Materia 2
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Álcool - Cerca de 64% dos adultos Americanos referem usar bebidas alcoólicas – 36% são abstêmios. - Terceira causa de morte (dentre as passíveis de prevenção), nos EUA: 1ª Fumo 2ª Obesidade> 100.000 mortes/ano (EUA) relacionadas com as desordens causadas pelo álcool. Álcool - Cálculo de gastos/ano com problemas relacionados ao álcool: >USD100 bilhões (incluindo acidentes, problemas de saúde, perda de produtividade, crime e tratamento) - Acidentes/auto/ano: 22.000 mortes, 2 milhões de lesões não-fatais e danos em + 5 milhões de veículos. - Cerca de 5% das faltas ao trabalho, decréscimo de 25% (homens) e 15% (mulheres) na capacidade de trabalho dos bebedores pesados Álcool - Etanol se movimenta facilmente através das membranas, rápido equilíbrio com a corrente sanguínea - Medido em mg ou g/dL - Dois drinques = 0,02 a 0,03 g/dL - 340 ml cerveja = 115 ml vinho = 43 ml destilado. Conteúdo de etanol = 10 g - Uma garrafa de vinho tem cerca de 80 g Álcool - Etanol – Depressor do Sistema Nervoso Central (SNC), deprimindo a atividade neuronal - Efeitos muito similares a outras substâncias depressoras do SNC (Barbitúricos e Benzodiazepínicos) - Absorção por todas mucosas (princ. No intestino delgado) Álcool - Aumento na taxa de absorção: - Esvaziamento gástrico rápido - Ausência de proteínas, gorduras ou carboidratos - Diluição do etanol - Gaseificação / carbonatação (champagne) - Entre 2 a 10% excreção pelos pulmões, urina e suor. Maior parte tem metabolização hepática (metabolização em acetaldeído) - Um grama de álcool = 7,1 kcal Álcool - Efeitos sobre a performance são claros: - Euforia- 25 mg% - Perda da coordenação- 50 a 100 mg% - Instabilidade, incapacidade de ficar em pé- 100 a 200 mg% - Estupor- 200 a 400 mg%, com subseqüente depressão respiratória e morte Álcool versus Coordenação Álcool e vôo - Em 1972 (Billings,C.E.) demonstrou-se que há comprometimento da atividade de pilotos com concentrações > 40 mg% - Estudo em 1994 (Smith & Harris) concluiu que há prejuízo na performance com concentrações de 20 mg% durante vôos em simuladores, avaliando-se a comunicação e a capacidade de radionavegação Álcool e vôo - Estudos também avaliam grau de comprometimento da atividade durante o “hangover” (ressaca). O metanol estaria diretamente relacionado com a ressaca e o prejuízo na atividade - É mais importante (metanol/ressaca) com bebidas como vinho tinto, rum, brandy e whisky) Álcool e vôo - Distúrbios fiosiopatológicos decorrentes: - Desidratação - Acidose metabólica - Hipoglicemia - Distúrbios na síntese das prostaglandinas - Secreção anormal: vasopressina, aldosterona, cortisol, renina e testosterona - Aumento do débito cardíaco, com vasodilatação e taquicardia Álcool e vôo - Hidratação e uso de analgésicos / antiinflamatórios estariam relacionados com diminuição dos sintomas (subjetiva), principalmente se utilizados antes de dormir (Bargiota, 1997) Álcool e vôo - Os efeitos de desinibição do álcool pode ser um dos fatores associados com o abuso de bebidas pelos passageiros - Pode haver exacerbação de distúrbios psiquiátricos após utilização de álcool - Indivíduos que bebem excessivamente podem apresentar sintomas de depressão: Álcool e vôo - Sintomas de depressão: - Disforia, agitação, apatia, ideação suicida, perda da libido, perda do apetite e redução do peso - Álcool mesmo produzindo sonolência reduz o sono REM (Rapid Eye Movement) Álcool e vôo - Efeitos/Conseqüências físicas (muitas): - Hepatite alcoólica - Pancreatite aguda e crônica - Gastrite e úlcera péptica - Câncer: cavidade oral, faringe, esôfago, fígado, reto e cólon - Hipertensão arterial - Outros: - Gota, osteoporose, necrose avascular, atrofia das gônadas, hipoglicemia, miopatia aguda e crônica e cardiomiopatia Álcool e vôo - Ingesta de álcool com risco - Homens < 65 anos: >14 drinks/semana ou > 4 drinks/ocasião - Homens > 65 anos e todas as mulheres: > 7 drinks/semana ou > 3 drinks/ocasião Álcool e vôo - Questionário CAGE tenta identificar e medir o comprometimento do indivíduo com o álcool: Já sentiu necessidade de interromper (Cut down) Já se sentiu incomodado com críticas (Annoyed) Já se sentiu desconfortável ou culpado (Guilty) bebeu como primeira atitude da manhã (Eye opener), ou antes do almoço para “se acalmar” ou para afastar uma ressaca Já #1 resposta positiva é significativa e, 2 é considerado como resultado positivo. Álcool e vôo - Indicadores biológicos: -Elevação de Gama GT (enzima hepática) - Outras situações elevam a GGT- fármacos, diabetes e doenças pancreáticas, cardíacas e renais - Anormalidades tendem a retornar após 48 a 72 horas após abstinência alcoólica Álcool e vôo - Extensa revisão sobre álcool e vôo: Cook, C.C.H. (1997) – Addiction, 92 (5 e 7) Princípio fundamental estabelecido: # Tripulantes só podem voar com a concentração sanguínea (blood alcohol concentration (BAC)) igual a zero (i.e. < 5 mg%) Álcool e vôo - Perspectivas de visão sobre álcool/vôo: - Agudo - Crônico - Subclínico Não existe problemas em identificar o usuário agudo, sinais óbvios de embriaguez ou dos achados crônicos. O problema está no subclínico (suficiente para prejudicar a performance sem tornar evidente o quadro). Álcool e vôo - Absorção: - Absorvido pelo estômago e intestino delgado com pico de nível sanguíneo em 60 a 90 minutos após uma única dose - Taxa de metabolização é de 10 ml/h, pelo fígado (5 a 6 horas para uma dose de whisky) * Pilotos (questionários) informam ser seguro voar após 4 horas da ingesta de álcool Álcool e vôo - Manejo do quadro agudo - Manejo de situações crônicas - Reabilitação - Identificação de situações subclínicas Fumo e vôo - Hábito/Vício - Dependência química e psíquica - Abstinência (privação) - Aceitação social - “Amigo” para todas as horas - Asfixia (Hipóxia) Fumo - Cerca de 46 milhões de americanos (EUA) são fumantes. Mais prevalente entre as pessoas de menor nível educacional e em profissões nãoespecializadas. - Responsável por cerca de 430.000 mortes/ano passíveis de prevenção (EUA). - Maior causa de óbitos em países desenvolvidos, considerando causas passíveis de prevenção. Componentes da Fumaça - Partículas com: Água Nicotina Outros alcalóides e Alcatrão - Milhares de componentes químicos danosos ao ser humano. Componentes da Fumaça - Tóxicos: nicotina, benzopireno, Hidrocarbonos policíclicos, N-nitrosonornicotina, arsênico, níquel, cadmiun, polonium-210, B-naftilamina, chumbo. - Gases: CO, acetaldeído, acetona, metanol, óxido nitrogênio, cianeto hidrogênio, acroleina, amônia, benzeno, formaldeído, nitrosamina, cloreto de vinil. - IMPORTANTE: Dano se dá pela absorção sistêmica + injúria pulmonar por gases oxidantes. Doenças relacionadas ao Fumo - Tabaco é a maior causa de câncer, doenças cardiovasculares e pulmonares. - Fumar é também um fator de risco maior para: - Osteoporose - Desordens reprodutivas - Injúrias ligadas a trauma e incêndios/fogo Fumo e vôo - Avião - Local adequado para o fumo? - Cabine não pressurizada - Cabine pressurizada = Altitude de cabine - Condições do ar Temperatura e umidade Stress/Ansiedade Vôo/Prazer/Lazer Fumo e vôo - Proibido o fumo na 1ª hora - Portaria n.161/DGAC (17/03/97), baseada no decreto n.