indicadores epidemiológicos

EPIDEMIOLOGIA
CONCEITOS EPIDÊMICOS
Professor Esp. André Luís Souza Stella
CONCEITOS EPIDÊMICOS - ENDEMIA
• ENDEMIA: É uma doença localizada em um espaço
limitado denominado “faixa endêmica”. Isso quer dizer
que, endemia é uma doença que se manifesta apenas
numa determinada região, de causa local.
• Para entender melhor: endemia é qualquer doença que
ocorre apenas em um determinado local ou região, não
atingindo nem se espalhando para outras comunidades.
• Enquanto a epidemia se espalha por outras localidades, a
endemia tem duração continua porém, restrito a uma
determinada área.
CONCEITOS EPIDÊMICOS - ENDEMIA
•
No Brasil, existem
áreas endêmicas. A
título de exemplo,
pode ser citada a febre
amarela comum
Amazônia. No período
de infestação da
doença, as pessoas
que viajam para tal
região precisam ser
vacinadas.
CONCEITOS EPIDÊMICOS - ENDEMIA
•
A dengue é outro
exemplo de endemia,
pois são registrados
focos da doença em
um espaço limitado,
ou seja, ela não se
espalha por toda uma
região, ocorre apenas
onde há incidência do
mosquito transmissor
da doença.
CONCEITOS EPIDÊMICOS - EPIDEMIA
• EPIDEMIA: É uma doença infecciosa e transmissível que
ocorre numa comunidade ou região e pode se espalhar
rapidamente entre as pessoas de outras regiões,
originando um surto epidêmico. Isso poderá ocorrer por
causa de um grande desequilíbrio (mutação) do agente
transmissor da doença ou pelo surgimento de um novo
agente (desconhecido).
• Com o tempo e um ambiente estável a ocorrência de
doença passa de epidêmica para endêmica e depois para
esporádica.
CONCEITOS EPIDÊMICOS - EPIDEMIA
• O Ebola, por exemplo, é uma doença que se iniciou como
surto epidêmico na África Ocidental.
CONCEITOS EPIDÊMICOS - EPIDEMIA
• Assim, a ocorrência de um único caso de uma doença
transmissível (ex.: ebola) ou o primeiro caso de uma
doença até então desconhecida na área (ex.: H1N1 –
Gripe Suína) requerem medidas de avaliação e uma
investigação completa, pois, representam um perigo de
originarem uma epidemia.
CONCEITOS EPIDÊMICOS - PANDEMIA
• PANDEMIA
• A pandemia é uma epidemia que atinge grandes proporções,
podendo se espalhar por um ou mais continentes ou por todo
o mundo, causando inúmeras mortes ou destruindo cidades e
regiões inteiras.
• De acordo com a OMS - Organização Mundial da Saúde, a
pandemia pode se iniciar com o aparecimento de uma nova
doença à população, quando o agente infecta os humanos,
causando doença séria ou quando o agente esparrama
facilmente e sustentavelmente entre humanos.
• Os critérios de definição de uma pandemia são os seguintes: a
doença ou condição além de se espalhar ou matar um
grande número de pessoas, deve ser infecciosa.
CONCEITOS EPIDÊMICOS - PANDEMIA
• PANDEMIA
CONCEITOS EPIDÊMICOS - PANDEMIA
• DOENÇAS COM POTENCIAL PARA PANDEMIA (DOENÇAS
EMERGENTES):
• Vírus ebola e outras doenças rapidamente letais como:
• Febre de Lassa: O vírus é transmitido aos humanos pelo contato
com excrementos de animais contaminados, por via respiratória ou
digestória.
• Coccidioidomicose (Febre do Fale): O fungo contamina o paciente
através da inalação dos esporos do fungo que estão presentes na
terra.
• Vírus de Marburg: O vírus é espalhado através de fluidos corporais,
incluindo sangue, excrementos, saliva e vômito.
• Machupo Boliviano: vírus transmitindo-o através da urina de ratos.
• São doenças altamente contagiosas e mortais com o potencial
teórico de se tornar pandemias no futuro.
EPIDEMIOLOGIA
INDICADORES DE SAÚDE: Indicadores
Epidemiológicos
Professor Esp. André Luís Souza Stella
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• As informações epidemiológicas (riscos, fatores
de risco, etc) normalmente são apresentadas sob
a forma de Indicadores de Saúde.
• A construção de indicadores de saúde é
importante para:
• Analisar a situação atual de saúde;
• Fazer comparações;
• Avaliar mudanças ao longo do tempo.
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• INDICADOR: termo mais amplo utilizado para designar
qualquer medida contada ou calculada para evidenciar
uma situação de saúde.
• INDICADOR DE SAÚDE:
“Medidas, contadas ou calculadas, e mesmo qualquer
observação classificável, capaz de “revelar” uma situação
que não é aparente por si só.”
MERCHÁN-HAMMAN E, TAUIL P L, COSTA, M P. Terminologia das Medidas e Indicadores em Epidemiologia: Subsídios
para uma possível nomenclatura. Informe Epidemiológico do SUS. 2000; 9 (4): 273 - 284
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• Podem ser expressos em números absolutos.
• Exemplos:
• Contagem do nº de casos novos, num período
(incidência) de um evento de saúde-doença.
