Ética e Psicopatologia

Ética e Psicopatologia
Concurso INSS 2012
Ética
• Ética é a parte da filosofia dedicada aos
estudos dos valores morais e princípios ideais
do comportamento humano.A palavra "ética"
é derivada do grego, e significa aquilo que
pertence ao caráter. Mas diferente da moral,
que seria algo “imposto”, a ética nasce da
razão. Seria então, o estudo do bem conviver
de um determinado grupo ou comunidade.
Ética na Psicologia
• A missão primordial de um código de ética
profissional não é de normatizar a natureza
técnica do trabalho, e, sim, a de assegurar,
dentro de valores relevantes para a sociedade
e para as práticas desenvolvidas, um padrão
de conduta que fortaleça o reconhecimento
social daquela categoria. Se adapta ao
momento social e cultural da profissão e não é
imutável.
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
• I. O psicólogo baseará o seu trabalho no
respeito e na promoção da liberdade, da
dignidade, da igualdade e da integridade do
ser humano, apoiado nos valores que
embasam a Declaração Universal dos Direitos
Humanos
• II. O psicólogo trabalhará visando promover a
saúde e a qualidade de vida das pessoas e das
coletividades e contribuirá para a eliminação
de quaisquer formas de negligência,
discriminação,exploração, violência, crueldade
e opressão.
• III. O psicólogo atuará com responsabilidade
social, analisando crítica e historicamente a
realidade política, econômica, social e cultural.
• IV. O psicólogo atuará com responsabilidade,
por meio do contínuo aprimoramento
profissional, contribuindo para o
desenvolvimento da Psicologia como campo
científico de conhecimento e de prática.
• V. O psicólogo contribuirá para promover a
universalização do acesso da população às
informações, ao conhecimento da ciência
psicológica, aos serviços e aos padrões éticos
da profissão.
• VI. O psicólogo zelará para que o exercício
profissional seja efetuado com dignidade,
rejeitando situações em que a Psicologia
esteja sendo aviltada
• VII. O psicólogo considerará as relações de
poder nos contextos em que atua e os
impactos dessas relações sobre as suas
atividades profissionais, posicionando-se de
forma crítica e em consonância com os demais
princípios deste Código.
Polêmica atual: cura gay
• Vai contra vários princípios de nosso código
• Trechos da carta oficial do CFP se
posicionando:
A resolução CFP Nº 01/99, baseada nos princípios da ética profissional do psicólogo,
regulamenta que os psicólogos deverão contribuir com seu conhecimento para o
desaparecimento de discriminações e estigmatizações contra aqueles que
apresentam comportamentos ou práticas homoeróticas. Neste sentido proíbe os
psicólogos de qualquer ação que favoreça a patologização de comportamentos ou
práticas homoeróticas e proíbe os psicólogos de adotarem ações coercitivas
tendente a orientar homossexuais para tratamentos não solicitados.
A resolução impede os psicólogos de colaborarem com eventos ou serviços que
proponham tratamentos e cura das homossexualidades, seguindo as normas da
Organização Mundial de Saúde e impede que os psicólogos participem e se
pronunciem em meios de comunicação de massa de modo a reforçar o preconceito
social existente em relação aos homossexuais como portadores de desordem
psíquica.
A resolução não impede os psicólogos de atenderem pessoas que queiram reduzir seu
sofrimento psíquico causado por sua orientação sexual, seja ela homo ou
heterossexual.
Os psicólogos não podem, por regra ética, recusar atendimento a quem lhes procure
em busca de ajuda. Por isso é equivocada qualquer afirmação de que os psicólogos
estão proibidos de atenderem homossexuais que busquem seus serviços
Por fim, cabe salientar que a ética dos psicólogos é laica e portanto o exercício da
profissão não pode ser confundido com crenças religiosas que os psicólogos por
ventura professem.
Questão para análise
• Um código de ética profissional visa assegurar,
de acordo com os valores relevantes para a
sociedade e para as práticas desenvolvidas,
um padrão de conduta, que fortaleça o
reconhecimento social da categoria. No
exercício profissional do Psicólogo NÃO é
vedado:
ARealizar diagnósticos, divulgar procedimentos ou apresentar resultados de
serviços psicológicos em meios de comunicação, de forma a expôr pessoas,
grupos ou organizações.
B
Fornecer a quem de direito, na prestação de serviços psicológicos, informações
concernentes ao trabalho a ser realizado e ao seu objetivo profissional.
