Produção

GRUPO BEIJA- FLOR
1. Encontro do dia 31 de outubro de 2013
Integrantes:
Andrea (Fernanda) (presente)
Ednilce (Poli 2) (presente)
Regiane (Poli 2) (faltou/ justificou)
Lica (São Vicente) (presente)
Maria Teresa (Oziel) (presente)
Rosimeire (Poli 3) (presente)
Daniela (Esmeraldina) (presente)
Wanderely (São José) (presente)
Shirlei (presente)
Facilitação: Priscila (Poli 3), Marita (PA São José), Fabíola (Apoio Distrital)
CONTRATO
1. Manter o grupo;
2. Respeitar o colega (escuta, fala);
3. Responsabilidade;
4. Realizar as dispersões propostas;
5. Assiduidade;
6. Pontualidade;
7. Comunicação entre o grupo;
8. Celular no silencioso.
Obs: Todos integrantes presentes concordaram e assinaram o contrato.
PROBLEMAS
1. Segunda folha não pertence ao prontuário;
2. Anotação sem carimbo e assinatura do profissional;
3. Identificação no cabeçalho das folhas de evolução incompletas (numeração das folhas e registro da
unidade que pertence);
4. Ficha clínica incompleta (exame físico, histórico pessoal e familiar);
5. Anotações dos atendimentos incompletas (faltam informações);
6. Há espaços, folhas em branco;
7. Identificação das consultas/ atendimentos (siglas: ac/cm/ce/at);
8. Medicação prescrita pelo enfermeiro?
9. Falta de continuidade/ linha de cuidado.
HIPÓTESES
1. Falta de padronização para o registro de prontuário (modelo);
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Falta de atenção dos profissionais (erros);
Distorção do modelo de atenção assistencial no município;
Falta de conhecimento legal sobre o uso do prontuário;
Falta de auditoria legal e assistencial;
Falta de comprometimento profissional;
Falta de discussão sobre o processo de trabalho.
Distorção do modelo de atenção assistencial no município.
QUESTÕES DE APRENDIZAGEM
1. Quais são os aspectos legais de registro nos prontuários?
2. Quais as ações que podem qualificar a assistência ao paciente diabético?
2. Encontro do dia 28 de novembro de 2013
Integrantes:
Andrea (Fernanda) (presente)
Ednilce (Poli 2) (presente)
Regiane (Poli 2) (presente)
Lica (São Vicente) (presente)
Maria Teresa (Oziel) (faltou/ justificou)
Rosimeire (Poli 3) (presente)
Daniela (Esmeraldina) (presente)
Wanderely (São José) (presente)
Shirlei (presente)
Facilitação: Priscila (Poli 3), Marita (PA São José), Sonia (Apoio Distrital)
DISCUSSÃO DO GRUPO
INÍCIO: 8:30
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LEITURA DO CONTRATO
LEITURA DO PRONTUÁRIO (DONA MARGARIDA – QUEM AINDA NÃO TINHA CONHECIMENTO)
REVISÃO DA PRODUÇÃO DO ENCONTRO ANTERIOR (SITUAÇÃO PROBLEMA, QUESTÕES DE
APRENDIZAGEM)
LEITURA DOS ARTIGOS
1 Artigo: foco na identificação (nome paciente, endereço completo, admissão, situação familiar, ocupação,
situação mercado de trabalho, data de nascimento, sexo e outros);
2 Artigo: Análise dos registros dos prontuários (registro médico, medicamentos, solicitação de exames,
encaminhamentos). O não registro da enfermagem diante de todas as ações realizadas ou o registro
incompleto (ex orientações quanto ao uso da medicação);
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3 Artigo: Resolução 429/2012 ( maio) – Registrar em prontuário ( continuidade e qualidade dos registros).
Processo de cuidar, resumo dos dados, diagnósticos de enfermagem, intervenções, resultados alcançados,
evolução. Gerenciamento de enfermagem. Registro em documento próprio da enfermagem. Artigo 2,4
Sobre a assinatura eletrônica e assinatura digital ( ambos não têm o mesmo valor)
4 Artigo: Sobre o carimbo Nº+Categoria profissional+ assinatura Resolução COFEN 311/07 art 54 e art 11
5 Artigo: 191/96 Termos: paciente, cliente, usuário
6 Artigo: História do prontuário – EUA 1880, 1913 Brasil ; Validade do prontuário CFM 1638/2002 20 anos ,
CFM 1821/2007 Independente do profissional;
7 Artigo: Orientações práticas DM. Bom vínculo – Ações, consulta individual.
Questão a ser atendida: As pesquisas correspondem às questões de aprendizagem?
SÍNTESE: A qualificação da assistência de enfermagem não se desvincula de uma anotação adequada e
completa no prontuário, levando-se em conta todos os aspectos legais, a concepção de que o tratamento
do paciente/ cliente pertence a toda equipe. E que o prontuário seja o equipamento ideal para o
conhecimento do paciente e a continuidade da linha de cuidado.
Após discussão (pensando na implantação da SAE)
O que elegeria para aprofundar o meu conhecimento sobre o papel do enfermeiro na implantação da SAE.
O que é SAE? O que é Processo de Enfermagem? Quais são as teorias de enfermagem? Dúvidas sobre o
diagnóstico de Enfermagem; O que seguiremos para a Assistência?
Qual a nossa nova questão de aprendizagem?
Atividade de dispersão: Pesquisa e registro em relação à questão de aprendizagem.
Questão de aprendizagem: Como utilizar as teorias de enfermagem no processo de sistematização de
enfermagem.
3. Encontro do dia 12 de dezembro de 2013
Integrantes:
Andrea (Fernanda) (presente)
Ednilce (Poli 2) (presente)
Regiane (Poli 2) (presente)
Lica (São Vicente) (presente)
Maria Teresa (Oziel) (presente)
Rosimeire (Poli 3) (faltou/ justificou)
Daniela (Esmeraldina) (faltou/ LGE)
Wanderely (São José) (faltou)
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Shirlei (faltou/ justificou)
Regina (integrante do Grupo Aprendizes)
Facilitação: Priscila (Poli 3), Marita (PA São José), Simone (Apoio Distrital)
Questão de Aprendizagem:
Como utilizar as teorias de enfermagem no Processo e ou Sistematização de Enfermagem?
 Diferenças no entendimento do grupo quanto às definições de SAE e Processo de Enfermagem a
partir das pesquisas realizadas;
 Teorias de enfermagem
norteador do cuidado ao usuário/ família/ coletividade;
 Podemos utilizar mais que uma teoria devido às realidades encontradas;
 A teoria direciona a intervenção.
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