rosácea couperose

O ESSENCIAL SOBRE
ROSÁCEA COUPEROSE
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O QUE PODE ENCONTRAR NESTE E-BOOK
COUPEROSE: O QUE É?
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QUAIS OS FACTORES QUE AGRAVAM A ROSÁCEA?
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A ROSÁCEA COUPEROSE TEM CURA?
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TRATAMENTOS PARA A ROSÁCEA COUPEROSE
7
LASER PULSADO DE CONTRASTE (PDL)
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A ALTERNATIVA DA ISOTRETINOÍNA
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A ISOTRETINOÍNA NÃO IMPLICA, OBRIGATORIAMENTE, A AUSÊNCIA DE EXPOSIÇÃO À LUZ SOLAR
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Couperose: o que é?
Provocada pela dilatação persistente dos vasos capilares à superfície da pele, a
rosácea couperose pode apresentar lesões inflamatórias de tipo borbulhas,
abcessos e inclusive assumir a forma de rosácea ocular, que deve ser tratada
rapidamente, por forma a evitar danos na visão.
Este Guia sobre a rosácea couperose pretende alertar para esta doença, para
os seus sintomas e consequências, apontando ainda caminhos para o seu
tratamento e resolução. Conheça melhor a rosácea couperose e tudo o que
esta doença implica.
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A couperose é uma doença muito comum e pode facilmente ser confundida
com um simples rubor transitório da face. Também conhecida por rosácea
vascular, a couperose afecta tradicionalmente mais as pessoas pele de pele e
olhos mais claros e manifesta-se, sobretudo, nas maçãs do rosto, no nariz e no
queixo.
Nos doentes que sofrem de couperose, a pele fica vermelha porque os vasos
capilares dilatam nas camadas superficiais da pele, ficando visíveis à
transparência e dando um aspecto avermelhado à mesma.
Ao contrário do que se possa pensar e apesar de mais frequente, a couperose
não é uma doença exclusiva das mulheres.
Embora não seja «perigosa», a couperose pode ser fonte de grande incómodo,
quer sintomático (sensação de ardor, comichão, formigueiro), quer social
(vergonha das pessoas pelo olhar da outras).
A couperose pode evoluir ou não para outro tipo de lesões, nomeadamente
para o desenvolvimento de uma fase inflamatória com pápulas e pústulas ou,
menos frequentemente, para quadros de infiltração «granulomatosa» da face
e, sobretudo, do nariz.
Quais os factores que agravam a rosácea?
Embora a couperose ou rosácea, ou ainda rosácea couperose seja uma doença
de carácter eminentemente de propensão genética, sabe-se, no entanto, que o
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estilo de vida e o tipo de hábitos praticados diariamente podem influenciar
negativa ou positivamente os sintomas do problema.
Por isso, factores como exposição excessiva à luz solar, calor, frio, vento,
consumo de álcool, tabaco e alimentos quentes ou condimentados podem
transformar episódios esporádicos da manifestação da doença em algo de
agudo ou permanente.
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A rosácea/couperose tem cura?
Eis um termo de origem francesa que foi adoptado na terminologia corrente da
língua portuguesa para nomear a vermelhidão facial persistente,
habitualmente parte de um quadro de rosácea de componente vascular .
Trata-se, de facto, de uma dilatação da rede capilar e das vénulas cutâneas
superficiais, de forma persistente, que muitas vezes dá seguimento a um
período mais ou menos longo do que se designa por «labilidade vascular», com
episódios recorrentes de «corar» com mudanças de temperatura
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ambiente, exposição ao calor (lareiras, fogão), ingestão de bebidas alcoólicas,
medicamentos vasodilatadores, comida condimentada, etc.
Associa-se frequentemente com sintomatologia local que pode ir da sensação
de calor local e de «bichinhos na pele» até ao ardor insuportável.
Deve ser tratada com cremes específicos com acção calmante e realizada a
camuflagem das lesões com bases mais ou menos pigmentadas.
O tratamento mais específico e perene realiza-se através da luz intensa pulsada
ou, ainda melhor numa perspectiva pessoal, com o laser pulsado de contraste,
cujo comprimento de onda de 585 nm é perfeitamente complementar da oxihemoglobina, promovendo a foto-coagulação totalmente específica destes
mesmos vasos sanguíneos superficiais, originando o desaparecimento do
aspecto vermelho cutâneo, impedindo pela mesma ocasião, a progressão para
a fase inflamatória da rosácea com aparecimento de pápulas e pústulas
inflamatórias muito mais incómodas.
A protecção solar deve ser uma constante para quem padece desta patologia,
uma vez que a radiação UV é dos principais factores de agravamento deste
quadro clínico.
