centro universitário una

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COMPARAR A EFICÁCIA DO TRATAMENTO COM ÁCIDO GLICÓLICO E ÁCIDO SALICÍLICO EM
ACNE GRAU II
COMPARE THE EFFECTIVENESS OF TREATMENT AND GLYCOLIC SALICYLIC ACID IN ACNE
GRADE II ACID
SILVA, Aline Gabriela
CACHOEIRA, Ana Claudia
KRUEGER, Karynne Cabral de Oliveira Bandeira
SANTOS, Leidiane Aparecida Sanita
SOUZA, Leticia Silva
RESUMO
A acne é uma afecção dermatológica que afeta as unidades polissebáceas que provoca alterações físicas e emocionais nos indivíduos acometidos.
Apresentam-se como comedões, pápulas, cistos, nódulos e pústulas que podem causar cicatrizes. Embasada por meio de um estudo de caso, a presente
pesquisa tem por finalidade comparar a eficácia do tratamento com ácido glicólico e ácido salicílico em acne grau II . O estudo foi realizado em
quatro voluntários do fototipo I e II com acne grau 2, entre 18 a 25 anos, submetidos a 8 sessões de ácido salicílico e ácido glicólico com intervalo de
sete dias. Concluindo então que os procedimentos estéticos utilizados no tratamento da acne grau II, promoveu uma esfoliação química com o uso do
ácido glicólico e do ácido salicílico, verificando assim uma maior eficácia no tratamento com o ácido salicílico.
PALAVRAS-CHAVE: Acne, Peeling Químico, Ácido Glicólico, Ácido Salicílico
ABSTRACT
Acne is a skin condition that affects polissebáceas units that causes physical and emotional changes in affected individuals. It manifests as
comedones, papules, cysts, nodules and pustules that can cause scarring. Grounded through a case study, this research aims to compare the efficacy of
treatment with glycolic acid and salicylic acid in acne grade II. The study was conducted in four volunteers with skin type I and II acne grade 2,
between 18-25 years, underwent 8 sessions of salicylic acid and glycolic acid with an interval of seven days. To conclude then that the cosmetic
procedures used to treat acne grade II, caused a chemical exfoliation with the use of glycolic acid and salicylic acid, as well checking greater
effectiveness in the treatment with salicylic acid.
KEYWORDS: Acne, Chemical Peel, Glycolic Acid, Salicylic Acid
1 INTRODUÇÃO
A acne é uma condição inflamatória crônica do pelo sebáceo da pele, afeta aproximadamente 80% das pessoas,
caracterizada pela presença de comedões, pápulas, pústulas, nódulos e cicatrizes (ARAUJO, A.P.S.; DESLGADO,
D.C.; MARÇAL, R., 2014).
Conforme o seu grau de acometimento ou evolução clínica os diferentes tipos de acne podem ser classificados
em acne não inflamatória ou comedoniana, de grau leve, moderado ou grave visando as lesões apresentada: grau I –
acne não inflamatória, grau II, III e IV - acne inflamatória, grau V - acne fluminante: agravamento para necrose das
lesões, leucocitose e eritema com quadro febril (BORGES, 2006).
Um dos tratamentos estéticos indicados para melhorar a aparência da acne está o peeling químico, que é um
tratamento tópico aplicado sobre a pele para destruir porções da epiderme e derme, induzindo na sequencia uma
renovação dos tecidos (KAWATA, Y.; OLIVEIRA, G.G.; 2011).
O ácido glicólico tem boa absorção e promove afinamento do estrato córneo, é um agente clareador hidrofílico,
que aumenta a hidratação da pele e sua elasticidade (VANZIN; CAMARGO, 2008).
O ácido salicílico promove efeito bacteriostático, fungicida, antimicrobiano e anti-inflamatório, resultando na
redução da atividade sebácea, diminuição da população bacteriana e dos processos inflamatórios (BORGES, 2006).
O presente artigo é estudo de caso e tem como objetivo principal comparar a eficácia do tratamento com ácido
glicólico e ácido salicílico em acne grau II através de um estudo de caso.
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Com o intuito de comparar a eficácia dos peelings químicos no tratamento da acne, foi escolhido o ácido
glicólico e o ácido salicílico, será realizado um estudo onde os voluntários passaram por sessões de peeling químico
com estes ácidos.
2 DESENVOLVIMENTO
2.1 A ACNE
Segundo Araújo (s.d.) a acne é uma afecção dermatológica que afeta as unidades polissebáceas que provoca
alterações físicas e emocionais nos indivíduos acometidos. Apresentam-se como comedões, pápulas, cistos, nódulos e
pústulas que podem causar cicatrizes. Pode ser classificada como vulgar, hiperandrogênica, iatrogênica, cosmética,
escoriado, neonatal, conglobata, fulminante, comedônica, pápulo-pustulosa grave, nódulo-quisto e da mulher adulta.
