Câncer de Próstata, o melhor remédio é a

ENTREVISTA
Câncer de Próstata, o melhor
remédio é a prevenção,
cuide-se!
“O câncer de próstata ocorre quando as células normais da glândula prostática se modificam e passam a
crescer em número fora do controle”, declara nosso entrevistado, o urologista, Dr. Cesar Camara.
Qual a faixa etária com maior incidência do câncer de próstata?
O câncer de próstata ocorre com maior
frequência em homens com mais de 50 anos,
mas algumas formas agressivas também podem surgir antes dos 40.
Como é feito o exame?
O exame é realizado através da coleta
de sangue para análise do PSA e através do
exame digital da próstata, que além de identificar anormalidades que remetem ao câncer,
também avalia o tamanho e consistência da
glândula prostática, auxiliando na condução
clínica de problemas benignos como a hiperplasia prostática benigna e as prostatites.
A partir de qual idade é recomendado
os exames de próstata?
Os exames periódicos devem ser iniciados
em homens com a faixa etária de 45 e 50 anos
- em casos que não apontam fatores de risco, porém todos os homens, com histórico de
câncer de próstata ou de mama na família devem fazer o exame a partir dos 40 anos. Não
existem, ainda, exames de rastreamento que
sejam capazes de garantir 100% de eficácia.
Portanto, os exames periódicos são importantes.
Quais estatísticas e os fatores de risco
que desencadeiam o surgimento do tumor?
- populações orientais apresentam incidência menor do que os ocidentais;
- homens que possuem familiares com
câncer de próstata tem chance elevada de
apresentar a doença (o risco chega a ser 5 vezes maior para pessoas com até 3 familiares
com câncer de próstata);
- homens que possuem mulheres na família com câncer de mama também apresentam
maior probabilidade de ter câncer de próstata.
Essa correlação pode elevar o risco em até 4
vezes e tem motivado as sociedades médicas
americanas a recomendar o início antecipado
das investigações em homens com familiares
femininos de 1º grau com câncer de mama.
Embora haja estatísticas específicas, o
câncer pode aparecer em outras idades?
O câncer de próstata surgirá em até 16%
dos homens e após os 50 anos 1 a cada 6 homens terá a doença. Apesar de ser uma neo-
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plasia que surge no homem maduro, casos
esporádicos também podem se desenvolver
em homens jovens, em geral com grande
agressividade.
Quanto tempo leva o diagnóstico?
O exame digital da próstata faz parte de
uma avaliação urológica bem feita, e não
diagnostica apenas o câncer. O exame de toque, ao contrário do que muitos imaginam,
é muito pouco incômodo e extremamente
rápido. Aliado ao PSA, podemos levantar a
hipótese da presença de uma tumoração. Para
o diagnóstico definitivo, contudo, se deve realizar biópsia guiada por ultrassom sob anestesia (sedação), que finalmente confirmará ou
excluirá a suspeita.
Quais os sintomas do homem com câncer? Há indícios?
O câncer de próstata não causa sintomas
nas fases iniciais, quando é curável. Os sintomas de sangramento urinário, dificuldade
miccional e dores ósseas, surgem apenas
em casos avançado e, em geral, sem possibilidade de cura definitiva. Dessa forma, os
exames de PSA e Toque devem ser realizados
com frequência programada para diagnóstico
oportunamente na fase inicial da doença.
Quais os importantes avanços?
1. surgimento de novos exames que podem substituir ou complementar o PSA. É o
caso do PCA3, avaliação feita através da urina, após uma “massagem” na próstata.
2. Os estudos que apontam a relação entre os genes que causam o câncer de mama e
podem estar envolvidos no câncer de próstata
também auxiliam o diagnóstico.
3. Por fim, o máximo refinamento da técnica cirúrgica, com o uso da cirurgia robótica,
minimizou muito dos danos no caso da necessidade de intervenção, a despeito de resultados oncológicos semelhantes a da cirurgia
clássica aberta.
Prevenção é o melhor caminho, há
avanços nesse sentido também?
Ainda não há uma maneira bem estabelecida e eficiente para prevenção do câncer de
próstata. Desta forma, podemos dizer que o
diagnóstico da doença precisa ser no momen-
APM - Regional Piracicaba - Novembro 2015
to correto ou oportuno. Como o tumor não
causa sintomas nas fases iniciais, é necessário levantarmos a suspeita através do exame
de PSA e do toque prostático, que não são
perfeitos, mas que indicam a necessidade da
realização da biópsia da próstata, que então,
confirma ou não a suspeita inicial de neoplasia. Recentemente a ressonância nuclear
magnética da próstata tem auxiliado os urologistas em indicar a biópsia e pode também
ser utilizada em casos selecionados para seguirmos pacientes somente com o PSA. Vale
a pena realizar os exames de controle porque
após os 50 anos um a cada 6 homens apresentarão câncer de próstata (16% de incidência).
Se realizarmos o diagnóstico oportunamente,
as chances de cura são tão altas quanto 90%.
Uma pesquisa recente aponta, o finasterida e o dutasterida (ambos usados para o
tratamento capilar) como indícios para a
prevenção do câncer da próstata. Qual sua
opinião sobre isso?
A finasterida e a dutasterida, em estudos
recentes, parecem ter algum papel na prevenção do câncer de próstata. Essas drogas,
contudo não modificam a mortalidade global
por câncer prostático, o que no faz inferir que
elas auxiliam em reduzir os casos de biópsia
positiva para tumores insignificantes, que não
causariam impacto na sobrevida dos pacientes. Ou seja, se a prevenção existe, ela ocorre
para os casos que de certa forma não matariam o doente. A possível vantagem no uso
das medicações seria a realização de menos
biopsias desnecessárias para tumores pouco
agressivos e a desvantagem seria uma redução artificialmente produzida nos níveis de
PSA, alguma diminuição da libido e a suspeita de que possam contribuir para o surgimento
de tumores agressivos.
Existe um tipo de homem com mais probabilidade ao câncer de próstata? Qual?
Os homens com parentes com câncer de
próstata possuem risco elevado. Dois familiares com câncer denotam risco 3 vezes maior
e 3 familiares com câncer de próstata pode
significar risco 5 vezes maior. Homens com
mulheres na família com câncer de mama
também possuem risco até 4 vezes maior,