Lista de exercícios sobre Prescrição Racional de ATB

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE - INSTITUTO BIOMÉDICO
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA - DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA – 8o período MEDICINA
Professor Luiz Antonio Ranzeiro de Bragança
1º sem/2015
ROTEIRO de estudo e exercícios de prescrição: ANTIBIÓTICOS E A FARMACOLOGIA DE APOIO PARA
INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS, URINÁRIAS, APARELHO DIGESTÓRIO.
1. Febre alta, artralgia, prostração intensa. Adenomegalia cervical. Amigdalite bacteriana.
2. Congestão nasal + "pressão na face" + cefaléia. "Gripe crônica". Rx com velamento dos seios frontais.
3. Homem, 60 anos, tax 38,5° + dispnéia + ausculta pulmonar com roncos e estertores crepitantes na base HTD.
4. Adolescente, 15 anos, 53 Kg, apresenta otite média aguda após quadro de virose de VAS.
5. Mulher, 23 anos, com queixas de "ardência para urinar + visitas freqüentes ao banheiro" que nunca
ocorreram previamente.
6. Diabética, 40 anos, entra em contato com relato de ter empregado cotrimoxazol e apresentado alergia.
Enfoque o tratamento no caso de infecção adquirida em comunidade e providência na vigência de prurido.
7. Úlcera gástrica com Helycobacter pylori (+). Sintomatologia intensa.
8. Paciente de 20 anos com diarréia intensa após as comemorações de fim de ano. Apresenta enjôo e vômito. O
que faria em caso de febre + diarréia infecciosa bacteriana? E em caso de amebíase?
9. Paciente com infecção de pele.
Visite setores do HUAP, interaja com colegas, mas faça escrita individual de como se fosse uma prescrição de cada caso
em folhas avulsas, o que permitirá melhor aproveitamento e preparação para o internato.
 Agente(s) etiológico(s) sugerido(s) ou provável (is) que justificam emprego de antibiótico?
 Qual opção você utilizaria para cada situação acima? Antibiótico 1ª escolha. Como prescreveria?
 Simule a orientação ao paciente sobre modo de usar (via/dose/tempo), cuidados especiais relativos à
prescrição e efeitos colaterais. Consulte os 6 passos da Prescrição Racional de Medicamentos.
 Faça o mesmo Antibiótico de 2ª escolha (opção você utilizaria no impedimento da 1ª escolha).
 A respeito do fármacos escolhidos comente:
a) Nome genérico e 1 ou 2 comerciais (consulte o DEF ou as tabelas disponíveis);
b) Mecanismo de ação (local de ação e perfil: bactericida e/ou bacteriostático); EFICÁCIA
c) Farmacocinética (destaque objetivamente aspectos ligados à absorção, distribuição, metabolismo e
excreção) que são importantes na hora de prescrever; EFICÁCIA E SEGURANÇA
d) Via de administração, Posologia e tempo de uso; EFICÁCIA e SEGURANÇA e COMODIDADE
e) Principais Efeitos colaterais e possíveis Contra-indicações. SEGURANÇA
f) Citar as fontes bibliográficas. Há diretriz? Qual serviço entrevistou? Qual a conduta no HUAP?
Costumam seguir/valorizar a diretriz?

Sentiu dificuldade de prescrever por dados incompletos? Relacione quais informações seriam relevantes e não foram citadas.
Discuta, hipoteticamente, qual seria a sua conduta com os novos dados que você “teria coletado” junto ao paciente ou exames
complementares.
A RESPEITO DOS FÁRMACOS DE APOIO para o ALÍVIO DOS SINTOMAS (febre, dor, alergia, congestão,
dispnéia, secreção abundante etc.) Simule a prescrição ao paciente sobre modo de usar (via/dose/tempo).
a) Nome genérico e 1 ou 2 comerciais (consulte o DEF ou as tabelas disponíveis);
b) Citar o Mecanismo de ação
c) Farmacocinética (algum aspectos relevante na hora de prescrever?)
d) Via de administração, Posologia e tempo de uso
e) Principais efeitos colaterais e possíveis contra-indicações
Lembretes:
 Escreva uma breve lista de medidas não farmacológicas a sugerir (valer lembrar sua importância!).
 Em outras situações fique atento para “fármacos que podem causar o problema” .
 A conduta muda no consultório/clínica particular?
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE - INSTITUTO BIOMÉDICO
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA - DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA – 8o período MEDICINA
Professor Luiz Antonio Ranzeiro de Bragança
____/___/201_
Exercícios de prescrição: ANTIBIÓTICOS
Caso 1. Febre alta, artralgia, prostração intensa. Adenomegalia cervical. Amigdalite bacteriana.
Passo 3 _ inventário de opções para o TRATAMENTO do PACIENTE EM QUESTÃO.