º 2018 (01/10/96). - Proibido a bordo Liminar em 23/10/98, concedida pelo Juiz Federal Substituto da 4ª Vara de Porto Alegre - Confirmada liminar em março/1999 Fumo e vôo - Fumo = Ilícito - Detetores de fumaça - Dependentes? - Incidentes e acidentes decorrentes do fumo ilícito - Manejo dos casos Educação/Repressão Uso de produtos com Nicotina Fumo e vôo - EUA-Proibido inicialmente em rotas domésticas United Airlines - 1ª proibir em todas rotas Aumentou seu faturamento/Coincidência??? - Europa Maioria das “pontes aéreas” (Roma-Milão, Paris-Londres), são livres do fumo (1998) - Alguns equipamentos com “fumódromos” Air France/problemas com os vôos p/EUA Fumo e vôo - EUA-Proibido no cockpit?? NÃO!! - HEPA(High Efficiency Particulate Air) Custo Determinação da proibição - Fator econômico > saúde FÁRMACOS/DROGAS E VÔO •INTRODUÇÃO: FÁRMACOS –Medicamento: Composto químico que pode ser usado para diagnóstico, prevenção ou tratamento de enfermidades ou sintomas. –Droga: Narcótico ou substância com potencial para abuso. •AMBOS TRAZEM PROBLEMAS NA AVIAÇÃO Fármacos e Vôo •Problema extenso e com muitas variáveis: –Medicamentos prescritos, automedicação, substâncias ilegais, álcool, nicotina, etc.. •As opiniões variam sobre quais substâncias apresentam perigo na aviação, entre médicos, pilotos e público em geral. Variações do EFEITO •Conhecimento do indivíduo sobre os efeitos do fármaco: –Experiência do piloto com o uso prévio •Fatores individuais: –Enfermidade, fadiga, tolerância, personalidade, variação dos efeitos •Fatores ambientais: –Clima, horário, tipo de aeronave, tipo de vôo Considerações •Indicações para o uso •Efeitos Adversos: –Previsíveis - ex.: sonolência com antialérgicos –Imprevisíveis - ex.: incapacidade determinada por fármaco + força “G” –Idiossincrásicos - ex.: erupção cutânea, intolerância ao calor Estatísticas •Nos EUA a maior ocorrência na aviação comercial e militar, de acidentes fatais + fármacos está ligada a: –AUTOMEDICAÇÃO •Após E PRESCRIÇÃO MÉDICA NÃO ESPECIALIZADA . encontramos: álcool e drogas Over-the-Counter / Automedicação •Definição –Qualquer medicação ou substância legal, sem prescrição médica, utilizada para o alívio de um sintoma ou desconforto. –Apresentações podem incluir •Cápsulas •Comprimidos •Pós •Líquidos •Etc. VOCÊ VOARIA? •SONOLÊNCIA •FADIGA •CONFUSÃO •NERVOSISMO •IRRITABILIDADE •HIPOTENSÃO POSTURAL •PALPITAÇÕES E/OU TAQUICARDIA OTC (Over the counter) / Automedicação OTCs utilizados •Analgésicos não-narcóticos •Laxantes/antidiarreicos •Vitaminas •Remédios para resfriados •Antialérgicos •Produtos dermatológicos •Colírios e substâncias otológicas OTC e sintomatologia •Analgésicos –Aspirina •zumbido, náuseas, úlcera gástrica –Acetaminofem •Toxicidade hepática em altas e crônicas doses –Ibuprofen •Desconforto Gastrointestinal, coceira, tonturas, retenção líquida OTC e sintomatologia •Antigripais e Antialérgicos –Antihistamínicos •Sedação, tontura, rash, desconforto gastrointestinal, comprometimento da coordenação e visão borrada, secura de mucosas (boca, olhos, etc.) –Descongestionantes •Excitação, palpitações, tonturas, dificuldade em urinar OTC e sintomatologia •Produtos para o Trato Gastrointestinal –Laxantes •Atividade intestinal inesperada, especialmente na altitude. Perda de líquido –Antidiarreicos •Visão borrada, depressão, sonolência OTC e sintomatologia •Moderadores de apetite –Excitação, tontura, palpitações •Produtos para induzir sono –Sonolência prolongada, visão borrada •Estimulantes –Tremores, palpitações, cefaléia (dor de cabeça), irritabilidade Anabolizantes •Testosterona, Nandrolona, etc... –Duração •Efeitos de efeito: 14 a 28 dias Adversos: –Excitação –Insônia –Habituação –Depressão –Náusea e outros sintomas gastrointestinais –Hepatite –Icterícia –Virilização –Acne –etc... Dificuldades / Automedicação •Importante seguimento da indústria farmacêutica •Acesso aos fármacos varia de país para país •Os tripulantes viajam e conseguem fármacos com grande facilidade, sendo desconsiderado o risco de seu uso •Os médicos muitas vezes não advertem para os perigos Recomendações •Ler as advertências sobre o uso •Reconhecer que um medicamento tem um efeito pessoal (e variável) •Reconhecer que um fármaco não é o início e o fim dos problemas: –CONSIDERAR A CONDIÇÃO OU SINTOMA QUE ESTÁ MOTIVANDO O SEU USO, COMO UM IMPEDIMENTO PARA O VÔO ATENÇÃO •Um simples resfriado pode ser a causa de um acidente/incidente •Muitos fármacos usados como automedicação contém álcool e/ou antialérgicos •SE UM PILOTO SE SENTE DOENTE A PONTO DE UTILIZAR MEDICAMENTOS, DEVE CONSIDERAR A INDICAÇÃO DE NÃO VOAR VOCÊ VOARIA? •SONOLÊNCIA •FADIGA •CONFUSÃO •NERVOSISMO •IRRITABILIDADE •HIPOTENSÃO POSTURAL •PALPITAÇÕES E/OU TAQUICARDIA TODA MEDICAÇÃO É POTENCIALMENTE UM VENENO SOB CONTROLE Mesmo tomado conforme as orientações, os efeitos sofrerão com a variação individual Drogas / Vôo Voando com o inimigo Drogas / Vôo •Conceituação –Uso / Abuso –Dependência Drogas / Vôo •ABUSO: –uso de uma substância ilegal –uso de uma ou mais substâncias em situações que constituem um perigo ou violação às leis –uso continuado de uma substância que afete adversamente a saúde, família, trabalho, finanças ou funcionamento social Drogas / Vôo •DEPENDÊNCIA: –tolerância –síndrome de abstinência (Withdrawal) –falta de controle no uso da substância –uso apesar de efeitos adversos à saúde, família, funcionamento social ou trabalho Drogas / Vôo •Efeito específico varia com o tipo de droga –estimulante, alucinógeno, depressivo, traquilizante, etc... •NA AVIAÇÃO O TIPO DE DROGA NÃO IMPORTA •TODAS AS DROGAS AFETAM A HABILIDADE DO PILOTO Drogas / Vôo •Efeitos Prejudiciais: –Neurológicos: •Equilíbrio •Comprometimento da acuidade visual •Alteração do campo visual •Prejuízo na visão periférica e discriminação de cores •Funções motoras: –tempo de reação, habilidade de coordenar movimentos •Atenção diminuída Drogas / Vôo •Efeitos Prejudiciais: –Funções cognitivas: •Dificuldade de julgamento e crítica •Altera a habilidade de abstrair •Altera a habilidade de tomar decisões •Altera o processamento de informações •Altera a habilidade de calcular •Psicose aguda –Memória: •Altera a memória recente / retenção a curto prazo •Altera a habilidade de recordar Drogas / Vôo •OPIÁCEOS –Codeína, morfina e analgésicos similares, heroína e metadona •DIMINUEM A PERCEPÇÃO DE ESTÍMULOS EXTERNOS •PRODUZEM LETARGIA, TONTURAS, NÁUSEAS, ALUCINAÇÕES, EUFORIA E DESORIENTAÇÃO –* IMPORTANTE POTENCIAL DE ABUSO Drogas / Vôo •MACONHA –Efeito depende da dose: •BAIXA- euforia, relaxamento e desorientação tempo/espaço •ALTA- diminuição da acuidade visual, queda do desempenho muscular edas habilidades