Fratura de lima endodôntica no canal radicular de um molar inferior

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Fratura de lima endodôntica no canal radicular de um molar inferior Relato de caso
Igor Volpatto, Priscila Dallagnol, Flávia Baldissarelli, José Roberto Vanni, Volmir João Fornari, Mateus Hartmann
Faculdade IMED - ESCOLA DE ODONTOLOGIA
[email protected], [email protected], [email protected]
INTRODUÇÃO
O tratamento endodôntico consiste em limpeza, desinfecção, moldagem e obturação do canal radicular, buscando o reparo tecidual (COHEN e HARGREAVES,
2007). Os instrumentos endodônticos sofrem tensões extremamente adversas que variam com a anatomia do canal radicular, com as dimensões dos instrumentos e com a
habilidade do profissional (LOPES et al., 2011). Essas tensões adversas modificam continuamente a resistência à torção e a flexão dos instrumentos durante a
instrumentação de um canal radicular (SOARES e GOLDBERG, 2011).
A frequência de instrumentos endodônticos fraturados no interior dos canais radiculares varia de 2 a 6% (Kerekes e Tronstad, 1979) e conforme estudo de Nagai
et al. (1986) o sucesso na remoção tem sido reportado variando de 55 a 79% dos casos.
Vários relatos de casos mostram como os instrumentos podem ser removidos do interior dos canais radiculares (HARTMANN e BARLETTA, 2009).
OBJETIVO
A proposta
METODOLOGIA
deste trabalho
é relatar
instrumento endodôntico que ocorreu na Clínica
um caso clínico
Odontológica
de fratura de
III da escola
de
Esse poster foi baseado em um caso clínico e embasado em revisão
bibliográfica, abordando o tema de fratura de lima endodôntica.
Odontologia da IMED.
RELATO DO CASO
Paciente, sexo feminino, 24 anos, apresentou-se à Clínica Odontológica da IMED com dor. Após a anamnese constatou-se a necessidade de tratamento
endodôntico do dente 36 (Fig. 1), com diagnóstico de pulpite irreversível, pois a dor era espontânea, intensa e difusa aliviando com o frio. Na primeira consulta, o paciente
foi anestesiado, o dente foi abordado, executado o isolamento absoluto (IACO) e os canais radiculares explorados. Foi então colocado Calen como medicação intra-canal
(MIC). Na segunda cosulta, os mesmos procedimentos foram executados, os canais radiculares instrumentados e novamente o Calen foi utilizado como MIC. Na sessão
seguinte a paciente retornou, os procedimentos de anestesia e IACO foram novamente executados e os canais foram inundados com NaOCl 2,5% para a prova dos cones. Ao
processar a radiografia da prova do cone contatou-se a fratura da lima neste canal radicular (Figura 2). Observando a posição da lima, a dificuldade de retira-lá e a condição
pulpar (polpa viva) seguiu-se com a obturação dos canais radiculares. A figura 3 mostra a radiografia final comprovando a obturação dos canais radiculares e a restauração
definitiva com resina composta.
Figura 1: Radiografia Inicial
CONCLUSÃO
Figura 2: Radiografia da prova do
cone. Na seta a lima fraturada.
Figura 3: Radiografia mostrando o
tratamento endodôntico e restaurador
final.
Durante o tratamento endodôntico, acidentes podem ocorrer dificultando assim a conclusão do tratamento. Em alguns casos de fratura o fragmento pode servir como
obturação do canal radicular, o prognóstico será favorável se o fragmento estiver a nível apical e menos favorável se estiver a nível cervical ou médio do canal radicular.
Outro fator importante é o da condição pulpar prévia, se polpa vital ou necrosada, pois a polpa vital está normalmente inflamada e não contaminada.
O prognóstico do caso também depende da qualidade da obturação final, que tem como objetivo conseguir o selamento
tridimensional da região.
REFERÊNCIAS
1. COHEN, S.; HARGREAVES, K. M. Caminhos da polpa. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
2. LOPES et al., Fracture of endodontic instruments. Clinical recommendations: Rev. bras. odontol., Rio de Janeiro, v.
68, n. 2, p. 152-6, jul./dez. 2011
3. SOARES, I. J.; GOLDBERG, F. Endodontia: técnica e fundamentos. Porto Alegre: Artmed. 2011.
4. NAGAI et al., Ultrasonic removel of broken instruments in root canals. Int Endod J1986;19:298-304.
5. KEREKES, K. TRONSTAD, L. Morfometric observations on root canals of human molares. J. Endodon 3: 114, 1979.
6. HARTMANN, M. S. M; BARLETTA, F. B. Remoção de instrumento endodôntico fraturado - caso clínico. FULL Dentistry
in Science. 2009; 69 a 73.
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