Classe terapeut. Eficácia / Mecanismo de
Segurança / Efeitos colaterais
Conveniência/ número de
Nome genérico
Ação
tomadas, dose mínima
/máxima ao dia
custo
Passo 4 _ COMEÇAR O TRATAMENTO. FAZER A PRESCRIÇÃO. (use o verso)
Recomendações gerais. Nome do fármaco; nome genérico; forma farmacêutica; via de administração; esquema de
administração. A prescrição deve ser clara, legível e indicando com precisão o que deve ser fornecido ao paciente.
Justifique a sua escolha.
Caso 2: Congestão nasal + "pressão na face" + cefaléia. "Gripe crônica". Rx com velamento dos seios frontais.
Passo 3 _ inventário de opções para o TRATAMENTO do PACIENTE EM QUESTÃO.
Classe terapeut. Eficácia / Mecanismo de
Segurança / Efeitos colaterais
Conveniência/ número de
Nome genérico
Ação
tomadas, dose mínima
/máxima ao dia
custo
Passo 4 _ COMEÇAR O TRATAMENTO. FAZER A PRESCRIÇÃO. (use o verso)
Recomendações gerais. Nome do fármaco; nome genérico; forma farmacêutica; via de administração; esquema de
administração. A prescrição deve ser clara, legível e indicando com precisão o que deve ser fornecido ao paciente.
Justifique a sua escolha.
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE - INSTITUTO BIOMÉDICO
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA - DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA – 8o período MEDICINA
Professor Luiz Antonio Ranzeiro de Bragança
____/___/201_
Exercícios de prescrição: ANTIBIÓTICOS
Caso 3: Homem, 60 anos, tax 38,5° + dispnéia + ausculta pulmonar com roncos e estertores crepitantes na base
hemitórax direito (HTD).
Passo 3 _ inventário de opções para o TRATAMENTO do PACIENTE EM QUESTÃO.
Classe terapeut. Eficácia / Mecanismo de
Segurança / Efeitos colaterais
Conveniência/ número de
Nome genérico
Ação
tomadas, dose mínima
/máxima ao dia
custo
Passo 4 _ COMEÇAR O TRATAMENTO. FAZER A PRESCRIÇÃO. (use o verso)
Recomendações gerais. Nome do fármaco; nome genérico; forma farmacêutica; via de administração; esquema de
administração. A prescrição deve ser clara, legível e indicando com precisão o que deve ser fornecido ao paciente.
Justifique a sua escolha.
Caso 5: Mulher, 23 anos, com queixas de "ardência para urinar + visitas freqüentes ao banheiro" que nunca
ocorreram previamente.
Passo 3 _ inventário de opções para o TRATAMENTO do PACIENTE EM QUESTÃO.
Classe terapeut. Eficácia / Mecanismo de
Segurança / Efeitos colaterais
Conveniência/ número de
Nome genérico
Ação
tomadas, dose mínima
/máxima ao dia
custo
Passo 4 _ COMEÇAR O TRATAMENTO. FAZER A PRESCRIÇÃO. (use o verso)
Recomendações gerais. Nome do fármaco; nome genérico; forma farmacêutica; via de administração; esquema de
administração. A prescrição deve ser clara, legível e indicando com precisão o que deve ser fornecido ao paciente.
Justifique a sua escolha.
UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE - INSTITUTO BIOMÉDICO
DEPARTAMENTO DE FISIOLOGIA - DISCIPLINA DE FARMACOLOGIA – 8o período MEDICINA
Professor Luiz Antonio Ranzeiro de Bragança
____/___/201_
Exercícios de prescrição: ANTIBIÓTICOS
8. Paciente de 20 anos com diarréia intensa após as comemorações de fim de ano. Apresenta enjôo e vômito.
O que faria em caso de febre + diarréia infecciosa bacteriana? E em caso de amebíase?
Passo 3 _ inventário de opções para o TRATAMENTO do PACIENTE EM QUESTÃO.
Classe terapeut. Eficácia / Mecanismo de
Segurança / Efeitos colaterais
Conveniência/ número de
Nome genérico
Ação
tomadas, dose mínima
/máxima ao dia
custo
Passo 4 _ COMEÇAR O TRATAMENTO. FAZER A PRESCRIÇÃO. (use o verso)
Recomendações gerais. Nome do fármaco; nome genérico; forma farmacêutica; via de administração; esquema de
administração. A prescrição deve ser clara, legível e indicando com precisão o que deve ser fornecido ao paciente.
Justifique a sua escolha.
10. Paciente com infecção de pele.
Passo 3 _ inventário de opções para o TRATAMENTO do PACIENTE EM QUESTÃO.
Classe terapeut. Eficácia / Mecanismo de
Segurança / Efeitos colaterais
Conveniência/ número de
Nome genérico
Ação
tomadas, dose mínima
/máxima ao dia
custo
Passo 4 _ COMEÇAR O TRATAMENTO. FAZER A PRESCRIÇÃO. (use o verso)
Recomendações gerais. Nome do fármaco; nome genérico; forma farmacêutica; via de administração; esquema de
administração. A prescrição deve ser clara, legível e indicando com precisão o que deve ser fornecido ao paciente.
Justifique a sua escolha.