cognitivas, alucinações –Efeitos duram 24 horas ou mais Drogas / Vôo •ANFETAMINAS –Podem produzir ansiedade, confusão, paranóia, delírio e fadiga –Existe um aumento (controverso) do funcionamento do indivíduo –* POTENCIAL DE ABUSO Drogas / Vôo •COCAÍNA –Agudamente produz euforia, confusão, tonturas, fadiga, desorientação, alterações julgamento e crítica –Cronicamente produz desordens afetivas, adição, sind. esquizofrênicos, alterações da personalidade –* Nos EUA, aumento do nº de usuários (em 1990 cerca de 2,5 milhões) Drogas / Vôo •FENCICLIDINA (PCP) –Produz: euforia, labilidade emocional, distorções da percepção, incoordenação, incoerência, alucinações, ataxia e taquicardia –Pode ser utilizado por via oral (ingerido/tomado), ou fumado (geralmente com maconha) Estratégias para o problema •Programas de esclarecimento e orientação sobre álcool e outras drogas –Grupos de potenciais usuários –Familiares e cuidadores •Avaliar as pessoas periodicamente –Funcionários –Prestadores de empresas de serviço –Colaboradores •Uso de testagens –Álcool e outras drogas Testagens •Atualidade –Exigência em exames admissionais em algumas empresas no mundo e projeto de exigência para vôo para alguns países •Futuro –Exigência para exames periódicos e certificações *Limitação – custo •Cerca de 120 a 150 USD por teste Testagens •Teste da Queratina - Cabelos/pelos/unhas –Opiáceos •Codeína, Morfina e Heroína –Anfetaminas •Anfetamina, Metanfetamina, Ecstasy (MDMA e MDA) –PCP –Cocaína •Cocaine, Cocaethylene, Benzoylecognine, NorCocaine –Maconha •Carboxy THC Teste da Queratina •Janela de detecção –3 meses •Se positivo, o resultado oferece um perfil do Padrão de Consumo: –Levíssimo –Leve –Moderado –Grave –Gravíssimo Teste da Queratina •Resultados –Negativo •Significa que a droga não foi detectada em quantidades que atinjam as margens de segurança –Positivo •Significa que a droga foi detectada em quantidades que igualem ou excedam as margens de segurança da Espectrometria de Massa Teste da Queratina Teste da Queratina FAA •FAA estabelece: –Uso/Abuso e Dependência são definidas e especificadas como condições médicas desqualificadoras para o vôo. •Uso / Dependência: PCP, sedativos e hipnóticos, ansiolíticos, marijuana, cocaína, opiáceos, anfetaminas, alucinógenos, e outras drogas psicoativas. –Incapacitante! •A menos que exista evidência clínica e laboratorial de total abstinência por pelo menos 2 anos. FAA •Dependência é evidenciada (um ou mais): –Aumento na tolerância, manifestações de abstinência, perda de controle no uso, ou uso continuado apesar de dano à saúde física ou prejuízo nas funções sociais, pessoais e/ou ocupacionais. FAA •Existem muitos outros indicadores de dependência química na história e exame clínico: •Tratamento de problemas relacionados a droga-dependência, prisões, infrações de trânsito associadas ao uso de substâncias, rupturas profissionais ou conjugais relacionadas ao uso de álcool e drogas são indicadores importantes. de álcool em teste de “bafômetro” em atendimento clínico de rotina é altamente sugestivo de dependência química. •Evidência •Dano hepático que possa ser associado à droga ou álcool indicam dependência. Medicamentos Álcool e outras Drogas •NA AVIAÇÃO O TIPO DE DROGA NÃO IMPORTA, TODAS AS DROGAS AFETAM A HABILIDADE DO PILOTO! •Medicamentos comuns podem ser PERIGOSOS principalmente sem prescrição médica!! •Álcool X Segurança = tolerância zero! Orientação Espacial Estruturas envolvidas Sistema