tratamento preemptivo na hepatite b
Propaganda
XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO TRATAMENTO PREEMPTIVO NA HEPATITE B: QUEM DEVERIA SER TRATADO? WORNEI BRAGA FMT-HVD MANAUS - BRASIL XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO VHB E SUA IMPORTÂNCIA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO VHB E SUA IMPORTÂNCIA VÍRUS DNA PEQUENO CIRCULAR FITA DUPLA PARCIAL Hepadnaviridae XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO VHB E SUA IMPORTÂNCIA VÍRUS DNA PEQUENO CIRCULAR FITA DUPLA PARCIAL Hepadnaviridae XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO VHB E SUA IMPORTÂNCIA VÍRUS DNA PEQUENO CIRCULAR FITA DUPLA PARCIAL Hepadnaviridae EPIDEMIOLOGIA IMUNOLOGIA CLINICA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO EPIDEMIOLOGIA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO EPIDEMIOLOGIA TRANSMISSÃO PARENTERAL SEXUAL VERTICAL 1/3 DA POPULAÇÃO MUNDIAL 1 MILHÃO DE MORTES DOIS PADRÕES DE DISTRIBUIÇÃO EPIDEMIOLOGIA EM TRANSFORMAÇÃO PÓS-VACINA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO EPIDEMIOLOGIA TRANSMISSÃO PARENTERAL SEXUAL VERTICAL 1/3 DA POPULAÇÃO MUNDIAL 1 MILHÃO DE MORTES DOIS PADRÕES DE DISTRIBUIÇÃO EPIDEMIOLOGIA EM TRANSFORMAÇÃO PÓS-VACINA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO EPIDEMIOLOGIA TRANSMISSÃO PARENTERAL SEXUAL VERTICAL 1/3 DA POPULAÇÃO MUNDIAL 1 MILHÃO DE MORTES DOIS PADRÕES DE DISTRIBUIÇÃO EPIDEMIOLOGIA EM TRANSFORMAÇÃO PÓS-VACINA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO IMUNOLOGIA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO IMUNOLOGIA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO Hepatitis B Disease Progression CLÍNICA Acute Infection 5%-10% of chronic HBVinfected individuals1 Chronic Infection >30% of CHB individuals2 • >90% of infected children progress to chronic disease • <5% of infected immunocompetent adults progress to chronic disease • Liver Cancer (HCC) < 1% ACUTE LIVER FAILURE 1.Fattovich G et al. Hepatology 1995 2. Ikeda K et al. J Hepatol 1998. Cirrhosis Liver Failure (Decompensation) 23% of patients decompensate within 5 years of developing cirrhosis1 Liver Transplantation Death XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO Hepatitis B Disease Progression CLÍNICA Acute Infection 5%-10% of chronic HBVinfected individuals1 Chronic Infection >30% of CHB individuals2 • >90% of infected children progress to chronic disease • <5% of infected immunocompetent adults progress to chronic disease • Liver Cancer (HCC) < 1% ACUTE LIVER FAILURE 1.Fattovich G et al. Hepatology 1995 2. Ikeda K et al. J Hepatol 1998. Cirrhosis Liver Failure (Decompensation) 23% of patients decompensate within 5 years of developing cirrhosis1 Liver Transplantation Death XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO Hepatitis B Disease Progression CLÍNICA Acute Infection 5%-10% of chronic HBVinfected individuals1 Chronic Infection >30% of CHB individuals2 • >90% of infected children progress to chronic disease • <5% of infected immunocompetent adults progress to chronic disease • Liver Cancer (HCC) < 1% ACUTE LIVER FAILURE 1.Fattovich