Sumário A Princípios Teóricos da Drenagem Linfática Manual 1 Anatomia e Fisiologia da Circulação Sanguínea .....12 Sangue ......................................................................12 Glóbulos vermelhos (eritrócitos) ............................12 Glóbulos brancos (leucócitos) ................................12 Plaquetas (trombócitos) ........................................14 Sistema cardiovascular ..............................................14 Sistema arterial ......................................................15 Capilares ................................................................16 Sistema venoso ......................................................16 2 Sistema Linfático ..................................................17 Anatomia dos vasos linfáticos e dos linfonodos ......17 Vasos linfáticos iniciais ...........................................17 Pré-coletores .........................................................18 Coletores linfáticos ................................................18 Linfonodos .............................................................19 Troncos linfáticos ...................................................20 Grandes vias linfáticas ...............................................20 Vias linfáticas das extremidades inferiores .............22 Vias linfáticas das extremidades superiores ............22 Drenagem do abdome ..............................................26 Drenagem do tórax ...................................................26 Drenagem do cérebro ...............................................26 Anastomoses.............................................................26 3 Fisiologia do Sistema Linfático, da Linfa e do Interstício .....................................................28 B Tecido conjuntivo frouxo ...........................................28 Células fixas e células móveis .................................28 Fibras .....................................................................29 Substância fundamental ........................................29 Função e características .........................................30 Tecido adiposo.......................................................30 Equilíbrio de água ..................................................30 Circulação e transporte de proteínas ......................31 Fisiologia dos processos de troca entre o interstício e os vasos terminais ..................................32 Movimento molecular............................................32 Equilíbrio de Starling ..............................................34 Função dos vasos linfáticos ........................................36 4 Linfedema ............................................................37 Linfedema primário ...................................................38 Linfedema secundário ...............................................38 Possíveis complicações do linfedema ........................39 Inflamação .............................................................39 Reações físicas ao linfedema......................................39 Indicações adicionais para a drenagem linfática manual ......................................................................40 Flebedema (edema venoso, edema flebostático) ...40 Lipedema ...............................................................40 Lipo-hipertrofia ......................................................40 Questões ...................................................................41 Respostas ..................................................................42 Drenagem Linfática Manual 5 Equilíbrio e Estabilidade Como Objetivo da Massagem .......................................................46 O exemplo da banheira..............................................46 Equilíbrio de fluidos ...................................................46 Equilíbrio em métodos alternativos de cura ...............47 6 Indicações e Contraindicações da Drenagem Linfática Manual .................................48 Indicações .................................................................48 Wittlinger_Iniciais.indd 7 Contraindicações ......................................................48 Contraindicações absolutas ...................................48 Contraindicações relativas .....................................48 7 Efeitos da Drenagem Linfática Manual nos Músculos Lisos dos Vasos Sanguíneos e dos Linfangions .......................................................50 8 Exame Diagnóstico e Medição do Edema ..............52 22/04/13 16:48 8 C Sumário A Técnica da Drenagem Linfática Manual 9 Técnicas de Massagem .........................................56 A natureza da massagem...........................................56 Duração e intensidade da massagem.........................57 Criando o ambiente para um ótimo tratamento ........57 Diretrizes de tratamento para a drenagem linfática manual ........................................58 10 Tratamentos para Partes Individuais do Corpo ..............................................................59 Tratamento do pescoço ............................................59 Effleurage ...............................................................59 Do profundus para o terminus (Fig. 10.1) .................59 Do occipito para o terminus (Fig. 10.2) ....................60 Da ponta do queixo (mento) para o profundus e, então, para o terminus (Fig. 10.3) ...........................60 Técnica do garfo (Fig. 10.4) ....................................61 Círculos nos ombros...............................................61 Do profundus para o terminus .................................61 Effleurage final ........................................................61 Tratamento da face ...................................................62 Effleurage ...............................................................62 Área da mandíbula (Fig. 10.5) ................................62 Nariz (Fig. 10.6)......................................................63 “Longa jornada” (Fig. 10.7) ....................................64 Tratamento dos olhos (Fig. 10.8) ...........................65 Sobrancelhas .........................................................65 Testa ......................................................................65 Das têmporas para o profundus ..............................66 Do profundus para o terminus .................................66 Effleurage (não mostrado) ......................................66 Tratamento do braço.................................................67 Effleurage ...............................................................67 Braço (Fig. 10.10) ...................................................67 Cotovelo (Fig. 10.11) .............................................68 Antebraço ..............................................................68 Mão (Fig. 10.12) .....................................................69 Tratamento dos dedos (não mostrado) ..................69 Effleurage final ........................................................69 Tratamento da perna.................................................70 Effleurage ...............................................................70 Coxa (Fig. 10.13) ....................................................70 Joelho (Fig. 10.14) ..................................................72 Parte inferior da perna (Fig. 10.15) .........................73 Pé (Fig. 10.16) ........................................................73 Effleurage final ........................................................73 Tratamento da nuca ..................................................74 Effleurage ...............................................................74 Do profundus para o