C
Estabelecer com a pessoa atendida, familiar ou terceiro, que tenha vínculo com
o atendido, relação que possa interferir negativamente nos objetivos do serviço
prestado.
D
Prestar serviços profissionais a organizações concorrentes de modo que possam
resultar em prejuízo para as partes envolvidas, decorrentes de informações
privilegiadas.
E
Receber, pagar remuneração ou porcentagem por encaminhamento de serviços.
Psicopatologia
• CIDOMS
• DSMAPA
• Dsm IV é a atual classificação das afecções
mentais. O V já foi publicado, mas por hora
não foi traduzido no Brasil.
• organizado em 5 eixos, cada qual com um tipo
de informação
Importância do diagnóstico
• Direção do tratamento
• Estatísticas área de saúde pública e privada
• Prognóstico
• http://virtualpsy.locaweb.com.br/dsm.php
Site do DSM IV completo
Organização do DSM IV
• DSM: Sistema Multi axial, em vários eixos, que
mostra a multifacetação da doença, auxiliando
no plano de tratamento do paciente.
• 5 eixos:
• Eixo I: Desordens clínicas, principais doenças
mentais e desordens de desenvolvimento ou
aprendizado diagnóstico de transtornos
mentais
• Eixo II: Transtornos de personalidade e
retardo mental diagnóstico da
personalidade e nível intelectual/transtornos
invasivos do desenvolvimento
• Eixo III: Doenças mentais agudas e doenças
físicas Diagnóstico de Distúrbios Somáticos
Associados
• Eixo IV: Fatores ambientais e psicossociais
Problemas Psicossociais e Eventos da Vida
desencadeantes ou associados
• Eixo V: Avaliação global de funcionamento,
com base numa escala de 0 a 100 Avaliação
Global do Nível de Funcionamento
psicossocial
Eixo I
• Eixo I:
• -Aqui encontraremos a maioria dos diagnósticos
possíveis, exceto os de personalidade, distúrbios
invasivos e retardo.
• -geralmente são diagnosticados pela primeira vez
na infância ou adolescência (excluindo os
Invasivos e Retardo Mental).
• -Se houver mais de um diagnóstico, o primeiro a
ser listado é ou o principal, ou aquele de motivo
da consulta (tanto em relação a eixo I quanto a
eixo II)
Transtornos Eixo I
Transtornos Clínicos
_ Transtornos Diagnosticados por 1ª Vez na Infância ou Adolescência
_ Delirium, Demência, T. Amnésicos e outros T. Cognitivos
_ Transtornos Mentais Devido a Uma Condição Médica Geral
_ Transtornos Relacionados a Substâncias
_ Esquizofrenia e Outros Transtornos Psicóticos
_ Transtornos de Humor
_ Transtornos de Ansiedade
_ Transtornos Somatoformes
_ Transtornos Factícios
_ Transtornos Dissociativos
_ Transtornos Sexuais e de Identidade de Gênero
_ Transtornos da Alimentação
_ Transtornos do Sono
_ Transtornos do Controle de Impulsos Não Classificados em Outro
Local
_ Transtornos da Adaptação
_ Outras Condições que Podem ser Foco de Atenção Clínica
Delirium
• O delirium é caracterizado por uma perturbação na
consciência e por uma alteração na cognição que se
desenvolvem em um curto período de tempo. Os
transtornos incluídos na seção relativa a “delirium” são
relacionados de acordo com a sua suposta etiologia, e
podem ser (DSM-IV-TR, 2002):
• Delirium devido a uma condição médica geral;
• Delirium induzido por substância (devido a uma droga
de abuso, um medicamento ou exposição a toxina);
• Delirium devido a múltiplas etiologias ou delirium sem
outra especificação.
Demência
• Uma demência caracteriza-se por múltiplos
déficits cognitivos que incluem
comprometimento da memória. As demências
também são relacionadas segundo à suposta
etiologia e podem ser (DSM-IV-TR, 2002):
• Demência do tipo Alzheimer;
• Demência vascular;
• Demência devida a outras condições médicas
gerais;
• Demência devida a múltiplas etiologias ou
demência sem outra especificação
Transtornos amnestésicos
• Um transtorno amnésico é caracterizado por um
comprometimento da memória na ausência de
outros prejuízos cognitivos significativos. Os
transtornos amnésticos são classificados de
acordo com a sua etiologia (DSM-IV-TR, 2002):
• Transtorno amnéstico devido a uma condição
médica geral;
• Transtorno amnestésico persistente induzido por
substância ou transtorno amnestésico sem outra
especificação
Transtornos relacionados a substâncias
• Os transtornos relacionados a substâncias
incluem desde transtornos relacionados ao
consumo de uma droga de abuso (inclusive
álcool), aos efeitos colaterais de um
medicamento e à exposição a toxinas. No DSMIV-TR (2002), o termo substância pode referir-se a
uma droga de abuso, um medicamento ou uma
toxina.
