Aula 5 – Autismo Aula 6 – Psiquiatria Infantil

Infância e Saúde Mental
Dr Jose Robson Samara R Almeida Jr
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Psiquiatra geral – Associação Brasileira de Psiquiatria(ABP) .
Psiquiatra da Infância e Adolescência – Associação Brasileira
de Psiquiatria(ABP) .
Pós Graduação em Psicopatologia e Saúde Mental Infantil
(FAMERP).
Preceptor da residência de psiquiatria geral e infantil da
Faculdade de Medicina De Rio Preto (FAMERP)
Enfim o século XX
• No último século , com o novo status obtido
pela criança , diversas teorias acerca do
desenvolvimento infantil surgiram .
• O conceito de um ser desenvolvimental é
contemporâneo . Somente na modernidade,
passamos a compreender que , durante seu
crescimento , a criança atravessa diversas
fases .
Sigmund Freud( 1856-1939)
Teoria da pscicanálise
Descoberta do inconsciente
Desenvolvimento psicossexual
John Bowlby (1907-1990)
Teoria do Apego
Teoria da vinculação
Donald Woods Winnicott (1896-1971)
Teoria sobre o cuidado materno
“A mãe suficientemente boa “
Jean Piaget (1896-1980)
Teoria do conhecimento
Epistemologia genética
John Watson (1878-1958)
Teoria desenvolvimentalista
“A criança como tábula rasa “
Por que Psiquiatria Infantil ??
• Esta é uma subespecialidade recente da
psiquiatria , tendo a sua primeira cátedra em
Paris , na década de 30 .
• Uma área de atuação que possui diversas
intersecções com : psicologia , pedagogia ,
ciências sociais , psicanálise e todas aquelas
que se ocupam do desenvolvimento infantil.
•Quando a criança
adoece mentalmente
?????????????
parentes
menos
Significativos(família
extensa)
1.
4. 3
meio
sócio-cultural
criança
2.
mãe
1. FORÇAS PRIMÁRIAS
2. INFLUÊNCIA MATERNA
3. FORÇAS INTRAFAMILIARES
4. INSTITUIÇÕES SOCIAIS
• A criança possui condições inatas ( apego ,
aprendizado , raciocínio , inibição de impulsos
, tolerância a frustração , condição de
aprendizado , memória de trabalho …)
• Toda e qualquer condição realiza permanente
intercâmbio com meios familiares e sociais.
• O desequilíbrio de forças nos meios interno e
externo favorecerá o processo de
adoecimento . Adoecer é perder a
homeostase .
• A patologia psiquiátrica pode comprometer o
desenvolvimento infantil , visto que é um ser
em formação .
• “ A doença mental quebra a
curva de desenvolvimento “
• Desfavorecida de recursos cognitivos ou
reativa a fatores adversos ambientais , a
criança permanecerá díspare dos demais ,
tendo significativo impacto em socialização e
construção de auto-estima .
•Que doenças
são essas ?????
Transtornos Externalizantes
• Marcados por condutas que comprometem a
sociabilidade infantil , de cunho opositor ou
anti-social . Crianças que incomodam muito e
acabem sofrendo consequente
desadaptação.Ex:
• Trantorno do déficit de atenção e
hiperatividade .
• Transtorno Opositor Desafiador .
• Transtorno De Conduta .
Trantorno Do Déficit De Atenção E
Hiperatividade (TDAH)
• Descrito há mais de cem anos .
• Prevalência na faixa de 4-6%.
• Marcado pela tríade :
hiperatividade,impulsividade e desatenção.
• Responsivo à medicação .
• Tratamento e abordagem multidisciplinar .
Transtorno Opositor Desafiador (TOD)
• Grande comorbidade com TDAH (40-50%)
• A conduta opositora por si só não caracteriza
um transtorno .
• Outros trantornos podem coexistir ou serem
os causadores da sintomatologia.
