Fratura de lima endodôntica no canal radicular de um molar inferior

Fratura de lima endodôntica no canal radicular de um molar inferior Relato de caso
Igor Volpatto, Priscila Dallagnol, Flávia Baldissarelli, José Roberto Vanni, Volmir João Fornari, Mateus Hartmann
Faculdade IMED - ESCOLA DE ODONTOLOGIA
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INTRODUÇÃO
O tratamento endodôntico consiste em limpeza, desinfecção, moldagem e obturação do canal radicular, buscando o reparo tecidual (COHEN e HARGREAVES,
2007). Os instrumentos endodônticos sofrem tensões extremamente adversas que variam com a anatomia do canal radicular, com as dimensões dos instrumentos e com a
habilidade do profissional (LOPES et al., 2011). Essas tensões adversas modificam continuamente a resistência à torção e a flexão dos instrumentos durante a
instrumentação de um canal radicular (SOARES e GOLDBERG, 2011).
A frequência de instrumentos endodônticos fraturados no interior dos canais radiculares varia de 2 a 6% (Kerekes e Tronstad, 1979) e conforme estudo de Nagai
et al. (1986) o sucesso na remoção tem sido reportado variando de 55 a 79% dos casos.
Vários relatos de casos mostram como os instrumentos podem ser removidos do interior dos canais radiculares (HARTMANN e BARLETTA, 2009).
OBJETIVO
A proposta
METODOLOGIA
deste trabalho
é relatar
instrumento endodôntico que ocorreu na Clínica
um caso clínico
Odontológica
de fratura de
III da escola
de
Esse poster foi baseado em um caso clínico e embasado em revisão
bibliográfica, abordando o tema de fratura de lima endodôntica.
Odontologia da IMED.
RELATO DO CASO
Paciente, sexo feminino, 24 anos, apresentou-se à Clínica Odontológica da IMED com dor. Após a anamnese constatou-se a necessidade de tratamento
endodôntico do dente 36 (Fig. 1), com diagnóstico de pulpite irreversível, pois a dor era espontânea, intensa e difusa aliviando com o frio. Na primeira consulta, o paciente
foi anestesiado, o dente foi abordado, executado o isolamento absoluto (IACO) e os canais radiculares explorados. Foi então colocado Calen como medicação intra-canal
(MIC). Na segunda cosulta, os mesmos procedimentos foram executados, os canais radiculares instrumentados e novamente o Calen foi utilizado como MIC. Na sessão
seguinte a paciente retornou, os procedimentos de anestesia e IACO foram novamente executados e os canais foram inundados com NaOCl 2,5% para a prova dos cones. Ao
processar a radiografia da prova do cone contatou-se a fratura da lima neste canal radicular (Figura 2). Observando a posição da lima, a dificuldade de retira-lá e a condição
pulpar (polpa viva) seguiu-se com a obturação dos canais radiculares. A figura 3 mostra a radiografia final comprovando a obturação dos canais radiculares e a restauração
definitiva com resina composta.
Figura 1: Radiografia Inicial
CONCLUSÃO
Figura 2: Radiografia da prova do
cone. Na seta a lima fraturada.
Figura 3: Radiografia mostrando o
tratamento endodôntico e restaurador
final.
Durante o tratamento endodôntico, acidentes podem ocorrer dificultando assim a conclusão do tratamento. Em alguns casos de fratura o fragmento pode servir como
obturação do canal radicular, o prognóstico será favorável se o fragmento estiver a nível apical e menos favorável se estiver a nível cervical ou médio do canal radicular.
Outro fator importante é o da condição pulpar prévia, se polpa vital ou necrosada, pois a polpa vital está normalmente inflamada e não contaminada.
O prognóstico do caso também depende da qualidade da obturação final, que tem como objetivo conseguir o selamento
tridimensional da região.
REFERÊNCIAS
1. COHEN, S.; HARGREAVES, K. M. Caminhos da polpa. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007.
2. LOPES et al., Fracture of endodontic instruments. Clinical recommendations: Rev. bras. odontol., Rio de Janeiro, v.
68, n. 2, p. 152-6, jul./dez. 2011
3. SOARES, I. J.; GOLDBERG, F. Endodontia: técnica e fundamentos. Porto Alegre: Artmed. 2011.
4. NAGAI et al., Ultrasonic removel of broken instruments in root canals. Int Endod J1986;19:298-304.
5. KEREKES, K. TRONSTAD, L. Morfometric observations on root canals of human molares. J. Endodon 3: 114, 1979.
6. HARTMANN, M. S. M; BARLETTA, F. B. Remoção de instrumento endodôntico fraturado - caso clínico. FULL Dentistry
in Science. 2009; 69 a 73.