terminus .................................74 Do occipito para o terminus (Fig. 10.17) ..................74 Parte posterior da cabeça (Fig. 10.18) ....................75 Ombros .................................................................75 Técnica do “coelho” (Fig. 10.19) ............................75 Pele da nuca (Fig. 10.20) ........................................76 Técnica dos “soldados” ..........................................76 Vibração e effleurage final .......................................76 Tratamento das costas ..............................................77 Effleurage ...............................................................77 Wittlinger_Iniciais.indd 8 Lado direito das costas (Fig. 10.21) ........................77 Lado esquerdo das costas (Fig. 10.22) ....................78 Extensores da coluna vertebral ...............................78 Triângulo entre as escápulas (Fig. 10.23)................79 Técnica dos “soldados” ..........................................80 Vibração e effleurage final .......................................80 Tratamento das nádegas ...........................................81 Effleurage ...............................................................81 Nádega direita (Fig. 10.24) .....................................81 Nádega esquerda (Fig. 10.25) ................................82 Triângulo sacral......................................................82 Vibração e effleurage final .......................................83 Tratamento do peito .................................................84 Effleurage ...............................................................84 Lado esquerdo .......................................................84 Lado direito (Fig. 10.26) .........................................85 Técnica “sete” (Fig. 10.27) .....................................86 Effleurage final ........................................................86 Tratamento do abdome ............................................87 Effleurage ...............................................................87 Plexo solar..............................................................87 Movimentos no colo ..............................................87 Tratamento do colo (Fig. 10.28) .............................88 Técnica de redução de peso (tratamento do intestino delgado) (Fig. 10.29) ..........................89 Tratamento dos vasos linfáticos e linfonodos profundos ..............................................................89 Effleurage final com respiração (Fig. 10.30) .............89 11 Técnicas Especiais ................................................90 Técnicas especiais para a cabeça ...............................90 Nariz ......................................................................90 Olhos (Fig. 11.1).....................................................91 Crânio ....................................................................92 Orelha (Fig. 11.2) ...................................................92 Drenagem intraoral (não mostrada) .......................93 Técnicas especiais para o braço .................................94 Cotovelo (Fig 11.3) ................................................94 Punho (não mostrado) ...........................................94 Técnicas especiais para a perna .................................95 Joelho (Fig. 11.4) ....................................................95 Pé (Fig. 11.5) ..........................................................96 Técnicas especiais para o ombro................................97 Mobilizando a escápula na posição dorsal (Fig. 11.6) ..............................................................97 Mobilizando a escápula na posição ventral (não mostrado) ......................................................98 Mobilização glenoumeral (Fig. 11.7) ......................99 Procurando por pontos dolorosos – paciente em posição lateral (não mostrado) .........................99 Procurando por pontos dolorosos – paciente em posição supina (não mostrado) ......................100 Técnicas especiais para as costas .............................101 Espaços intercostais .............................................101 Extensores da coluna vertebral .............................101 Técnicas especiais para o quadril .............................102 Posicionando-se atrás do paciente (Fig. 11.8).......102 22/04/13 16:48 Sumário Posicionando-se em frente ao paciente ................103 Posicionando-se ao lado do Paciente (Fig. 11.9) ...103 Técnicas especiais para o peito ................................104 Espaços intercostais .............................................104 Técnica de respiração (Fig. 11.10) ........................104 Técnicas especiais para o abdome (Fig. 11.11).........105 Pelve larga ...........................................................105 Pelve estreita .......................................................105 12 Modelo de Tratamento para Linfedema Secundário ........................................106 Tratamento para o linfedema secundário do braço ..................................................................106 Linfonodos do pescoço (não mostrado) ...............106 Seio saudável (não mostrado) ..............................106 D Seio afetado (Fig. 12.1) ........................................107 Tratamento do braço edematoso (Fig. 12.2) ........108 Seio afetado (não mostrado) ................................110 Costas (não mostrado) .........................................110 Tratamento para o linfedema secundário da perna ... 111 Linfonodos do pescoço (não mostrado) ...............111 Linfonodos axilares (não mostrado) .....................111 Pele abdominal ....................................................111 Tratamento da perna edematosa pela parte anterior (Fig. 12.3) ...............................................112 Músculo quadrado lombar (não mostrado) ..........114 Técnica dos “soldados” ........................................114 Pele das nádegas ..................................................114 Tratamento da perna edematosa pela parte posterior (Fig. 12.4) .............................................115 Tratamentos Complementares 13 Tratamentos Complementares ...........................118 Cuidados com a pele ...............................................119 Terapia de compressão............................................119 Bandagem ...........................................................119 Malhas de compressão .........................................130 E 9 Exercícios terapêuticos e terapia respiratória ...........131 Exercícios terapêuticos ........................................131 Terapia respiratória ..............................................133 Terapia de meditação ..........................................133 Aplicação de fitas (taping) ........................................133 Contexto Histórico Contexto Histórico .............................................138 Prefácio da primeira edição de 1978 ........................139 Drenagem linfática – Um novo método terapêutico a serviço do cuidado cosmético ............142 Primeira publicação sobre a drenagem linfática manual do Dr. Vodder, um trabalho original do Dr. Emil Vodder, Paris, 1936 ............................142 Wittlinger_Iniciais.indd 9 Emil Vodder – Sua vida e a drenagem linfática manual ....................................................................144 Apêndice............................................................146 Informações adicionais ............................................146 Referências..............................................................148 Índice .................................................................149 22/04/13 16:48