AÇÃO EDUCATIVA COMO INSTRUMENTO DE TRABALHO DO

AÇÃO EDUCATIVA COMO INSTRUMENTO
ENFERMEIRO: REVISÃO BIBLIOGRÁFICA
DE
TRABALHO
DO
Gabriela Marchiori Carmo AZZOLIN1
Meey Lee Rivadeneyra Milla MANCIO2
Desde seus primórdios, a enfermagem se adaptou às transformações sociais e
culturais, e à medida que ela foi evoluindo como profissão, suas figuras
expoentes tentaram definir a profissão; assim as primeiras concepções
enfatizam o cuidado do doente, já as mais recentes destacam o papel da
enfermeira na prevenção de doenças e na manutenção da saúde; a
enfermagem atual está definida pelas ações que realiza no âmbito da saúde,
assim seus múltiplos papeis e funções incluem o cuidado do paciente, tomada
de decisão, defesa do paciente, administração, reabilitação, bem estar,
comunicação e ensinamento do paciente. O cuidado de enfermagem é o
conceito principal e a base para a execução das ações do enfermeiro na sua
prática diária e pode-se efetuar por ações preventivas e/ou educativas e/ou
curativas e/ou de reabilitação. A educação do paciente é uma tradição de longa
data da enfermagem, usando-a como um instrumento para proporcionar
segurança, custo-eficácia e qualidade de cuidados de saúde, assim a
educação de clientes tornou-se um dos mais importantes papeis para as
enfermeiras que trabalham em qualquer local de cuidados de saúde. É
importante ressaltar que a educação em saúde volta-se, direcionando o
processo de trabalho para buscar novas formas de usar os saberes na
construção de novos fazeres na prática profissional; conseqüentemente, é
indispensável descobrir o papel do enfermeiro como educador nos diversos
serviços de saúde e como essa ação educativa direciona o seu processo de
trabalho. Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão bibliográfica
acerca da ação educativa do enfermeiro dentro do processo de trabalho em
enfermagem, dessa forma apresentar o processo de trabalho em enfermagem
e seus elementos, conceituar a educação em enfermagem e discutir acerca da
ação educativa que os enfermeiros realizam dentro do processo de trabalho.
Adotou-se como referencial teórico o processo de trabalho e a educação em
enfermagem: a enfermagem desenvolve seu trabalho de diferentes formas,
executando cotidianamente diversas atividades; o trabalho é uma atividade
essencialmente humana de cunho social, que dá ao homem a capacidade de
conscientemente transformar a natureza e ser por ela transformado, exercendo
a sua criatividade sendo uma atividade produtiva sua finalidade é atender uma
dada necessidade e possui elementos básicos: os agentes que o executam, os
instrumentos ou meios de trabalho, o objeto ou matéria prima a ser
transformado e a finalidade. Os agentes inseridos no processo de trabalho em
enfermagem e que executam as ações de cuidado, podem ser vistos na divisão
técnica e social do trabalho, que na enfermagem está presente através das
diferentes
categorias
profissionais
(enfermeiro,
técnico
e
auxiliar
de
enfermagem); a finalidade do trabalho depende da necessidade de cuidados de
enfermagem que gerou o trabalho, assim, prestar assistência e cuidado às
pessoas com problemas de saúde que necessitam de cuidados profissionais,
com vistas a promover a saúde ou melhorar o seu estado de viver, constitui a
principal finalidade do trabalho em enfermagem; o objeto de trabalho é a
própria pessoa que vai em busca de assistência e cuidados, sendo esta pessoa
o objeto transformado pelo ato do cuidado no trabalho da enfermagem; quanto
aos instrumentos de trabalho, autores afirmam que o saber será considerado
como o instrumental que a enfermagem utiliza para realizar o seu trabalho e o
produto final específico que seria a própria prestação da assistência de saúde
que seria produzida no momento em que é consumida. O processo de trabalho
geral compreende todas as ações da enfermagem, podendo ser operadas de
três formas diferentes: processo de trabalho “cuidar”, processo de trabalho
“gerenciar” e processo de trabalho “educar”; este último denominado também
ensino e pesquisa. Em relação à educação em enfermagem vê-se que a ação
educativa, realizada pelos profissionais, é imprescindível para a promoção da
saúde e deve estar presente em todos os níveis de atenção à saúde; a
educação em saúde ajuda na busca da compreensão das raízes dos
