Médico Cirurgião Geral (Diarista)

SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina
PROCESSO SELETIVO - EDITAL Nº 02/2014
NÍVEL SUPERIOR
MÉDICO CIRURGIÃO GERAL (DIARISTA)
NOME DO CANDIDATO
ASSINATURA DO CANDIDATO
RG DO CANDIDATO
LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES ABAIXO
INSTRUÇÕES GERAIS
I. Nesta prova, você encontrará 03 (três) páginas numeradas sequencialmente, contendo 30 (trinta) questões de
Conhecimentos Específicos.
II. Verifique se seu nome e número de inscrição estão corretos no cartão de respostas. Se houver erro, notifique o fiscal.
III. Assine e preencha o cartão de respostas nos locais indicados, com caneta azul ou preta.
IV. Verifique se a impressão, a paginação e a numeração das questões estão corretas. Caso observe qualquer erro, notifique
o fiscal.
V. Você dispõe de 3 (três) horas para fazer esta prova. Reserve os 20 (vinte) minutos finais para marcar o cartão de
respostas.
VI. O candidato só poderá retirar-se do setor de prova 1 (uma) hora após seu início.
VII.O candidato não poderá levar o caderno de questões. O caderno de questões será publicado no site da spdm, no prazo
recursal contra gabarito.
VIII.Marque o cartão de respostas cobrindo fortemente o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme o exemplo
no próprio cartão de respostas.
IX. A leitora óptica não registrará as respostas em que houver falta de nitidez e/ou marcação de mais de uma alternativa.
X. O cartão de respostas não pode ser dobrado, amassado, rasurado ou manchado. Exceto sua assinatura, nada deve ser
escrito ou registrado fora dos locais destinados às respostas.
XI. Ao terminar a prova, entregue ao fiscal o cartão de respostas e este caderno. As observações ou marcações registradas
no caderno não serão levadas em consideração.
XII.É terminantemente proibido o uso de telefone celular, pager ou similares.
Boa Prova!
DESTAQUE AQUI
GABARITO DO CANDIDATO - RASCUNHO
Assinatura do Candidato:
Nome:
1
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Inscrição:
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RASCUNHO
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
1)Paciente do sexo masculino, 53 anos procura
consultório de clinico geral para consulta de rotina,
com queixa de disfagia há alguns anos e piora há 6
meses. Foi diagnosticada anemia, sendo orientada
dieta rica em ferro. Além disso foi solicitada
endoscopia digestiva alta que revelou membrana
esofágica proximal, fina e excêntrica, com mucosa
normal. O diagnóstico mais provável é:
a) Sindrome de Plummer Vinson.
b) Diverticulo de Zenker.
c) Espasmo de esôfago.
d) Esofagite eosinofilica.
2)São considerados fatores predisponentes
carcinoma de vesícula biliar, exceto:
a) litíase vesicular de cálculo único > que 3,0 cm.
b) pólipo vesicular > 1,5 cm.
c) colesterolose da vesícula biliar.
d) vesícula em porcelana.
para
3)Paciente do sexo feminino de 29 anos, procura
consultório com quadro de aumento volume do
pescoço e leve dor local, com sensação de cansaço
e fraqueza. Refere ser portadora Diabetes Mellitus e
vitiligo. Apresenta exames laboratoriais compativeis
com hipotireoidismo, anticorpos antitireoperoxidase
(anti-TPO), positivos. O diagnóstico mais provável é:
a) Tireoideite de Hashimoto (Tipo I).
b) Carinoma de tireóide.
c)Sarcoidose.
d) Cisto hialino da tireoide.
4)Com relação aos tumores estromais do trato
gastrointestinal (GIST) assinale a alternativa errada:
a)Os GIST são derivados das células intersticiais de
Cajal, localizadas ao nível do plexo mioentérico, entre
acamada muscular longitudinal e a circular do trato
gastrointestinal.
b) Os GIST podem se originar em qualquer local do trato
gastrointestinal, do esôfago ao ânus.
c) As células de Cajal são responsáveis pela motilidade
intestinal,sendo chamadas de células “marcapasso”do
trato gastrointestinal.
d) Em relação à distribuição, 50% a 60% das lesões são
provenientes da tireóide.
5) Representam afecções passíveis de tratamento não
operatório na obstrução intestinal:
a) Bridas e invaginação.
b) Fecaloma e bolo de ascaris.
c) Invaginação e ileo biliar.
d) Bridas e perfuração por tuberculose.
6)Paciente do sexo masculino, 52 anos, procura
atendimento médico devido aumento do volume
abdominal. Refere etilismo de longa data, e não
consegue mais dormir a noite, sendo que a esposa
refere que ele dorme durante a tarde. Após examinálo, o médico faz hipótese diagnóstica de hipertensão
portal. Ao exame está consciente, orientado,
comunicando-se verbalmente. O abdome apresenta
circulação colateral, ascite de grande volume.