• -Os transtornos relacionados a uso de substancias
podem advir de seu abuso, dependência ou
abstinência.
Transtornos psicóticos
• Presença de determinados sintomas. No entanto,
a constelação sintomática específica à qual o
termo se refere varia em dado grau entre as
categorias diagnósticas.
• Esquizofrenia: é uma perturbação com duração
mínima de 6 meses e inclui, no mínimo, 1 mês de
sintomas da fase ativa (isto é, dois [ou mais] dos
seguintes: delírios, alucinações, discurso
desorganizado, comportamento amplamente
desorganizado ou catatônico, sintomas
negativos).
• Transtorno esquizofreniforme: caracteriza-se por
um quadro sintomático equivalente à
esquizofrenia, exceto por sua duração (isto é, a
perturbação dura de um a 6 meses) e ausência da
exigência de uma declínio no funcionamento.
•  Transtorno esquizoafetivo: é uma perturbação
na qual um episódio de humor e sintomas da fase
ativa da esquizofrenia ocorrem juntos e foram
precedidos ou seguidos pelo período mínimo de
2 semanas de delírios ou alucinações sem
sintomas proeminentes de humor.
• Transtorno delirante: caracteriza-se pelo período
mínimo de 1 mês, delírios não bizarros, sem outros
sintomas da esquizofrenia.
•  Transtorno psicótivo breve: é uma perturbação
psicótica com duração maior que um dia e remissão
em um mês.
•  Transtorno psicótico induzido: é uma perturbação
que se desenvolve em um indivíduo influenciado por
outra pessoa com um delírio estabelecido de conteúdo
similar.
•  Transtorno psicótico devido a uma condição médica
geral: os sintomas psicóticos são considerados
consequência fisiológica direta de uma condição
médica geral.
• www.educapsico.com.br 37
• Transtorno psicótico induzido por substância: os
sintomas psicóticos são considerados uma
consequência fisiológica direta de uma droga de
abuso, de um medicamento ou de exposição à
toxina.
•  Transtorno psicótico sem especificação: é
incluído para a classificação de quadros psicóticos
que não satisfazem os critérios para qualquer dos
transtornos psicóticos específicos definidos nesta
listagem ou de uma sintomatologia psicótica
acerca da qual existem informações inadequadas
ou contraditórias.
Transtornos do humor
• Os transtornos depressivos podem ser
classificados em:
• depressivo maior: caracteriza-se por um ou
mais episódios depressivos maiores
• distímico: é caracterizado por ao menos dois
anos de humor deprimido durante grande
parte do tempo
• Transtorno depressivo sem outra
especificação: está incluso na codificação de
transtornos com características depressivas
que não satisfazem os critérios para outros
transtornos.
Transtornos Bipolares
• Transtorno bipolar I: é caracterizado por um ou mais
episódios maníacos ou mistos, geralmente acompanhados
por episódios depressivos maiores.
• Transtorno bipolar II: é caracterizado por um ou mais
episódios de depressão maiores, além de, no mínimo, um
episódio hipomaníaco.
• Transtorno ciclotímico: tem como característica por ao
menos dois anos com inúmeros períodos de sintomas
hipomaníacos que não conseguem satisfazer os critérios de
um episódios maníaco e numerosos períodos de sintomas
depressivos que não satisfazem os critérios para um
episódio depressivo maior.
• SOE
Outros transtornos de humor
• Devido a condição médica geral
• Devido ao uso de uma substância
• SOE
Transtorno de ansiedade
Agorafobia;
Ataque de pânico;
Transtorno de pânico sem agorafobia;
Transtorno de pânico com agorafobia;
Agorafobia sem história de transtorno de
pânico;
• Fobia específica;
• Fobia social;
•
•
•
•
•
Transtorno obsessivo-compulsivo;
Transtorno de estresse pós-traumático;
Transtorno de estresse agudo;
Transtorno de ansiedade generalizada;
Transtorno de ansiedade devido a uma
condição médica geral;
• Transtorno de ansiedade induzido por
substância;
• Transtorno de ansiedade sem outra
especificação.
