Complicações anestésicas em pacientes com doenças

XIV Congresso Paulista de Clínicos Veterinários de Pequenos Animais - CONPAVEPA - São Paulo-SP
Complicações anestésicas em pacientes com doenças neurológicas:
o que eu posso fazer?
Rafael Parra Lessa
A frequência de pacientes com doenças neurológicas é grande em
clínicas e hospitais veterinários. As queixas relacionadas ao sistema nervoso
se dão por doenças primárias deste sistema, como em doenças do encéfalo,
da coluna vertebral e medula espinhal, raízes nervosas e nervos periféricos
(neoplasias, processos inflamatórios causados por agentes infecciosos ou
imunomediadas, hérnias de disco, hemorragias e isquemias, processos
degenerativos, etc) bem como por processos sistêmicos que o afetem de
maneira
secundária
(politraumatizados,
endocrinopatias,
doenças
cardiovasculares que levem à baixa perfusão tecidual, dentre outras).
Também se aborda estes tipos de pacientes por quadros não
relacionados a doenças neurológicas, mas devido consequências destas,
efeitos colaterais de tratamentos crônicos e mesmo doenças concomitantes
não relacionadas ao sistema nervoso.
Desde a abordagem inicial, diagnóstico, manejo e tratamento, pode ser
necessário sedar ou anestesiar estes pacientes. A manipulação ou realização
de exames nestes pacientes pode piorar o quadro neurológico, como nos
pacientes com instabilidade vertebral; outros precisam de sedação durante a
internação e grande parte dos exames laboratoriais voltados ao sistema
nervoso só podem ser realizados em um paciente anestesiado ou sedado.
Desta forma cabe ao médico veterinário saber reconhecer e avaliar este
paciente, afim de identificar possíveis complicações, programar-se para evitálas e caso aconteçam, o que deve-se fazer para minimizar danos.
O objetivo desta palestra é fornecer ao médico veterinário a base para
uma avaliação
adequada deste paciente, com isso prever possíveis
complicações decorrentes da sedação e anestesia. Auxiliar na escolha de
protocolos
anestésicos,
evitando
fármacos
que
produzam
metabólitos
neurotóxicos e que por outros motivos causem dano ao sistema nervoso, como
diminuir fluxo sanguíneo ou aumentar pressão intracraniana. Também discutir
sobre a escolha de protocolos adequados levando em conta o tempo de
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realização dos procedimentos, porte do paciente e avaliação da necessidade
de sedação ou anestesia. Discutir os parâmetros a serem avaliados em
situações específicas, como no paciente em estado epilético que precisa ser
anestesiado, no paciente com trauma cranioencefálico que precisa de
anestesia para correção de lesões sistêmicas como hemorragias abdominais
por exemplo.
Existem várias possíveis complicações associadas a sedação e
anestesia em pacientes com disfunção neurológica, como piora de lesões em
coluna, desenvolvimento de pneumonia por aspiração e animais que
apresentam quadros de alterações relacionados a recuperação anestésica,
como disfunção cognitiva pós anestésica, crises de convulsão após aplicação
de contraste intratecal, etc, portanto, tornam-se imprescindíveis os cuidados
que devem ser tomados pelo médico veterinário para que o paciente se
beneficie do procedimento como inicialmente é proposto.
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