Metildopa - Prefeitura de São Paulo

Prefeitura do Município de São Paulo Secretaria Municipal da Saúde
Coordenação de Desenvolvimento da Gestão Descentralizada
C
CO
OG
Geesstt
Área Temática de Assistência Farmacêutica
COMISSÃO FARMACOTERAPÊUTICA-SMS
RECOMENDAÇÕES PARA A UTILIZAÇÃO DA METILDOPA
INDICAÇÕES RECOMENDÁVEIS:
⇒ Na hipertensão da grávida: A Metildopa é
fármaco de primeira escolha para o tratamento da
hipertensão na gravidez devido à sua relativa
segurança, com base em relatos sobre a
manutenção da estabilidade do fluxo sanguíneo
uteroplacental e hemodinâmica fetal e por não
mostrar, em um estudo prospectivo de 7,5 anos,
nenhum efeito adverso no desenvolvimento das
crianças expostas a Metildopa no útero.
INDICAÇÕES NÃO RECOMENDÁVEIS:
⇒ Pacientes idosos: Pacientes geriátricos podem
não tolerar os efeitos cognitivos adversos da
Metildopa.
⇒ Como monoterapia da hipertensão essencial:
Não é recomendado seu uso na monoterapia da
hipertensão essencial, tendo em vista seu perfil de
resposta anti-hipertensiva, seu impacto deletério à
qualidade de vida (devido a ampla variedade e
freqüência
de
efeitos
adversos)
e
da
disponibilidade de outros fármacos com melhor
perfil de eficácia e segurança.
Medicamentos inibidores adrenérgicos tais como
a Metildopa são consideradas drogas de 2a
escolha e devem ser reservados para:
1. Para pacientes cujo grau de elevação da pressão
sanguínea, morbidade associada a hipertensão ou
fatores de risco coexistentes requeiram uma
pronta ou agressiva terapêutica.
2. Para pacientes que falham em responder à
terapêutica de primeira linha (ex. diuréticos,
agentes beta-bloqueadores e inibidores da enzima
conversora da angiotensina).
Metildopa, de uma forma geral, é mais efetiva
quando utilizado com um diurético. O uso de um
diurético pode prevenir a tolerância a Metildopa e
permitir a redução da dosagem da mesma. Os
diuréticos também previnem a retenção de sódio e
o aumento do volume plasmático que podem ocorrer após a terapêutica prolongada com Metildopa.
Material elaborado por: Centro de Informações sobre
Medicamentos-SMS-SP com Revisão Técnica de Dr. Carlos
Alberto Machado, Cardiologista.
BIBLIOGRAFIA
AMERICAN SOCIETY OF HEALTH-SYSTEM PHARMACISTS,
American Hospital Formulary Service-2002 Drug Information,
44ed., Bethesda, ASHP;2002.
BATLOUNI,M & RAMIRES,JAF Farmacologia e Terapêutica
Cardiovascular. São Paulo, Atheneu; 1999
COCKBURN J, ET AL. Final report of study on hypertension
during pregnancy: the effects of specific treatment on the
growth and development of the children. Lancet;1:647-9; 1982
GIBBO, C. The South African Medicines Formulary, 3ed. South
African Medical Association, 1995 Disponível no site:
http://web.uct.ac.za/depts/mmi/jmoodie/c02html.html Acesso em 2208-03
LAWRENCE, M. ET AL Current Medical Diagnosis and
Treatment 2002, McGraw-Hill/Appleton & Lange; 2002.
MEHTA, D. K., editor British National Formulary 45, Março 2003,
London, Pharmaceutical Press; 2003
N A T I O N A L I N S T I T U T E S O F H E A L T H Working
Group Report On High Blood Pressure In Pregnancy; 2000
Disponível em:
http://www.nhlbi.nih.gov/health/prof/heart/hbp/hbp_preg.htm Acesso
em 22-08-03
NISSEN, D., editor 2002 Mosby´s Drug Consult, 2002 ed., St.
Louis, Mosby; 2002.
ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE Summary of
recommendations: Essential Drugs List, 2002 Disponível no
site:
http://www.who.int/medicines/organization/par/edl/expcom13/unedite
d_summaryrec.doc Acesso em 22-08-03.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO, SOCIEDADE
BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA E SOCIEDADE BRASILEIRA DE
NEFROLOGIA. IV Diretrizes Brasileiras sobre Hipertensão; 2002
Disponível no site: http://www.sbh.org.br/documentos/index.asp
Acesso em 22-8-2003.
SWEETMAN S, editor Martindale: The Complete Drug
Reference, London, Pharmaceutical Press Electronic version,
Greenwood Village, (CO), MICROMEDEX, vol.114;2003.