Proprioceptivo Sistema Vestibular Visão Proprioceptores. A) interoreceptores, fusos musculares; B) interoreceprores, órgãos tendíneos de Golgi; C) interoreceptores, articulações; D) exteroreceptores. Sistema Proprioceptivo Vários sensores: pele, fáscias musculares e ligamentos Diversos estímulos: calor, dor, pressão e estiramento Fonte valiosa de informações para a orientação do organismo em relação ao meio Mecanorreceptores (abaixo da pele e outras estruturas) são sensíveis às deform. mecânicas Sistema Vestibular Órgão do equilíbrio do ouvido interno. Duas áreas distintas: Canais semicirculares/ receptores dinâmicos das acelerações angulares/giros e rotações Órgãos otolíticos (sáculo e utrículo)/ receptores estáticos, estimulados pelas acelerações gravitacionais e lineares/ translações Ouvido / Orelha Canais Semicirculares 3 canais de cada lado Anterior vertical Posterior vertical Horizontal Cada canal tem um ampola com células sensoriais com cílios que vão se mover com o mov. da endolinfa Importante: Repouso, aceleração, aceleração zero e desaceleração Órgão otolítico Informa a posição da cabeça Estão no sáculo e utrículo, sendo perpendiculares entre si Possuem células sensoriais com cílios, em contato com a otocônia (massa gelatinosa) e otolitos Órgão otolítico Desorientação Espacial e Ilusões Definição: fenômeno que ocorre como consequência de uma avaliação incorreta da posição e movimento em relação ao espaço ao nosso redor Vôo: importante relação com a falta da estimulação visual Importante causa de acidentes fatais Giro => Cadeira de Barany Início do giro: Endolinfa desloca-se para o lado oposto do movimento => Percepção do giro Parada do giro: Endolinfa segue em movimento => Percepção de giro no sentido contrário Desorientação Espacial Fenômeno que ocorre como conseqüência de uma avaliação incorreta da posição e movimento em relação ao espaço ao nosso redor 10% dos acidentes aéreos (aviação civil e militar) 90% destes são fatais Desorientação Espacial Tipo I: sem percepção da desorientação - O mais grave Tipo II: ocorre conflito entre o que o piloto sente, o que está acontecendo com a aeronave e a correta orientação indicada pelos instrumentos de bordo Vôo: importante relação com a falta da estimulação visual Importante causa de acidentes fatais Ilusões Vestibulares Ilusão vestibular por aceleração linear (sistema otolítico) Ilusões Vestibulares Ilusões Vestibulares Ilusão por aceleração rotacional – graveyard spin Tentativa de nivelar o avião Endolinfa move-se e estimula células em direção oposta Piloto percebe o sentido do giro oposto ao da manobra Ilusões Vestibulares Ilusão por aceleração rotacional – graveyard spin Correção da rotação (falsa percepção) Piloto corrige a falsa percepção, entrando novamente em parafuso, na direção original Acidente Simuladores de Vôo São equipamentos que procuram reproduzir o ambiente de uma aeronave São máquinas que como as aeronaves estão em constante evolução Cadeira Rotatória Utilizada como um modelo que promove a desorientação espacial Criada por Robert Bárány, Otologista Austríaco, ganhador do prêmio Nobel em 1914 Desorientação na Microgravidade Falta de referência gravitacional Conflito sensório entre o sistema vestibular e o SNC Desorientação imediata erda completa da orientação espacial no momento de inserção da órbita terrestre Sensação de estar de “cabeça para baixo” Duração de horas ou dias Desorientação na Microgravidade Cinetose Espacial ou Doença da