Óbitos por Chikungunya: um relato de dois casos em um município

Óbitos por Chikungunya: um relato de dois casos em um
município da Bahia
Melissa B. Falcão¹,2; Maricelia M. de Lima1,2; Maria A. O. Lima1; Hélvia M. L.
Cerqueira1; Erenilde M. Cerqueira¹; Bruna K. O. Carvalho¹ ²,
Helineide R. Amaral²; Karen S. Trinta3; Camila A. Montalbano4; Rivaldo V.
Cunha4, 5.
1
2
Universidade Estadual de Feira de Santana; Secretaria Municipal de Feira de Santana,
BioManguinhos – Fiocruz Av. Brasil 4365, Manguinhos - Rio de Janeiro CEP. 21040-900.
4
5
Universidade Federal do Mato Grosso do Sul, Fiocruz Mato Grosso do Sul.
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A infecção pelo vírus chikungunya (CHIKV) pode evoluir para quadros
subagudos e crônicos, com manifestações atípicas graves principalmente em
pessoas com comorbidades, aumentando o risco do óbito. O objetivo do estudo
foi descrever dois óbitos por chikungunya atendidos em Feira de Santana-BA,
2015. Caso 1: Paciente, 83 anos, hipertensa, diabética, iniciou sintomas
26/05/15 com febre, poliartralgia, edema periarticular, mialgia, cefaleia,
calafrios e diarreia. Internada em 06/06/15 com plaquetas de 72 mil, TGO e
TGP elevados, insuficiência respiratória aguda e congestão pulmonar evoluindo
para óbito 14 dias após o inicio dos sintomas. Exames laboratoriais excluíram
dengue (NS1, IgM e RT – PCR), e confirmaram CHIKV por sorologia IgM. Caso
2: Paciente, 15 anos, sexo feminino, história previa de asma. Iniciou sintomas
dia 10/12/15 apresentando dor no músculo deltoide direito, realizado raio x,
medicada e liberada. Dia 11/12/15 retorna com dor intensa no deltoide e edema
em mão direita. Exames 12/12/15 leucócitos: 17.100/mm³, hemácias 4,6
milhões, hemoglobina 12,5 g%, hematócrito 38,3%, plaquetas 204 mil/mm³,
MPV: 7,1 fl, fator reumatoide: 16,1UI/ml, Anti estreptolisina 53 UI/ml. Dia
13/12/15 evolui com piora, cansaço, poliartralgia intensa, exantema, náuseas,
vômitos, edema nas articulações, palidez, cianose labial. Exames dia 14/12/15
com plaqueta de 114 mil/mm³, hemácias: 4,8 milhões/mm³, hemoglobina: 13,8
g/dl, hematócrito: 37,9%, leucócitos: 9.696/mm³. Dia 15/12/15 retorna a
emergência em cadeira de rodas com poliartralgia intensa, náuseas, vômitos
com vestígios de sangue, exantema e dor nas costas. Internada na UTI
evoluindo com parada cardiorrespiratória e óbito. Exames laboratoriais
excluíram dengue (NS1, IgM e RT – PCR), e confirmaram CHIKV por sorologia
IgM. As apresentações atípicas e complicações graves podem ocorrer
sobretudo em pacientes idosos e/ou com presença de comorbidades,
aumentando o risco do óbito, razão pela qual estes devem ser classificados
como de maior vulnerabilidade.
Palavras chaves: Chikungunya, comorbidades, casos graves, óbito.