foram relatados na conjuntiva
da terceira pálpebra, na conjuntiva da pálpebra superior, órbita, e na região intraocular
(VASCELLARI et al., 2005, HONG et. al., 2011), porém raros casos de linfoma foram
encontrados na região retrobulbar (AQUINO et al., 2000). As principais alterações oculares
encontradas em cães e gatos com neoplasias retrobulbares foram exoftalmia unilateral,
protrusão da terceira pálpebra, hiperemia, ceratite por exposição, descolamento de retina,
edema, alterações neuro-olftamológicas e ausência de resposta a ameaça de reflexo pupilar à
luz e de reflexo corneal (ATTALI-SOUSSAY et al., 2001).
Alterações oculares podem representar os primeiros sinais clínicos de linfoma
multicêntrico em cães. Além de alterações intraoculares, outras lesões oculares devem ser
também levadas em consideração, como por exemplo, na região palpebral, membrana
nictitante e região retrobulbar, apesar de não serem tão comuns. O exame citológico pode
proporcionar, além da exclusão de outras causas de formações nodulares, um rápido
diagnóstico de linfoma.
REFERÊNCIAS
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