• Nº de casos novos de febre amarela silvestre em
Minas Gerais, em 2003.
• Contagem do nº de pessoas expostas a um risco
(prevalência), em função de um hábito.
• Nº de fumantes numa comunidade.
• Esperança de vida ao nascer.
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• Podem ser expressos em números relativos:
• Proporções
• Razões
• Taxas ou coeficientes
• Índices
• Medidas de tendência central
 Médias
 Medianas
 Modas
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• São construídos a partir de:
• Dados relativos a eventos vitais (nascimentos,
óbitos, etc);
• Estrutura da população;
• Morbidade (doenças);
• Serviços e atividades sanitárias.
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• Qual a utilidade para os serviços de saúde
desses indicadores?
• Ou, em que os gestores podem utilizar os dados
e as informações geradas pela epidemiologia?
A resposta é simples e prática: a sua utilidade é
para monitorar situações de saúde-doença e
propor ações que modifiquem essa situação.
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• Existem indicadores de uso mais frequente.
Abordaremos em seguida alguns deles:
•
•
•
•
•
Mortalidade;
Morbidade;
Incidência;
Prevalência;
Letalidade;
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• Mortalidade:
• A mortalidade é um dos indicadores mais
utilizados em epidemiologia, principalmente por
ser de mais fácil obtenção. Indica o número de
óbitos ocorridos na população, num determinado
período de tempo.
• A mortalidade geral refere-se ao total de óbitos
ocorridos em um dado local, durante um dado
período. A mortalidade pode ser específica por
causas, por idade, por sexo.
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE GERAL DE MORTALIDADE
Risco de qualquer pessoa da população tem de
morrer, em determinado local e ano.
CGM = Total de Mortes no Período x 1000
População Total
Mortalidade no Brasil: 0,0056
5,6 Óbitos por 1000 (2002)
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
Em um país da África com uma população de 6 milhões de
pessoas, ocorreram 30.000 mortes durante o ano de 2003. A
mortalidade em 2003 foi:
CM = Total de Mortes no Período x 1000
População Total
Mortalidade: 0,005
5 Óbitos por 1000 (2003)
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE GERAL DE MORTALIDADE (CM)
• Diz respeito a todos os óbitos ocorridos em determinada
área e período de tempo, sem especificação de causa,
sexo ou idade.
• Número total de óbitos ocorridos em uma população em
determinado período, dividido pelo número de
habitantes existentes no mesmo período.
Muito simples e muito usado!!!
Usos:
Avaliação do estado sanitário de áreas determinadas;
Avaliar comparativamente o nível de saúde de
diferentes localidades.
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
• Como exemplos de Coeficientes específicos de
mortalidade podemos citar:
• Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI);
• Coeficiente de Mortalidade Infantil Precoce (neonatal)
(CMIP);
• Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM);
• Coeficiente de Mortalidade Por Causa(CMC);
• Coeficiente de Natimortalidade (CN);
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL
Mede o risco de morte para crianças menores de
um ano de um dado local e período.
CMI = Nº de óbitos de crianças menores de um ano de idade x 1000 NV
Número de nascidos Vivos no mesmo período
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL
• A mortalidade infantil mede o risco de um nascido vivo
morrer no seu primeiro ano de vida.
• Coeficiente abaixo de 20/1000 é considerado baixo;
• 50 ou mais por 1000 nascidos vivos é considerada
elevada.
É considerado um dos melhores indicadores de saúde de
uma população!
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL PRECOCE
(NEONATAL) (CMIP)
Mede o risco de morte para crianças menores de 28 dias
em um dado local em um dado período.
CMIP = Nº de óbitos de crianças com menos de 28 dias de vida x 1000 NV
Número de nascidos vivos no mesmo período
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA (CMM)
Mede o risco de morte materna num dado local e num
dado período.
CMM = Nº de óbitos por causas ligadas à gravidez, parto e puerpério x 100.000 NV
Número de nascidos vivos no mesmo período
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA (CMM)
• Mortes de mulheres devidas a causas relativas à gravidez,
parto e puerpério (causas maternas).
• Objetiva-se medir o risco de morte por estas causas,
avaliando a cobertura e qualidade da assistência prestada
à mulher neste período.
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR CAUSA (CMC)
Mede o risco de morte por
determinada causa, num dado
local e período. No denominador
deve constar a população exposta
ao risco de morrer por esta
mesma causa.
CMI = n.º de óbitos por determinada doença em dado local e período x 100.000
População Exposta ao risco
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR CAUSA (CMC)
Em um país da América do Sul com uma população de 16
milhões de pessoas, ocorreram 80.000 mortes durante o
ano de 2010. Entre esses óbitos encontram-se 12.000 por
Câncer. O CMC por câncer em 2010 foi?
CMC = n.º de óbitos por determinada doença em dado local e período x 100.000
População Exposta ao risco
Mortalidade: 0,00075
75 Óbitos por 100000 (2010)
INDICADORES EPIDEMIOLÓGICOS
COEFICIENTE DE NATIMORTALIDADE (CN)
Mede as perdas fetais que ocorrem a partir da 28ª
semana de gestação, ou em que o concepto tem peso
ao redor de 1.000 g e cerca de 35 cm
CN =
Nº Natimortos
x 1000 NV
Total de Nascidos Vivos + Natimortos