Fluxograma de diagnóstico da hipoglicemia

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FLUXOGRAMA DE DIAGNÓSTICO - HIPOGLICEMIA
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Suspeita de hipoglicemia
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Uso de insulina, hipoglicemiantes orais, salicilatos, ou álcool;
Cirurgia gastrointestinal;
Diabete melito;
Doença crônica (insuficiência renal, hepática ou cardíaca);
Desnutrição;
Sépsis;
Evidência de deficiências hormonais.
Dosagem de
insulina, peptídeo
C, pró-insulina,
anticorpo antiinsulina durante a
crise
NÃO
Dosagem de
glicemia durante a
crise
Suspender
investigação
SIM
<55 mg/dL
SIM
Descarta
hipoglicemia
>55 mg/dL
NÃO
Hipoglicemia de
jejum
Teste do Jejum de
72 horas
Glicemia*
<55 mg/dL
Dosagem de insulina,
peptídeo C, próinsulina, anticorpo antiinsulina durante
sintomas/sinais ou após
final do teste
Hipoglicemia
reativa: Teste da
refeição mista
Teste da Refeição
Mista
Glicemia*
>55 mg/dL
Descarta
hipoglicemia
Testes clínicos
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Insulina >3 mU/mL
Peptídeo C <0,6 ng/mL
Pró-insulina <5 pmol/L
Anticorpo anti-insulina
negativo
Insulina exógena
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Insulina >3 mU/mL
Peptídeo C >0,6 ng/mL
Pró-insulina >5 pmol/L
Anticorpo anti-insulina
negativo
Insulinoma, uso de
hipoglicemiantes
orais
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Insulina >3 mU/mL
Peptídeo C >0,6 ng/mL
Pró-insulina >5 pmol/L
Anticorpo anti-insulina
positivo
Auto-imunidade
contra a insulina
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Insulina <3 mU/mL
Peptídeo C <0,6 ng/mL
Pró-insulina <5 pmol/L
Anticorpo anti-insulina
negativo
Não mediada por
insulina;
considerar
hipoglicemia
idiopática
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