Bilirrubina total = 0,5 mg %; Bilirrubina indireta = 0,3
mg %; albumina = 1,8/dl; Atividade de protrombina =
30%. O médico solicita endoscopia digestiva alta e
ultra-sonografia do abdôme com doppler e informa
que o paciente tem insuficiência hepática avançada.
O médico:
a) Acertou em solicitar os exames, porém errou quanto à
insuficiência hepática, pois o Child-Pugh é de 9.
b) Acertou em solicitar os exames e acertou quanto à
insuficiência hepática, pois o Child-Pugh é de 15.
c) Acertou em solicitar os exames, mas errou quanto à
insuficiência hepática, pois o Child-Pugh é 6.
d) Acertou em solicitar os exames e acertou quanto à
insuficiência hepática, pois o Child-Pugh é de 12.
7) Representa uma complicação da tuberculose intestinal:
a) Perfuração na forma ulcerativa.
b) Obstrução na forma catarral.
c) Obstrução na forma ulcerativa.
d) Sangramento na forma catarral
8) A arcada de Riolan é a rede arterial que comunica:
a) A artéria colica direita e esquerda
b) A artéria descendente anterior e marginal esquerda
c) A artéria colica media e colica esquerda
d) A artéria coronaria direita e descendente anterior
9) A ileite de Crohn é:
a) Uma doença inflamatória intestinal inespecífica.
b) Uma doença inflamatória intestinal específica.
c) Uma doença inflamatória intestinal hialina.
d) Uma doença inflamatória intestinal poliposa.
10)Mulher de 49 anos com epidemiologia positiva para
Doença de Chagas, queixa-se de dificuldade para
deglutição há 8 anos, com piora progressiva, que
intensificou-se há 1 ano, necessitando ingestão de água
para o alimento progredir. Apresenta também sialorréia
e halitose. Na investigação, qual das situações abaixo
não seria esperada de se encontrar:
a) Alterações no eletrocardiograma.
b) Obstipação intestinal crônica.
c) Passado de internação por fecaloma.
d)Mucorréia:
11)
Paciente do sexo masculino, 59 anos, procurou
serviço médico devido quadro de diarréia há 7 meses,
sem sangue ou muco. Nega emagrecimento. Ao exame
físico apresenta massa palpável no flanco direito,
indolor. Hematócrito = 27%; Hemoglobina = 8,6 g/dl;
Leucócitos = 7.000; Plaquetas = 210.000; Sódio = 135;
Potássio = 4,1; Uréia = 20 e Creatinina = 0,8. Com esses
dados o médico deve solicitar:
a) Ultra-sonografia do abdome.
b) Colonoscopia.
c) Endoscopia Digestiva Alta.
d) Ressonância Nuclear Magnética do abdome.
12)Homem de 76 anos, procura serviço médico devido
desconforto no hipocôndrio direito e emagrecimento
há 5 meses. Exame físico do abdome é normal. Realiza
ultra-sonografia que mostra nódulos sólidos no lobo
hepático direito e que são confirmados pela tomografia,
localizados nos segmentos 6 e 7. A conduta seguinte
deve ser a realização de:
a)Colonoscopia.
b) Biópsia de lesão hepática.
c) Endoscopia Digestiva Alta.
d) Tri-segmentectomia direita.
13)
Alterações na síntese do colágeno tem sido
consideradas como determinantes na patogênese da
hérnia do tipo:
a) oblíqua externa
b) inguinal direta
c) femoral de Richter
d) obturadora perineal
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14)Mulher de 68 anos é atendida em ambulatório médico
devido gânglio em região supra-clavicular esquerda,
endurecido e incolor. Está emagrecida e ao toque retal
toca-se nódulos endurecidos no fundo de saco de
Douglas. O diagnóstico pode ser obtido por meio de:
a) Tomografia de tórax.
b) Colonoscopia.
c) Endoscopia Digestiva Alta.
d) Tomografia de abdome e pelve.
15)Com relação ao carcinoma hepatocelular, assinale a
alternativa errada:
a) A aflatoxina, pode levar a mutação no códon 249 do
gene p53, levando ao surgimento do hepatocarcinoma.
b) A invasão dos ductos biliares é comum, o que confere
um aspecto esverdeado ao tumor.
c)Invade preferencialmente vasos intrahepáticos de
grande calibre.
d) É a neoplasia primária mais comum do fígado.
16)Com relação à drenagem da cavidade abdominal ao
final de uma laparotomia, NÃO é função do dreno:
a) Complementar a saída de pus em infecções localizadas.
b) Complementar a saída de tecidos necróticos.
c) Prevenir o aparecimento de fístulas nas anastomoses
intestinais.
d) Permitir o escoamento de transudatos decorrentes de
grandes descolamentos.
