vacinas

Enf. Lílian de Castro Corrêa Lima
AuxII - 2016
IMUNIDADE: estado de resistência
associado à presença de anticorpos
com ação específica sobre o
microorganismo
causador
de
determinada doença infecciosa ou
sobre suas toxinas.
Pode ser: passiva ou ativa
PASSIVA NATURALMENTE ADQUIRIDA:
transplacentária ou amamentação.
PASSIVA ARTIFICIALMENTE ADQUIRIDA:
soros e imunoglobulinas humanas.
ATIVA NATURALMENTE ADQUIRIDA:
doenças
ATIVA ARTIFICIALMENTE ADQUIRIDA:
VACINAS.
ADJUVANTES: compostos contendo
alumínio utilizados para aumentar o
poder imunogênico de algumas
vacinas, amplificando o estímulo
provocado
por
esses
agentes
imunizantes (toxóide tetânico e
toxóide diftérico, por exemplo).
GELATINA: tríplice viral e varicela
PROTEÍNA DO OVO: febre amarela
e influenza.
TIMEROSAL
E
NEOMICINA:
presentes em várias vacinas.
GEL HIDRÓXIDO DE ALUMÍNIO
Transplantados de medula óssea: recomendase vacinar com intervalo de 12 meses (vacinas
não vivas) e 24 meses (vacinas vivas) após o
transplante.
Vacina de tríplice viral e dupla viral após uso
de imunoglobulina, sangue e derivados: adiar
vacinação pelo menos 3 meses.
Doadores de sangue: doar sangue pelo menos
30 dias após receber a vacina.
Tratamento com corticóides em doses
imunossupressoras (2mg/kg/dia em crianças
ou 20mg/kg/dia em adultos, por mais de 1
terapêuticas
semana)
ou
outras
imunossupressoras
(quimioterapia
antineoplásica,
radioterapia).
Agendar
vacinação para 3 meses após conclusão do
tratamento.
Durante a evolução de doenças agudas febris.
Interferência entre vacinas de vírus vivos :
devem ser aplicadas no mesmo dia, em locais
diferentes ou com intervalo de 30 dias.
Doenças benignas comuns: IVAS, diarréia leve
ou moderada, doenças de pele, etc.
Desnutrição
Aplicação de vacina contra raiva em
andamento
Doença neurológica estável ou pregressa, com
seqüela presente.
Antecedente familiar de convulsão
Tratamento sistêmico com corticosteróide
durante curto período (<2sem) ou tratamento
prolongado diário ou em dias alternados com
doses baixas.
Alergias, exceto dos componentes vacinais.
Prematuridade ou baixo peso no nascimento
(exceto BCG)
Internação hospitalar.
Indicação:
contra
formas
graves
da
turberculose.
Contra-indicações: crianças de baixo peso
(<2kg) ou imunodeprimidos sintomáticos.
Composição
bactérias
vivas
atenuadas:
Mycobacterium bovis
Dose: 0,1ml ao nascer.
Via de administração: ID (inserção inferior do
deltóide direito)
Conservação: +2ºC a +8ºC
Crianças
vacinadas
na
faixa
etária
preconizada que não apresentam cicatriz
vacinal após 6 (seis) meses da administração da
vacina, revacinar apenas uma vez.
Após diluição, utilizar em até 6h.
Apresentação: frasco ampola de solução
liofilizada com 1mg para diluir em 1 ml. Cada
frasco-ampola com 10 doses.
Reações: lesão local – mácula – pápula – úlcera e
crosta – cicatriz vacinal.
BCG
Contatos prolongados de portadores de
hanseníase: vacinação seletiva, nas seguintes
situações:
Menores de 1 (um) ano de idade:
- Não vacinados: administrar 1 (uma) dose de
BCG.
- Comprovadamente vacinados: não administrar
outra dose de BCG.
- Comprovadamente
vacinados
que
não
apresentem cicatriz vacinal: administrar uma
dose de BCG seis meses após a dose de rotina.