•
•
•
•
•
• Um ataque de pânico é representado por um
período distinto no qual há o início súbito de
intensa apreensão, temor ou terror,
frequentemente associados com sentimentos
de catástrofe iminente, presentes sintomas
físicos pode ser com ou sem:
• agorafobia é a ansiedade ou esquiva a locais
ou situações das quais poderia ser difícil (ou
embaraçoso) escapar ou nas quais o auxílio
poderia não estar disponível
• A fobia específica caracteriza-se por
ansiedade clinicamente significativa
provocada pela exposição a um objeto ou a
situação específicos e temidos
• A fobia social caracteriza-se por ansiedade
clinicamente significativa provocada pela
exposição a determinados tipos de situações
sociais ou de desempenho
• O transtorno obsessivo-compulsivo
caracteriza-se por obssessões (que causam
acentuada ansiedade ou sofrimento) e/ou
compulsões (que servem para neutralizar a
ansiedade)
• O transtorno de estresse pós-traumático
caracteriza-se pela revivescência de um
evento extremamente traumático
• O transtorno de estresse agudo caracteriza-se
por sintomas similares àqueles do transtorno
de estresse pós-traumático, ocorrendo logo
após um evento extremamente traumático.
• transtorno de ansiedade devido a uma
condição médica geral
• transtorno de ansiedade induzido por
substância
Transtornos Somatoformes
• A característica comum dos transtornos
somatoformes é a presença de sintomas
físicos que sugerem uma condição médica
geral (daí, o termo somatoforme), no entanto,
não são completamente explicados por uma
condição médica geral, pelos efeitos diretos
de uma substãncia ou por um outro
transtorno mental.
• transtorno de somatização (historicamente
chamado de histeria ou síndrome de Briquet) é
um transtorno polissintomático que inicia antes
dos 30 anos, estende-se por um período de anos
e é caracterizado por uma combinação de dor,
sintomas gastrintestinais, sexuais e
pseudoneurológicos.
• transtorno somatoforme indiferenciado
caracteriza-se por queixas físicas inexplicáveis,
com duração mínima de 6 meses
• transtorno conversivo envolve sintomas ou
déficits inexplicáveis que afetam a função motora
ou sensorial voluntária, sugerindo uma condição
neurológica ou outra condição médica geral.
• transtorno doloroso caracteriza-se por dor
como foco predominante de atenção clínica.
Além disso, presume-se que fatores
psicológicos têm um importante papel
• hipocondria é preocupação com o medo ou a
ideia de ter uma doença grave, com base em
uma interpretação errônea de sintomas ou
funções
• transtorno dismórfico corporal é a
preocupação com um defeito imaginado ou
exagerado na aparência física.
• SOE
Transtornos factícios
• Os transtornos factícios caracterizam por
sintomas físicos ou psicológicos
intecionalmente produzidos ou simulados com
o fim de assumir o papel de doente.
• A motivação para o comportamento consiste
em assumir o papel de enfermo
• Ausência de incentivos externos para o
comportamento
Transtornos dissociativos
• A característica essencial dos transtornos
dissociativos é a perturbação nas funções
comumente integradas de consciência, memória,
identidade ou percepção do ambiente. O
distúrbio pode ser de dois tipos, súbito ou
gradual, transitório ou crônico.
• Tipos:
• Amnésia dissociativa: caracterizada por uma
incapacidade de recordar informações pessoais
importantes
• Fuga dissociativa: caracterizada por uma viagem
súbita e inesperada para longe de casa ou do
local habitual de trabalhoconfusão
• Transtorno dissociativo de identidade
(anteriormente conhecido como transtorno de
personalidade múltipla): caracterizado pela
presença de duas ou mais identidades ou estados
de personalidade distintos
• Transtorno de despersonalização: caracterizado
por um sentimento persistente ou recorrente de
estar distanciado dos próprios processos mentais
ou do próprio corpo, acompanhado por um teste
de realidade intacto.
Transtornos da alimentação
• Anorexia As principais características da anorexia
nervosa são: o indivíduo se recusa a manter um
peso corporal na faixa normal mínima, grande
temor de ganho de peso e perturbação
importante na percepção do tamanho ou da
forma do corpo.
• Bulimia nervosa As características essenciais da
bulimia nervosa consistem de compulsões
periódicas e métodos compensatórios
inadequados para evitar ganho de peso
Transtornos do controle dos impulsos
• fracasso em resistir a um impulso ou tentação
de executar um ato perigoso para a própria
pessoa ou para outros.