Locomoção Espacial 50% dos cosmonautas russos e 70% astronautas norte-americanos Sintomas: Cefaléia, náuseas, vômitos, diminuição cognitiva, apatia Visão Espectro entre o infravermelho e ultravioleta OLHO / anatomia e fisiologia Esclerótica - cor branca, externa, porção anterior é transparente : Córnea. Conjuntiva- revestimento Úvea ou Coróide- vascularização, intermediária, câmara escura Retina- interna, células sensoriais (cones/bastonetes)/fóvea e papila Visão Cristalino- lente que varia seu diâmetro, acomodação da visão (CATARATA) Húmor Vítreo- câmara posterior, subst. gelatinosa, transparente, formato e estrutura do olho Humor Aquoso- Líquido produzido pelo corpo ciliar, tem reabsorção contínua, mantém a pressão intraocular normal ao redor de 18 mmHg (GLAUCOMA) Visão / Olho Fisiologia da Visão Visão depende de uma série de reações químicas que originam estímulo elétrico que enviado ao cérebro Reações entre a luz/subst. fotossensível das células: Cones- visão central, alta intensidade luminosa, visão cromática/diurna - hipóxia Bastonetes- visão periférica, noturna, baixa intensidade Fisiologia da Visão Rodopsina - substância fotossensível principalmente encontrada nos bastonetes Necessário pelo menos 30 min. para adaptação completa a visão noturna “Cegueira noturna” - deficiência de vitamina A, importante na síntese de rodopsina Alimentos ricos em vitamina A / Caroteno (mamão, tomate, cenoura, abóbora, etc.) Fisiologia da Visão Visão Muito importante na orientação 2 sistemas funcionais: visão central/fóvea- visão focal cones / imagem com qualidade visão cromática visão periférica - v. ambiental bastonetes / não dependente tanto da qualidade da imagem visão muito importante no vôo Ilusão - Autocinese Ilusão dependente somente do olho / ocular Uma luz distante (estrela, luz de uma aeronave) em um fundo escuro fica indefinida e se movimenta em várias direções Ocorre por não haver referências no fundo escuro, sem haver suficiente informação para os movimentos involuntários SONO / FADIGA / VÔO SONO Definição Necessidade Fases ortodoxo e paradoxal Relação com a temperatura corporal Períodos de sonolência (3-5 e 15-17 h) Deficiência = Sonolência SONO Fases NREM (Não-REM) = ortodoxo Estágio 1 – sonolência / desperta facilmente Estágio 2 – 5 a 15 minutos, relaxamento muscular, redução da ativ. Cardíaca + redução temp. corporal. Difícil acordar. Estágio 3 – muito semelhante ao 4 porém, menos profundo. Estágio 4 – 40 minutos em média, mais profundo. REM = paradoxal Sonhos, intensa atividade cerebral, importante recuperação mental / emocional e física. Cerca de 20 a 25% do sono total. Alternância estágios: 1 > 2 > 3 > 4 > 3 > 2 > REM ... Total por ciclo de cerca de 90 minutos Sonolência Sonolência produz: Diminuição do rendimento mental e físico Diminuição do bom e aumento do mau humor Remédio p/sonol. fisiológica = DORMIR Condições que afetam o sono adversamente: Patologias do sono Álcool, drogas e medicamentos p/dormir e não dormir Privação de sono pré-existente, ambiente onde se dorme FADIGA “Qualquer condição que afete ou impeça a obtenção de um período adequado de sono (duração e qualidade), terá como conseqüência a FADIGA” Fadiga se caracteriza por diminuição da eficiência física e mental. CICLO CIRCADIANO Definição Núcleo Supraquiasmático do Hipotálamo = Relógio Biológico Exemplos de outros ciclos (infradiano = digestão // supradiano = menstruação) Papel da sucessão dia/noite Adaptação < dia curto (adianta) vs.. > dia longo (atrasa) Ciclo Circadiano Manifestações da adaptação incompleta Problemas em conciliar o sono Problemas em permanecer dormindo Sonolência durante o dia Diminuição do rendimento físico e mental Problemas gastrintestinais Alterações no ritmo circadiano resultarão na ocorrência de FADIGA Hábitos pessoais Condição física inadequada Consumo de álcool, tabaco e drogas Alimentação inadequada Utilização inadequada do tempo de descansar Obesidade e sobrepeso Consumo indiscriminado de cafeína e medicamentos p/dormir e não-dormir Saúde Pessoal IVAS Doenças gastrintestinais agudas Fadiga acumulada Problemas emocionais (familiares, econômicos, funcionais) Fatores Operacionais Vôos Transmeridianos => JET LAG Vôos p/Leste = dia mais curto, > dessincronização Mais fusos = Maior Jet Lag Vôos Intrameridianos Vôos dentro do mesmo meridiano => mesmo fuso horário Jet Lag =>Vôos transmeridianos Ocorre devido à mudança dos fusos horários, por um dissincronismo entre o nosso relógio biológico e os indicadores de tempo externos, podendo acarretar distúrbios do sono. Algumas estratégias para manejar a situação: Permanecendo fora menos que 48 horas: Tentar manter o horário de sua casa, local de partida. Atenção se necessitar tomar decisões e avaliações em horários aonde seu relógio biológico indicar período de sono (antes da adaptação) Permanecendo fora mais que 48 horas É recomendável adaptação ao horário local Exercício físico ao ar livre (caminhadas) e exposição à luz solar Alimentação de acordo com horário local Interação social Jet Lag: Viagens para o leste Pior adaptação devido ao encurtamento do dia Procure levantar e dormir mais cedo do que seu habitual nos dias que antecedem ao vôo Procure dormir pouco durante um vôo noturno para que haja sono no horário da noite no local de destino Jet Lag: Viagens para oeste Adaptação mais fácil pelo aumento do dia efetivo Procure levantar e dormir mais tarde nos dias que antecedem ao vôo Não durma no horário da chegada, esticando o horário de dormir para a noite local Exponha-se à luz solar imediatamente no dia da chegada Vôos Intrameridianos Vôos Intrameridianos = MESMO FUSO Modif. de horário diurno vs. noturno / escalas = Shift Work Horários combinados (diurno/noturno) Vôos com chaves longas, com vários pousos e decolagens Outros Manifestações Clínicas da Fadiga Operacional Sensação de mal estar, Hipodinamia, Sonolência, Irritabilidade emocional, Apatia e desinteresse, Diminuição da capacidade de concentração, Perda do apetite, Alterações das percepções sensoriais, Alterações na tomada de decisões, Aumento no tempo de reação, Atenção diminuída, Diminuição da capacidade de memória, Conduta de isolamento Mitos em relação a FADIGA “8 horas de descanso = 8 horas de sono” “Eu sei quando estou cansado” “Sempre dormi pouco” “Eu tenho suficiente motivação p/continuar” “Fadiga de vôo é um problema simples” Prevenção / Higiene do Sono Dormir bem antes de cada vôo Desenv. e praticar rotina regular p/dormir Usar cama somente para dormir Não deite com fome e sede, evite o consumo de álcool e cafeína antes de dormir Relaxamento/30min/Levantar Ambiente favorável e Dieta balanceada Exercícios regulares, não imediatamente antes Responsabilidades do piloto Manter rotina normal para dormir Manter boa forma física Eliminar hábitos prejudiciais Evitar voar sob fadiga Evitar voar quando estão enfermos Evitar uso medicamentos não autorizados Manter-se informado sobre fadiga e seus efeitos