BCG
A partir de 1 (um) ano de idade:
- Sem cicatriz: administrar uma dose
- Vacinados com uma dose: administrar outra
dose de BCG, com intervalo mínimo de seis
meses após a dose anterior.
- Vacinados com duas doses: não administrar
outra dose de BCG.
Indicações: crianças < 1 ano; gestantes e adultos
( 2016 – UNIVERSALIZAÇÃO).
Contra-indicações: anafilaxia em dose anterior.
Composição: recombinação de DNA ou
partículas virais do plasma de portadores.
Via de administração: IM
Dose: 0,5ml até 19 anos incompletos;
1ml a partir dos 19 anos ; e
dose dobrada: imunodeprimidos e pacientes
renais crônicos em hemodiálise.
Esquema vacinal:
# Criança: 1 dose monovalente ao nascer + 3 doses de
pentavalente ( 2, 4 e 6 meses)
# Adulto: 3 doses - 0, 30 e 180 dias (esquema tradicional)
Conservação: +2ºC a +8ºC
Após a abertura do frasco-ampola, utilizar até o
final.
Reações adversas: febre, cefaléia, reações locais
leves, mal-estar e, raramente, anafilaxia.
Indicações: contra poliomielite (substitui a
VOP nas três primeiras doses).
Mudança: 3ª dose – a VOP é substituída pela
VIP
Contraindicações: não há, exceto anafilaxia a
algum componente vacinal.
Composição:
poliovírus inativados por
formaldeído dos tipos I, II e III.
Via de administração: IM
Dose: 0,5mL.
Esquema básico: 2, 4 e 6 meses. Reforços com
VOP aos e 15 meses, além das campanhas.
Conservação: +2ºC a +8ºC .
Utilização: em frascos polidoses, utilizar até o
final dentro do prazo de validade.
Eventos adversos: eritema discreto no local da
aplicação, febre moderada e raramente
anafilaxia.
Indicações: poliomielite (reforço e campanhas)
Contra-indicações: nenhuma prática, somente
de caráter geral.
Composição: vírus atenuado dos três tipos (I, II
e III).
Via de administração: oral
Dose: 2 gotas
Esquema: 15 meses, além das campanhas
vacinais anuais, ref. 4 anos;
Conservação: +2ºC a +8°C.
Reações adversas: raramente poliomielite
pós-vacinal.
Indicações: gastroenterites causadas
pelo rotavírus.
Composição:
vírus
atenuados
isolados de humanos
Contra-indicações: nenhuma prática.
Dose: 1,5 ml (monodósica)
Via de administração: oral
Esquema: 2 e 4 meses de idade, com
intervalo mínimo de 4 semanas entre as
doses.
# Dose 1
- Idade mínima : 1mês e 15dias
- Idade máxima: 3 meses e 15 dias
# Dose 2: somente se dose 1 tiver sido feita,
com intervalo mínimo de 30 dias entre as
doses (ideal de 8 semanas), até 7m29d.
Conservação: +2ºC a +8ºC (nível central,
regional e local).
Reações adversas: raras.
Se a criança regurgitar, cuspir ou vomitar após
a vacinação, não repetir a dose.
Indicações: Difteria, Tétano, Coqueluche,
Hepatite B e doenças causadas pelo
Haemophilus influenzae tipo b.
Contra-indicações: crianças com quadro
neurológico em atividade; convulsão em 72h
após aplicação, encefalopatia em 7 dias,
episódio hipotônico-hiporresponsivo em 48h,
anafilaxia a qualquer componente vacinal ou
púrpura trombocitopênica pós-vacinal. Esta
vacina é contraindicada para crianças a partir
de 7 (sete) anos de idade.
Composição: bactérias mortas e toxinas + DNA
recombinante viral
Via de administração: IM
Dose: 0,5ml
Esquema: 2, 4 e 6 meses (intervalo mínimo de
30 dias).
Reforços: aos 15 meses e 4 anos (somente DTP)
Conservação: +2ºC a +8°C
Utilizar até o final do frasco, desde que no
prazo de validade.
Reações adversas: locais (dor, eritema, edema,
calor e enduração) e graves (anafilaxia,
encefalopatia, convulsões, etc).