G et al. Hepatology 1995 2. Ikeda K et al. J Hepatol 1998. Cirrhosis Liver Failure (Decompensation) 23% of patients decompensate within 5 years of developing cirrhosis1 Liver Transplantation Death XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PREEMPTIVO ANTECIPADO XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PREEMPTIVO ANTECIPADO XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PREEMPTIVO ANTECIPADO QUANDO O TRATAMENTO ANTIVIRAL DEVE SER ANTECIPADO? RISCO DE INFECÇÃO GRAVE XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PREEMPTIVO ANTECIPADO QUANDO O TRATAMENTO ANTIVIRAL DEVE SER ANTECIPADO? RISCO DE INFECÇÃO GRAVE PROFILÁTICO PREEMPTIVO XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PREEMPTIVO ANTECIPADO QUANDO O TRATAMENTO ANTIVIRAL DEVE SER ANTECIPADO? RISCO DE INFECÇÃO GRAVE PROFILÁTICO PREEMPTIVO Acute Infection Chronic Infection Liver Cancer (HCC) Cirrhosis Liver Failure (Decompensation) Liver Transplantation Death XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PREEMPTIVO ANTECIPADO QUANDO O TRATAMENTO ANTIVIRAL DEVE SER ANTECIPADO? RISCO DE INFECÇÃO GRAVE PROFILÁTICO PREEMPTIVO Acute Infection Chronic Infection Liver Cancer (HCC) Cirrhosis Liver Failure (Decompensation) Liver Transplantation Death XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PREEMPTIVO ANTECIPADO QUANDO O TRATAMENTO ANTIVIRAL DEVE SER ANTECIPADO? RISCO DE INFECÇÃO GRAVE PROFILÁTICO PREEMPTIVO Acute Infection Chronic Infection Liver Cancer (HCC) Cirrhosis Liver Failure (Decompensation) Liver Transplantation Death XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PROFILAXIA – ANTES DA REATIVAÇÃO VIRAL PREEMPTIVA – APÓS REATIVAÇÃO VIRAL XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PROFILAXIA – ANTES DA REATIVAÇÃO VIRAL PREEMPTIVA – APÓS REATIVAÇÃO VIRAL XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO PROFILAXIA – ANTES DA REATIVAÇÃO VIRAL PREEMPTIVA – APÓS REATIVAÇÃO VIRAL XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO TRATAMENTO PREEMPTIVO CONCEITOS RISCO DE INFECÇÃO GRAVE ➢ PACIENTES COM INDICAÇÃO DE USO DE IMUNOSSUPRESSORES OU QUIMIOTERAPIA DEVEM REALIZAR SOROLOGIA PARA O VHB; ➢ PROFILAXIA ANTES DA REATIVAÇÃO VIRAL; ➢ PREEMPTIVO APÓS REATIVAÇÃO VIRAL; ➢ REATIVAÇÃO VIRAL – CV ACIMA DE 2 LOG EM RELAÇÃO A VIREMIA BASAL, APARECIMENTO DO HBV-DNA E SOROCONVERSÃO DO HBSAG EM ANTI-HBC ISOLADO; ➢ T E R A P I A D E V E S E R M A N T I DA AT É 1 2 M E S E S A P Ó S IMUNOSSUPRESSORES OU QUIMIOTERÁPICOS XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO TRATAMENTO PREEMPTIVO GRADUACAO DE RISCOS E CONDUTAS RISCO HBSAG+ TERAPIA ALTO QUIMIOTERAPIA ANTI-CD20 ANTI-CD52 ESTEROIDES+ IMUNOSSUPRESSORES IMUNOSS P TRANSPLAN PROFILAXIA MODERADO ANTI-TNF PROFILAXIA OU ESTEROIDES EM MANUT. PREEMPTORIA IMUNOSSUPRESSORES SEM ESTEROIDES BAIXO ESTEROIDES ISOLADOS POR POUCOS DIAS NENHUMA XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO TRATAMENTO PROFILÁTICO/PREEMPTIVO DROGAS E ESQUEMAS TERAPÊUTICOS ENTECAVIR 0,5mg/dia TENOFOVIR 300mg/dia LAMIVUDINA 150mg/dia XIX WORKSHOP INTERNACIONAL DE HEPATITES VIRAIS DE PERNAMBUCO Obrigado!