problemas de saúde e de suas soluções, baseada no diálogo ou na troca de
saberes, isto é, um intercambio entre o saber cientifico e popular, em que cada
um deles tem muito a ensinar e muito a aprender. Alguns autores questionam
se a educação em saúde, em relação à resolutividade e prevenção de danos,
está sendo empreendida adequadamente; portanto considera que uma das
razões para o “descompasso” da educação em saúde pode ser o despreparo
dos profissionais que a realizam, o que evidencia a demanda por profissionais
capacitados para educar e, conseqüentemente promover a saúde. A educação
é um dos elementos fundamentais do conjunto de práticas que envolve o
cuidado (essência da enfermagem); por isso a educação em saúde, que
engloba várias ações de saúde, deve estar inserida na prática diária do
enfermeiro. Utilizou-se como principal método de trabalho a busca de
referencial teórico para compreensão e explanação do tema central; a coleta de
dados foi realizada em periódicos on-line, no Sistema de Bibliotecas e
Informação (SBI) da Biblioteca Setorial Campus II da Pontifícia Universidade
Católica de Campinas e na Biblioteca virtual do Centro Latino-Americano e do
Caribe de Informação em Ciências da Saúde (BIREME), nas suas bases de
dados: Scientific Electronic Libarry Online (Scielo); Bases de Dados Literatura
Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Banco de
Dados em Enfermagem (Bdenf), com os seguintes unitermos: educação em
saúde, educação do paciente, ensino do paciente, orientação de enfermagem e
atividade educativa em enfermagem, delimitando-se um recorte temporal de
2005 a 2007. Na primeira busca foram encontrados 22 artigos, que após leitura
dos resumos, resultaram em 14 artigos selecionados, os quais foram relidos e
analisados quanto aos: objetivos do estudo, tipo de ação educativa, contexto
em que a mesma foi desenvolvida e os principais resultados. Como resultado,
constatou-se que dos 14 artigos selecionados, em relação ao local onde foram
realizadas as atividades educativas por parte do enfermeiro, apenas três foram
realizadas no contexto hospitalar, predominando as que foram realizadas em
nível ambulatorial; quanto ao referencial teórico, quatro do total de trabalhos
analisados adotam como base teórica os pressupostos da educação popular
em saúde defendida por Paulo Freire, e dois trabalhos baseiam-se na teoria do
Autocuidado de Orem. Já em relação às estratégias utilizadas para as ações
educativas, houve uma predominância do trabalho em grupo com suas
diversas denominações (grupo de convivência, oficinas educativas, entre
outros); outras demais estratégias também foram consideradas: consulta de
enfermagem, manuais de enfermagem , programas educativos e apenas houve
uma publicação considerou a orientação de enfermagem como estratégia de
educação em saúde. Conclui-se finalmente que a busca bibliográfica de
publicações relacionadas à ação educativa do enfermeiro, demonstraram o
reduzido número de publicações nos últimos três anos e aponta também para a
questão do referencial teórico em que essa ação educativa se baseia, o que
demonstra uma carência em relação ao embasamento teórico na realização de
ações educativas por parte dos enfermeiros e uma necessidade de
aprofundamento teórico para direcionar a prática da educação em saúde. O
estudo também evidenciou que a ação educativa é realizada majoritariamente
no contexto ambulatorial, sendo mínimas as experiências educativas realizadas
durante a internação de pacientes em unidade hospitalar, fato que ratifica a
dificuldade de se inserir a educação em saúde nesse contexto; o que leva a
refletir acerca dos dificultadores para se promover a saúde e da consciência da
equipe de saúde que trabalha no atendimento intra-hospitalar sobre qual o
verdadeiro objetivo da assistência prestada e quais os benefícios da prática de
ações educativas no hospital.
Palavras-chave: educação em saúde, educação em enfermagem, ação
educativa em enfermagem, processo de trabalho.
Área temática: instrumento e inovação tecnológica no trabalho da
enfermagem.
1
Enfermeira, professora, mestre e preceptora do Programa de Residência em
Enfermagem em clínica cirúrgica da PUC-Campinas. Endereço:
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx E-mail: [email protected].
2
Enfermeira residente da clínica médico-cirúrgica da PUC-Campinas