-
-
Indicações: Difteria, tétano e coqueluche.
Até 6 anos 11 meses e 29 dias: aplicar DTP A
partir de 7 anos: usar dT.
Mulheres em idade fértil ou gestantes: usam
dT até 20 dias antes da DPP. Reforço de dT em
gestantes: 5 anos.
HISTÓRIA DE VACINAÇÃO
CONTRA TÉTANO
FERIMENTO
LIMPO OU
SUPERFICIAL
OUTROS TIPOS DE
FERIMENTOS
Vacina
SAT ou
IGHAT
Vacina
SAT ou
IGHAT
INCERTA OU MENOS DE 3
DOSES
SIM
NÃO
SIM
SIM
3 DOSE OU MAIS; ÚLTIMA
DOSE HÁ MENOS DE 5 ANOS
NÃO
NÃO
NÃO
NÃO
3 DOSES OU MAIS; ÚLTIMA
DOSE ENTRE CINCO E DEZ
ANOS
NÃO
NÃO
SIM
NÃO
3 DOSES OU MAIS; ÚLTIMA
DOSE HÁ MAIS DE 10 ANOS
SIM
NÃO
SIM
NÃO
Indicações: Pneumonia, otite, meningite e
outras doenças oportunistas causadas pelo
Streptococcus pneumoniae.
Composição: 10 diferentes sorotipos de
pneumococos + proteína D de Haemophilus
influenzae ( 8 sorotipos)
Esquema PNI: 2, 4 + reforço aos 12 meses
Mudança: suspenso a 3ª dose que era feita aos 6
meses e pode ser administrada junto com a
vacina de febre amarela.
Via de administração e dose: IM, dose 0,5 ml
Conservação: +2ºC a +8°C.
Contra-indicações: Reação anafilática em dose
anterior.
Efeitos Adversos: Podem ocorrer reações locais
como dor, eritema e enduração, além de febre e
mialgia de intensidade leve a moderada e de
pequena duração.
Indicações: Meningite por Neisseria
meningitidis do grupo C
Composição:
Polissacarídeos
capsulares
purificados
da
N.
meningitidis
Dose: 0,5mL (monodósica)
Via de administração: IM profunda
Esquema: 2 doses: 3 e 5 meses.
- Intervalo entre as doses: 60dias e,
mínimo de 30 dias.
- Reforço: aos 12 meses
Mudança: modificado o reforço dos 15
meses para os 12 meses.
Conservação: +2ºC a +8°C.
Contra-indicações: Reação anafilática após o
recebimento de qualquer dose.
Eventos adversos: Leves e pouco freqüentes,
sendo
manifestações
locais
(dor,
endurecimento, etc) ou sistêmicas limitadas
(febre, choro, irritabilidade, diarréia, vômitos,
etc).
Indicações: sarampo, caxumba e rubéola.
Contra-indicações: caráter geral, gestantes
ou suspeita de gestação, alergia anafilática
ao ovo, uso de imunoglobulina (3m
anteriores) e reação grave em dose anterior.
Composição: vírus atenuado.
Dose: 0,5ml.
Via de administração: SC no deltóide
Esquema: 1ª dose aos 12 meses
Tríplice viral + Febre amarela: ↓ eficácia
* Fazer com intervalo mínimo de 4 semanas.
Conservação: +2ºC a +8ºC.
Após a diluição, utilizar por até 8h.
Reações adversas: leves (febre, cefaléia,
linfadenopatias regionais, ardência, eritema,
hiperestesia,
enduração,
irritabilidade,
conjuntivite,
manifestações
catarrais,
exantemas,
orquite,
parotidite,
artrites,
urticária local) e graves (choque anafilático,
púrpura trombocitopênica, meningite e
encefalite).
1 dose aos 15m
Via de aplicação: SC
Dose: 0,5 ml
Conservação: +2ºC a +8ºC.
Indicações: a partir dos 6 meses em áreas
endêmicas ou a partir dos 9 meses nas demais
áreas; viajantes para regiões endêmicas ou
países que exigem certificado internacional de
vacinação contra febre amarela.
