boletim de atendimento dengue

BOLETIM DE ATENDIMENTO DENGUE
UNIDADE
DATA:
Primeira consulta por suspeita dengue: ( ) SIM
Procurou outra unidade: ( ) SIM
( ) NÃO
Encaminhado ( ) SIM ( ) NÃO de onde:
( ) NÃO
/
/
Qual:
Paciente: ( ) < 15 anos ( ) > 15 anos ( ) > 60 anos ( ) Gestante
IDENTIFICAÇÃO DE PACIENTE
Nome:
Idade:
Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino
Endereço:
Bairro:
Município:
CEP:
Nome da mãe:
Início dos Sinais e Sintomas/ Queixa principal/HDA
QUADRO CLÍNICO: febre há menos de 7dias ( ) cefaleia ( ) dor retro-orbitária ( ) mialgia ( ) artralgia ( ) Prostração ( ) exantema ( ) outros
Já teve dengue: ( ) SIM
( ) NÃO
SINAIS VITAIS: PA sentado/em pé
PROVA DO LAÇO: ( ) Positiva
SINAIS DE CHOQUE: ( ) SIM
( ) hipotensão arterial
X
mmHg
( ) Negativa
PA deitado
X
mmHg
( ) Agitação ou irritabilidade
( ) extremidades frias
bpm
Peso
kg
( ) Choro persistente
( ) pulso rápido e fino
( ) enchimento capilar lento
( ) Vômito persistente
( ) Hepatomegalia
( ) hipotensão postural ou lipotímia
( ) Sangramento espontâneo das mucosas
( ) Aumento do hematócrito concomitante a redução abrupta das plaquetas
COEXISTÊNCIA DE DOENÇA CRÔNICA: ( ) Diabetes mellitus
( ) Doença renal crônica
FC
( ) NÃO
PRESENÇA DE SINAIS DE ALERTA/ALARME: ( ) Dor abdominal intensa e contínua
( ) Sonolência
ºC
( ) Não realizada
( ) pressão arterial convergente
( ) Diminuição da diurese
TAX
( ) Doença cardiovascular
( ) Outras
( ) Hipertensão arterial
( ) Doença cloridropéptica
( ) DPOC
( ) Doenças hematológicas
( ) Doenças auto-imunes
MEDICAÇÕES EM USO (Especificar drogas, dosagem e tempo):
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO: ( ) Verde
( ) Amarelo
APRESENTOU CARTÃO DENGUE: ( ) SIM
( ) Vermelho
( ) NÃO
EXAMES LABORATORIAIS:
Data
Data
/
/
/
/
Hemoconcentrção ( ) SIM
Hb
Ht
leucograma
plaquetas
Hb
Ht
leucograma
plaquetas
( ) NÃO
Indicado Hidratação Venosa ( ) SIM
Leucopenia ( ) SIM
( ) NÃO
Leucocitose ( ) SIM
( ) NÃO
( ) NÃO
DESTINO: Liberado ( ) Data retorno
/
/
Com cartão dengue ( ) SIM
( ) NÃO Aguardando internação ( )
Transferência para hospital ( ) Qual?
Assinatura/Carimbo Médico
Óbito ( )
Assinatura/Carimbo Enfermeiro
CHECAR OS 3 “H” = HEMATÓCRITO, HIDRATAÇÃO E HEMODINÂMICA.
Hemoconcentração: aumento do Hematócrito em 20% do basal, se conhecido, por isso a importância da solicitação do htc na primeira consulta
e do preenchimento do cartão dengue e da solicitação à gestante que mostre seu cartão de pré-natal onde estas alterações estão preenchidas.
NO CASO DE GESTANTE, LEMBRE-SE DA ANEMIA DILUCIONAL. HTC = AO NORMAL JÁ PODE INDICAR HEMOCONCENTRAÇÃO.
CRIANÇA: suspeito > 38% aumentado > 45%
MULHERES: suspeito > 45% aumentado > 48%
HOMENS: suspeito > 48% aumentado > 54%
VALOR HABITUAL: suspeito > 10% do valor habitual e aumentado > 20% do valor habitual