A acne é uma alteração benigna que não compromete a saúde integral do indivíduo, porém é muito prejudicial
para o bem estar e o desenvolvimento emocional, levando a diminuição de autoestima e alterações psicológicas
(GONÇALVES, 2013).
É uma condição inflamatória crônica do pelo sebáceo da pele. A mesma afeta aproximadamente 80% das
pessoas entre 11 e 30 anos, 30 a 40% das pessoas do sexo masculino entre 18 e 19 anos e do sexo feminino entre 16 a
18 anos. Caracterizada pela presença de comedões e em estagio mais avançado por pápulas, pústulas, nódulos e
cicatrizes (LIKES, 2012).
Segundo Borges (2006) a acne pode ser classificada em graus I a IV conforme as lesões apresentadas:
Grau I - Acne Não- Inflamatória - O comedão caracteriza a lesão primária, devido ao acúmulo de sebo e queratina
localizado no ducto folicular. O microcomedão se faz pelo acúmulo de corneócitos no infundíbulum sem dilatação
folicular. O comedão fechado (cravo branco) é o aumento de corneócitos no acroinfundibulum folicular, tendo forma
esférica. O comedão aberto (cravo preto) forma pelo acúmulo de corneócitos e sebo e colonização pelo P. acnes. A
coloração mais escura da lesão é devido à presença de melanina. Quando ocorre a ruptura da parede folicular, leva a
uma reação inflamatória que resulta em papulas, pústulas, nódulos e cistos.
Grau II, III, IV - Acne Inflamatória - A acne tipo II ou acne papulopustulosa caracteriza-se por comedões abertos,
papulas, pustulas e seborreia. O grau do quadro é variável, com poucas a numeras lesões e eritema inflamatório também
variável.
A acne nódulo-abscedente (nódulo- cística) ou acne grau III é formada de seborreia, pápulas, pústulas e
comedões abertos, com reação inflamatória intensa, leva a formação de nódulos que podem ter pus.
Grau IV ou Conglobata - A acne grau IV ou conglobata é caracterizado pelo quadro do grau III somado a nódulos
purulentos, formando fístulas e abscessos. Aparecem geralmente na face, pescoço e tórax, mais frequente em homens.
A acne fulminante é rara, presente de nódulos- abscedente ou conglobata com poliartralgia, hemorragia febre
súbita e necrose de algumas lesões (KAWATA, 2011; OLIVEIRA, 2011).
2.2 PEELING QUÍMICO
O peeling químico significa descamar, esfoliar, despelar, é um recurso para melhorar o aspecto e a qualidade
da pele, e para este processo são utilizadas várias substâncias ativas como o ácido glicólico, salicílico, retinóico, fenol,
entre outros que promovem esfoliação cutânea e em seguida a renovação celular (LIKES, 2012).
Peelings químicos consistem na aplicação de um ou mais agentes químicos na pele, provocando a degradação
de porções da epiderme e/ou derme induzindo na sequencia uma renovação dos tecidos, sendo indicado no tratamento
de certas doenças cutâneas ou melhora estética (KAWATA, 2011; OLIVEIRA, 2011).
O peeling químico é classificado em três tipos: Superficial que atua na epiderme, minimizando o
fotoenvelhecimento, acne ativa, rugas finas, e melasma superficial. O peeling médio que atua na derme papilar,
reduzindo rugas, manchas e cicatrizes de acne leve. E o profundo que atua na derme reticular, resultando no
rejuvenescimento intenso da pele, tratando as cicatrizes profundas, envelhecimento severo com rugas moderadas a
profundas, queratoses, discromias actínicas, lentigos e melasmas (BORGES, 2006).
De acordo com Guerra (2014) quanto maior a concentração de um ácido e menor o seu pH, mais rápida e
profunda é a sua permeabilidade. No entanto é contraindicado nos casos de fotoproteção inadequada, gravidez,
formação de queloides, estresse, história de hiperpigmentação pós-inflamatória permanente e dificuldades para
compreender e seguir as orientações.
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Segundo Carneiro (2004), uns dos tratamentos para acne são os peelings químicos que consistem na aplicação
de um ou mais agentes esfoliantes na pele, resultando na destruição de parte da epiderme ou derme, seguida de
recuperação de tecidos epidérmicos e dérmicos. Devido a capacidade de diminuir a coesão dos corneócitos em bauxas
concentrações e provocar a reparação dos queratinócitos, como consequência, acelerando o processo de queratinização.
Os AHA’s mais indicados para os tratamentos de acne são ácido mandélico, glicólico, lático e málico, além do
salicílico, que é um BHA’s (MICILLO, 2013).