• 2 a 16 % de escolares satisfazem critérios para
TDO ou TC.
• Mais comum em meninos.
Transtorno deConduta(TC)
• 2 a 16 % dos escolares preenchem critérios. O
número é maior entre os adolescentes .
• Transtorno marcado por grave violações de
regras e condutas agressivas contra o meio e
terceiros . As transgressões devem ser
persistentes e disfuncionais .
• Representa o mais dispendioso problema de
saúde mental nos EUA.
TC
Menos da metade das crianças com TC tornam-se
adultos anti-sociais , porém 80 % deles apresentam
algum diagnóstico psiquiátrico quando adulto.
A etilogia é multifatorial , não havendo até o
momento uma explicação única para o transtorno .
O tratamento é multimodal , com abordagem
familiar , psicoterapeutica e medicação se
necessário.
Transtornos de Aprendizado
• Discrepância entre capacidades cognitiva e
escolar.
• A inteligência da criança deve ser normal .
• Essas podem sofrer de transtornos
comórbidos (externalizantes, depresssão ,
ansiedade ..) , motivos pelos quais geralmente
procuram o especialista .
• Os principais transtornos são :
Leitura (3-10%); Matemática(1-5%); Escrita
(15-20%) - crianças em idade escolar .
A criança apresenta condições cognitivas
globais adequadas
O risco de comorbidades é alto , exatamente
pela percepção do fracasso :evitação escolar ,
ansiedades e humor deprimido – 14 – 32 %.
Transtornos de desenvolvimento
• Retardo mental
• Transtornos do espectro autista (TEA)
Retardo Mental (RM)
• Comprometimento cognitivo e adaptativo
• Estima-se que 1 % da pop geral satisfaçam
esse critério .Em países emergentes podemos
ter indicadores maiores (2-3%)
• São divididos em : leve , mederado , grave e
profundo.
• A grande maioria apresenta outros
transtornos associados ( 70 %).
RM
• A MAIORIA DOS RM SÃO CLASSIFICADOS
COMO LEVES . SÃO FREQUENTADORES DO
ENSINO REGULAR . ISSO ACARRETA
DIAGNÓSTICOS TARDIOS E GRAVES
PROBLEMAS DE ADAPTAÇÃO.
75%
Transtonos do espectro autista
• Distúrbio marcado por prejuízo em sociabilidadecomunicação e padrões restritos e repetitivos de
comportamento .
• Indivíduos com necessidade extrema de rotina ,
inflexibilidade , reciprocidade precária e alteração
comunicativa .
• Estima-se que 2:1000 (0,2%) da população geral
possa ter algum grau de autismo.Estatísticas mais
atyualizadas apontam 1 %.
• 80% cursam com retardo mental .
TEA
• Estima-se que 2:1000 (0,2%) da população
geral possa ter algum grau de
autismo.Estatísticas mais atualizadas apontam
1 %.
• 80% cursam com retardo mental .
Transtornos psiquiátricos gerais .
• Transtornos depressivos –aproximadamente
2% em pré adolescentes e 6 % em
adolescentes ( predomínio em meninas ) .
Cerca de 10 % terão um transtorno crônico .
• Trantornos ansiosos- afeta cerca de 20 % dos
jovens até os 18 anos .
• Transtorno bipolar juvenil – muitos pacientes
bipolares relatam sintomas desde a infância.
Entidade cada vez mais reconhecida entre
jovens . Apresenta grande comorbidade com
TDAH .
• Esquizofrenia – transtorno raro na infância ,
porém de grave comprometimento social e
no desenvolvimento .
• "A alma dos diferentes é feita de uma luz
além. Sua estrela tem moradas deslumbrantes
que eles guardam para os poucos capazes de
os sentir e entender. Nessas moradas estão
tesouros da ternura humana dos quais só os
diferentes são capazes. Não mexa com o amor
de um diferente. A menos que você seja
suficientemente forte para suportá-lo depois".
Arthur da Távola