Doenças Neuromusculares

INTRODUÇÃO
DOENÇAS NEUROMUSCULARES
As doenças neuromusculares (DNM) podem ser adquiridas ou
hereditárias, formando um grupo bastante heterogêneo de desordens causadas
por anormalidades da ponta anterior da medula, nervos periféricos, junção
neuromuscular e/ou dos grupamentos musculares. Indivíduos portadores de
DNM apresentam respostas variadas ao treinamento físico, sendo essas
dependentes do grau e da média de progressão da fraqueza e fadiga, além do
nível de condicionamento físico. Tais atividades devem ser encaradas como
uma maneira de melhorar a qualidade de vida dos indivíduos, e não como a
prática de exercícios extenuantes. Dentre as doenças neuromusculares
destacam-se:
Neuropatias
Motoras,
neuropatia
Sensitivas,
Neuropatias
Periféricas, Doenças da junção Neuromusculares, Miopatias.
OBJETIVOS
DA
INTEVENÇÃO
FONOAUDIOLOGICA:
a
melhora
da
qualidade de vida dos pacientes; o apoio aos cuidadores e familiares; a
promoção do bem estar físico e mental e a atenuação do sofrimento e
isolamento surgidos com a progressão da doença.
CONCEITO
As doenças neuromusculares (DNM) podem ser adquiridas ou hereditárias,
formando um grupo bastante heterogêneo de desordens causadas por
anormalidades da ponta anterior da medula, nervos periféricos, junção
neuromuscular e/ou dos grupamentos musculares.
CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS NEUROMUSCULARES
Neuropatias Motoras
a) atrofia musculares espinhais
b) atrofia musculares bulbares e bulboespinhais
c) doenças do neurônio motor.
Neuropatias Periféricas
Todas as situações onde houver comprometimento de qualquer seguimento
de nervos periféricos somáticos ou encefálicos.
a) Polineuropatias desmilinizantes inflamatória crônica
b) Polineuropatias por compressão
c) Síndrome de Guillain - Barré
Doenças da junção Neuromusculares
a)
Miastenia Grave Autoimune Adquirida
b)
Miastenias congênitas
c)
Miastenias induzidas por drogas
d)
Síndrome Miastênica de Eaton-Lambert
e)
Botulismo
Miopatias.
a)
Miopatias Inflamatórias
b)
Distrofias musculares
c)
Miopatias Congênitas
d)
Paralisias Periódicas e Miotonias não distróficas
e)
Miopatias Metabólicas e endócrinas
f)
Miopatias mitocondriais
g)
Miopatias Tóxicas
Dificuldades encontradas pelos pacientes ao apresentarem alterações
neuromotoras:
Encontram-se algumas dificuldades comuns como, por exemplo: dificuldade em
realizar uma higiene oral adequada, em levar o alimento à boca, em realizar a
propulsão atero-posterior do alimento, em controlar a secreção oral, gerando
acumulo na cavidade oral, recessos, valécula e comissuras labiais e,
principalmente, fraqueza mastigatória e alterações dentárias e ortodônticas.
ATUAÇÃO FONOAUDIÓLOGICA
O trabalho fonoaudiológico inicia-se na primeira visita, onde a avaliação
acontece concomitantemente às orientações dos exercícios.Nos estágios
inicias da doença envolve informações e estratégias que permitem uma
deglutição segura, sejam elas: a escolha dos alimentos, o controle da fadiga, a
colocação posterior do bolo alimentar, a manutenção do nível de cabeça ou
rebaixamento do queixo, adequação da consistência alimentar, a indicação de
refeições menores e mais frequentes, além das orientações e treinamento do
cuidador. Além dos exercícios, existe a preocupação quanto ao processo de
alimentação. Sabemos que a incompetência labial, associada à hipofunção de
bucinador em manter o bolo alimentar entre as arcadas, impede a mastigação
efetiva. Além disso, o fato da falta de participação do bucinador na limpeza do
vestíbulo oral lateral também prejudica o processo alimentar. Por isso, no início
do tratamento orientamos o paciente a fazer a lateralização, cuidando para que
a ausência de lateralização não se perpetue. Caso a paralisia perdure, é
realizado trabalho específico de mastigação para melhorar a identidade
intraoral e possibilitar a adequação da função, não propriamente visando força
de mastigação, pois o músculo masseter e o músculo temporal não são
inervados
pelo
nervo
facial.
CONCLUSÃO
As doenças neuromusculares representam um vasto campo de atuação
fonoaudiológica. O fonoaudiólogo intervém em relação às necessidades do
paciente, com medidas tomadas no tempo adequado, pode garantir ao
paciente lidar melhor com a doença, em seus diferentes estágios, com
conseqüente melhora da sua qualidade de vida. Portanto ressalta a importância
de uma intervenção fonoaudiológica consiste e responsável, embasada em
estudo e pesquisa das doenças neuromusculares.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CHIAPPETTA, Ana Lucia; Conhecimentos essenciais para atender
bem o pacientecom doenças neuromusculares, Parkinson e
Alzheimer; Editora Pulso; São José dos Campos – 2003;
FERREIRA, Léslie Piccolloto, Tratado de Fonoaudiologia, Editora
Roca, São Paulo – 2005
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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNINORTE
CURSO DE FONOAUDIOLOGIA
FONOAUDIOLOGIA
HOSPITALAR
Atuação Fonoaudiológica em Doenças
Neuromusculares
MANAUS
2009