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Tratamentos para a rosácea couperose
Para tratamento da rosácea, o laser pulsado de contraste (PDL) é certamente
das opções mais eficazes, utilizado com o objectivo de fotocoagular os vasos
sanguíneos afectados. Posteriormente será necessário tomar alguns cuidados
como evitar a exposição solar. Trata-se de um tratamento que não é doloroso,
mas não é igualmente desprovido de desconforto, já que o laser pode
despertar uma sensação de ligeiro ardor local.
No entanto, perante a existência de um quadro inflamatório, a terapia PDL tem
que ser antecedida do tratamento das lesões inflamatórias com eventual
administração de antibióticos ou derivados da vitamina A (retinóides).
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O tratamento desta rubiose facial pode feito através de laser pulsado de
contraste (PDL) ou através de luz intensa pulsada (IPL).
São tratamentos, em geral, muito bem tolerados, embora não totalmente
indolores, despertando uma sensação de ligeira e breve queimadura local,
aquando de cada disparo, minimizadas pelo disparo de um jacto de criogénio
(frio) prévio.
O PDL realiza-se, normalmente, em 2-3 sessões (sendo que a última é
habitualmente de pequenos retoques locais), podendo deixar algumas marcas
purpúricas na face, que reabsorvem, num período de cerca de 7 a 10 dias,
conforme a potência e sobretudo a duração de pulso que usarmos no
tratamento.
O IPL, pelo contrário, necessita da realização de multiplas sessões – mais de 4-5
-, com 30 dias de intervalo, em média, e apenas deixa uma ruborização
transitória da face durante algumas horas, interferindo minimamente com a
vida laboral e social dos pacientes.
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Laser pulsado de contraste (PDL)
A abordagem terapêutica das lesões é específica, em função do tipo de lesão
ou da sua localização anatómica mas, nas situações mais frequentes de
couperose, o laser pulsado de contraste (PDL), com 585 nm de comprimento de
onda, é uma óptima solução para o tratamento.
Nalguns casos mais específicos de tratamentos vasculares, será necessário
outro tipo de terapêutica complementar, como a esclerose dos vasos mais
profundos e de maior diâmetro, nas pernas por exemplo, com um esclerosante
injectável prévio.
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O laser pulsado de contraste (PDL), através de mecanismos distintos, funciona
também bastante bem no tratamento de um número alargado de outras
situações clínicas, como sejam verrugas vulgares ou verrugas planas, estrias,
rejuvenescimento facial, acne inflamatória, lesões de psoríase, entre outras.
No entanto, o seu dermatologista será o responsável mais indicado para lhe
falar melhor das vantagens e aplicações do laser vascular, nomeadamente no
que se refere às lesões vasculares.
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A alternativa da isotretinoína
A aplicação da isotretinoína, uma medicação frequentemente utilizada para o
tratamento da acne, é outra terapêutica muito eficaz no tratamento
da rosácea e com efeitos secundários raros e pouco graves. Este é um dos
métodos mais eficazes e permanentes de resolução dos quadros inflamatórios
que acompanham a rosácea.
Finalmente, é possível recorrer a eléctrodos para a coagulação pelo calor dos
vasos capilares, uma terapia que recebe o nome de electrocoagulação, mas
que caiu em desuso desde o advento de terapêuticas mais evoluídas como o
laser, também pelo risco inerente de poder deixar cicatrizes residuais.
Tratar a rosácea não é apenas uma questão estética, já que esta é uma
condição cutânea capaz de afectar muito negativamente a auto-estima de
quem dela padece, mas pode igualmente progredir para outras complicações.
Por isso, e apesar do seu tratamento ser relativamente fácil e extremamente
eficaz, é importante contactar um dermatologista nas primeiras etapas da
doença, de modo a maximizar o sucesso do tratamento e a minimizar a sua
extensão.
Se, por um lado, a «bula» da isotretinoína menciona uma ampla panóplia de
eventuais efeitos secundários, como qualquer outra medicação, não será
menos verdade que estes efeitos são relativamente raros, com excepção da
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secura cutânea que tende a desencadear e que é facilmente compensada com
cremes hidratantes e «sticks» labiais.
A isotretinoína não implica, obrigatoriamente, a ausência de
exposição à luz solar
Trata-se de uma medicação que, ao reduzir a espessura da epiderme, permite a
maior penetração da radiação solar e pode conduzir a golpes de sol e
queimaduras solares com mais facilidade, pelo que deverá ser feita uma
protecção solar eficaz.
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Outra das situações a ser acautelada é a gravidez, pois a isotretinoína tem um
efeito teratogénico – induzir malformações no feto -, mas que deixa de
constituir qualquer risco após um a dois meses de suspensão do fármaco.
Neste sentido, a isotretinoína poderá ser utilizada no tratamento da rosácea
sem qualquer receio e marcada eficácia, sendo que, qualquer questão ou
dúvida que surja deverá ser esclarecida com um médico dermatologista.
Contacte-nos já e marque uma consulta, através do número 213 714 116 ou
do endereço de correio electrónico [email protected].
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