Contra-indicações: gerais; intervalo menor que
30 dias da vacinação contra sarampo; anafilaxia
à ingestão do ovo.
Composição: vírus atenuado.
Dose: 0,5 ml
Esquema: 9 meses
Via de administração: SC
Conservação: +2ºC a +8ºC.
Após diluição, utilizar por até 4h.
Reações adversas: locais (dor e abscesso) ou
sistêmicas (febre, mialgia, cefaléia e, raramente,
anafilaxia e encefalite).
Composição: Vacina trivalente, obtida a partir
de cultura de ovos ,contendo dois subtipos do
sorotipo A e um subtipo do sorotipo B do vírus
fracionado da Influenza. O conservante é o
timerosal.
Indicações: Pessoas acima de 60 anos de idade
anualmente e grupos especiais.
Contra-indicacões: pessoas com história de
alergia severa à proteína do ovo de galinha ou
qualquer componente da vacina.
Via de Administração: IM
Conservação: + 2º a + 8ºC.
Utilização: até o final do frasco
Eventos adversos:
Locais (eritema, dor e
enduração com duração de até 2 dias) ou
Sistêmicos (febre baixa, mal-estar, mialgia e
cefaléia).
Composição: Polissacarídeos capsulares de
Streptococus pneumoniae.
Indicações: Pneumonias e pacientes de risco
(esplenectomia e anemia falciforme).
Contra indicações: reação anafilática à dose
anterior.
Dose: 0,5mL (monodósica)
Via de administração: IM
Esquema: dose única (a revacinação é indicada
em casos especiais, uma única vez, devendo ser
realizada cinco anos após a dose inicial).
Conservação: +2ºC a +8ºC
-
-
Eventos Adversos:
Locais: eritema, enduração e dor;
Sistêmicos: febre ≥38,5º, astenia, cefaléia,
artralgia e mialgia, sendo mais intensos e mais
freqüentes na revacinação
Alérgicos: anafilaxia é rara
Idade: 9 a 13 anos
Doses: 1ª - 0
2ª - 6 meses após a 1ª
Modificação: suspensa a 3ª dose
Via de aplicação: IM
Dose de aplicação: 0,5 ml
Conservação: +2ºC a +8ºC
Vacina contra hepatite A
Dose: 15 meses
Via de administração: IM
Dose de aplicação: 0,5 ml
Conservação: +2ºC a +8ºC
O Programa Nacional de Imunizações não tem
recomendado a utilização do álcool como
antiséptico local na aplicação de vacinas. Quando
necessário, faz-se a limpeza com água e sabão.
OBS: crianças < 2 anos, aplicação IM deve ser
realizada no múscula vasto-lateral da coxa e nos > 2
anos no deltóide;
Esta prática foi adotada a partir de experiências de
vários estados brasileiros, demonstrando não haver
aumento de infecções secundárias e contribuindo
para evitar oportunidades perdidas de vacinação.
BCG: 0,1 ml, ID, ao nascer;
Hepatite B: 0,5 ml, IM, 1ª dose ao nascer nas prim. 12 h;
Pentavalente: 0,5 ml, IM, 2, 4, 6 meses;
Pneumococcica 10 valente: 0,5 ml, IM, 2, 4 m, ref. 12 m;
DT: 0,5 ml, IM, 15 meses e 4 anos e no máximo 6 a, 11 m
e 29 dias;
VIP: 0,5 ml, IM, 2, 4, 6 meses;
VOP: 2 gts, VO, 15 meses e ref. 4 anos
Rotavírus (VORH): via oral, monodose, 2, 4 meses;
Meningococcica C: 0,5 ml, IM, 3, 5 meses, ref. aos 12 m;
Febre amarela: 0,5 ml, SC reforço com 10 anos;
Triviral: 0,5 ml, SC, 12 meses;
Tetra viral: 0,5 ml, SC, 15 meses
Hepatite A: 0,5 ml, IM, 15 meses
HPV: 0,5 ml, IM, 9 aos 13 anos, 1ª 0 – 2ª 6 meses após 1ª;