• transtorno explosivo intermitente é
caracterizado por episódios distintos de
fracasso em resistir a impulsos agressivos
• cleptomania caracteriza-se por um fracasso
recorrente em resistir a impulsos de roubar
objetos desencessários
• piromania é caracterizada por um padrão de
comportamento incendiário por prazer,
gratificação ou alívio de tensão
• jogo patológico caracteriza-se por um
comportamento mal-adaptativo, recorrente e
persistente, relacionado a jogos de azar e apostas
• tricotilomania caracteriza-se pelo ato de
puxar/comer de forma recorrente os próprios
cabelos por prazer, gratificação ou alívio de
tensão
• SOE
EIXO II-Transtornos de personalidade
• é estável ao longo do tempo e causa
sofrimento ou prejuízo
• apenas quando as características definidoras
apareceram antes do início da idade adulta,
são típicas do funcionamento do indivíduo a
longo prazo e não ocorrem exclusivamente
durante um episódio de um transtorno do Eixo
I.
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Transtornos de Personalidade
_ Transtorno de Personalidade Paranóide
_ Transtorno de Personalidade Esquizóide
_ Transtorno de Personalidade Esquizotípica
_ Transtorno de Personalidade Anti-Social
_ Transtorno de Personalidade Borderline
_ Transtorno de Personalidade Histriônica
_ Transtorno de Personalidade Narcisista
_ Transtorno de Personalidade Dependente
_ Transtorno de Personalidade Obsessivo-Compulsiva
_ Transtorno de Personalidade Sem Outra especificação
_ Transtorno de Personalidade Esquiva
_Transtornos invasivos do desenvolvimento
• Transtorno da personalidade paranoide é um
padrão de desconfiança e suspeitas, de modo
que os motivos dos outros são interpretados
como malévolos.
• Transtorno da personalidade esquizoide é um
padrão de distanciamento das relações
sociais, com uma porção restrita de expressão
emocional.
• Transtorno da personalidade esquizotípica é
um padrão de grande desconforto em
relações íntimas, distorções cognitivas ou da
percepção de comportamento excêntrico.
• Transtorno da personalidade antissocial há a
desconsideração e violação dos direitos dos
outros.
• Transtorno da personalidade borderline é um
padrão de instabilidade nos relacionamentos
interpessoais, autoimagem e afetos, bem como
de acentuada impulsividade.
• Transtorno da personalidade histriônica é um
padrão de excessiva emotividade e busca de
atenção.
• Transtorno da personalidade narcisista é um
padrão de grandiosidade, necessidade por
admiração e por falta de empatia.
• Transtorno da personalidade esquiva é um
padrão de inibição social, sentimentos de
inadequação e hipersensibilidade a avaliações
negativas.
• Transtorno da personalidade dependente é
um padrão de comportamento submisso e
aderente, relacionado a uma necessidade
excessiva de proteção e cuidados.
• Transtorno da personalidade obsessivocompulsiva é um padrão de preocupação com
organização, perfeccionismo e controle.
Transtornos invasivos do
desenvolvimento
• Transtorno Autista
• Transtorno de Rett (acomete meninas)
• Transtorno Desintegrativo daInfância (mais
meninos)
• Transtorno de Asperger (mais meninos)
• Transtorno Invasivo do Desenvolvimento SOE
DSM V-discussões importantes
• ainda não foi traduzido
• condensação dos transtornos invasivos do
desenvolvimento em um só (transtornos do
espectro autista)diferença é a intensidade
• expandir a gama de problemas de saúde
mental que são classificados como transtornos
• o luto não precisa ser considerado para
diagnosticar transtornos depressivos
FUNCAB - 2010 - DETRAN-PE Psicólogo
• A senhora M., tendo assistido a um acidente de
carro que ocorreu há seis meses e que acometeu
sua filha mais nova, não consegue parar de
lembrar-se a todo momento do acidente. Passou
a ter pesadelos e evitar dormir, e não consegue
entrar em nenhum carro com medo de que o
evento se repita. Não deixa ninguém falar no
assunto, ao mesmo tempo em que parece não
demonstrar nenhuma emoção. A senhora M.
parece apresentar:
RESPOSTAS:
• a) amaxofobia com características
claustrofóbicas.
• b) síndrome de Bournout.
• c) transtorno de personalidade histriônica.
• d) transtorno pós-traumático.
• e) processo de luto convencional