17)Na população de idosos, as alterações respiratórias
que podem acarretar complicações pós operatórias
são, exceto:
a) Diminuição do fluxoespiratório.
b) Aumento capacidade vital forcada.
c) Diminuição do volume residual.
d) Diminução da diferenca alveolo arteial de o2.
18)
Representam contra indicações de nefrostomia
percutânea exceto:
a) hiperpotassemia severa maior que 7mE/l.
b) diatese hemorrágica.
c) tratamento de complicações relacionadas ao transplante
renal.
d) pacientes nao colaborativos, com risco elevado de
sedação.
19)Com relação aos abscessos esplênicos é incorreto
afirmar que:
a) trauma, colangite e pileflebite representam a principal
causa.
b) staphilococcus aureus escherichia coli e entamoeba
histolytica costumam ser os agentes mais comuns para
o seu desenvolvimento.
c) a realizacao de esplenograma pode auxiliar na
abordagem terapeutica.
d)A drenagem percutanea tem sido possivel numa
porcentagem crescente de casos.
20)Princípios técnicos a serem obedecidos na drenagem
do tórax:
a) Dreno fixado na pele em trajeto subcutâneo para evitar
a mobilização indesejada do dreno.
b) Cuidado com o feixe vasculo nervoso na borda superior
da costela.
c) A anestesia local deve ser dispensada.
d)Posicionamento adequado do dreno, que deve ser
direcionado no sentido cranial e posterior.
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21)Assinale a alternativa errada com relação à anatomia
dos vasos da região inguinal e de membros inferiores:
a) No triângulo de scarpa a veia femoral superficial recebe
a profunda, formando a veia femoral comum.
b) A veia femoral comum, ao cruzar o ligamento inguinal,
passa a ser chamada veia ilíaca esterna.
c) as veias porfundas da perna são de pequeno calibre e
apresentam poucas válvulas.
d) a distribuição das válvulas não é uniforme, sendo seu
número tanto menor quanto mais calibrosa for a veia.
22)A incisão para retal interna é também chamada de:
a)Lennander.
b) Jalaguier.
c)Sprengel.
d)Pfannenstiel.
23)Paciente do sexo feminino, de 25 anos apresenta
linfonodos palpáveis na região axilar direita, dolorosos,
móveis, há cerca de uma semana. O diagnóstico mais
provável é:
a) Linfogranuloma venereo.
b) Neoplasia de parotida.
c) Nodulo de Irish.
d) Hidrosadenite supurativa.
24)Não é indicação de phmetria esofágica prolongada na
doença do refluxo gastroesofágico (DRGE):
a) Doença do refluxo gastro esofágico comprovada por
endoscopia.
b) endoscopia normal com sintomas persistentes.
c) Doenca do refluxo gastro esofagico inequívoca, mas
com resistência à terapia com inibidor de bomba de
próton.
d)pacientes com dor torácica e avaliação cardiológica
normal
25)Paciente de 18 anos refere aumento do volume da bolsa
escrotal a esquerda e que aumenta com os esforços.
Ao exame há aumento do volume testicular a esquerda
e hipótese diagnóstica de varicocele é confirmada
por eco doppler. Ao explicar ao paciente porque este
quadro é mais frequente a esquerda o médico deve
dizer que:
a) A veia espermática esquerda e mais curta que a direita
e drena num ângulo aberto com a veia renal.
b) A veia espermática direita e mais curta e drena para a
veia espermática esquerda, aumentando seu fluxo.
c) A veia espermática esquerda drena em ângulo agudo
na veia renal esquerda.
d) A veia espermática esquerda é mais longa que a direita
e drena num ângulo reto com a veia renal.
26)Quais são os elementos relacionados aos cálculos
renais:
a) fosfato de cálcio e piridoxita
b) oxalato de cálcio e estruvita
c) estruvita e piridoxita
d) fosfato de cálcio e rubinita
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27)Paciente de 32 anos apresenta tumoração quente e
dolorosa na região central do pescoço, logo abaixo
do queixo, acompanhada de dor em latejamento. O
diagnóstico mais provável é:
a) Cisto tireoglosso
b) Cisto branquial
c) Fistula branquial
d) Higroma cistico
28)A tríade da Síndrome de Budd-Chiari é representada
por:
a) trombose peri esplenica, ascite e hemorragia digestiva
b) ascite, dor abdominal e hepatomegalia
c) dor abdominal, edema de membros inferiores e ascite
d) trombose peri esplenica, edema de membros inferiores
e ascite
29)Assinale uma complicação da papilotomia endoscópica
retrograda:
a) Migração da prótese para o duodeno.
b) Síndrome da alca aferente.
c) Janela posterior.
d) Síndrome de Caroli.
30)O surgimento de hemorróidas costuma estar associado
a algumas situações, exceto:
a)Gravidez.
b) Porfíria.
c) Doença pulmonar obstrutiva crônica.
d) Obstipação.
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