2.3 ÁCIDO GLICÓLICO
Um dos principais Alfa-hidroxiácidos é o Glicólico, baixo peso molecular que promove uma melhor absorção,
É um ácido orgânico, extraído da cana de açúcar, esfoliante mais agressivo, indicado para peles mais resistentes e de
fototipo mais baixo, altamente hidratante e eutrófico (VANZIN; CAMARGO, 2008).
Apesar de ser considerado um peeling superficial, é usado para tratar rugas, acne e sequelas de acne, flacidez e
ressecamento de pele, estrias e manchas senis. Pode ser aplicado em qualquer região do corpo. É contra-indicado para
peles com ferimentos, cicatrizes recentes de cirurgias, herpes zoster, peles sensibilizadas por alergias e depilação, e
pacientes que fazem uso de cosméticos com ácidos para esfoliação da pele (BORGES, 2006).
Este peeling suave leva ao afinamento do estrato córneo útil na renovação da epiderme e redução visível das
linhas faciais. É também um agente clareador hidrofilico, que aumenta a hidratação da pele e aumenta a elasticidade da
pele, essa ação se deve à estimulação direta na produção de colágeno, elastina e mucopolissacarídeos nas camadas
profundas da pele (HENRIQUES,2007; SOUSA.2007; VOLPATO,2007; GARCIA,2007).
2.4 ÁCIDO SALICÍLICO
O ácido salicílico é pouco solúvel em água, e em uma solução alcoólica pode ser utilizado com peeling de
forma superficial, em concentração de 20% e 30%, quando associado a outros ácidos promove um melhor resultado
(GUERRA, 2013).
Os princípios dos tratamentos da acne com o peeling de acido salicílico baseiam-se no efeito queratolítico,
bacteriostática, fungicida, antimicrobiano e anti-inflamatório, visando á correção do defeito da queratinização folicular,
redução da atividade sebácea, diminuição da população bacteriana e dos processos inflamatórios. Apresenta
característica lipofílica, o que facilita sua penetração na unidade sebácea o que o torna efetiva contra comedões e lesões
(BORGES, 2006).
As indicações do peeling químico de ácido salicílico são: queratose pilar, acne comedogênica e papulosa,
fotoenvelhecimento, melasma epidérmico e como peeling de refrescamento em que, pode-se remover o estrato córneo
superficial e deixar a pele com uma aparência mais fresca e suave. As contra indicações são: cicatrizes recentes, alergia
ao ácido acetilsalicílico, fotodermatite, depilação recente, urticária e tratamentos recentes com peelings químicos ou
laser (GUERRA, 2014).
MATERIAIS E MÉTODOS
O presente artigo refere-se a um estudo de caso onde foram avaliados 4 voluntários com acne grau II, com idade
entre 18 a 25 anos, onde foram realizadas 8 sessões de ácido salicílico e ácido glicólico.
Todos os voluntários assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Foi realizada a ficha de anamnese
de cada, avaliação facial, fotos da face, avaliação visual e palpatória. As fotos foram feitas com a máquina Sony
DSCH50 a 40 cm de distância.
Foi utilizado ácido glicólico a 10% da marca Buona Vita e ácido salicílico da marca ADCOS a 10%.
Na primeira sessão foi realizada uma limpeza de pele profunda e a partir da segunda sessão foram feitas
esfoliações físicas e aplicação do peeling químico.
Foram realizadas 08 sessões deste procedimento com intervalo de sete dias. Após o atendimento, os voluntários foram
orientados verbalmente sobre a importância da utilização do protetor solar por no mínimo 03 vezes ao dia, e da não
utilização de outros cosméticos, a fim de não influenciar no resultado do tratamento. Todo protocolo de atendimento e
cosméticos utilizados foram registrados em uma ficha de Evolução Diária do paciente contendo registros fotográficos
do início e término do tratamento.
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RESULTADOS
FIGURA 1 - Voluntária com aplicação de ácido glicólico
FIGURA 2 - Voluntário com aplicação de ácido salicílico
FIGURA 3 - Voluntária com aplicação de ácido glicólico
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FIGURA 4 - Voluntário com aplicação de ácido salicílico
DISCUSSÃO DOS RESULTADOS
Um tratamento bem empregado pode melhorar consideravelmente a autoestima dos clientes,
porém é importante ressaltar que o ácido glicólico necessita de um numero maior de sessões para obter um resultado
mais satisfatório. Foi observada uma melhora na aparência das acnes, um afinamento da pele, maior viço e clareamento
do epitélio do rosto dos voluntários.
Nos voluntários em que foram aplicados o ácido salicílico observamos um melhor resultado devido ao efeito
bactericida, fungicida, e anti-inflamatório, consequentemente reduz a atividade sebácea e o processo inflamatório.
Os resultados obtidos no presente estudo demonstraram que o ácido salicílico devido a redução do sebo e da
inflamação cutânea obteve melhor eficácia no tratamento da acne por seu poder secativo.
Os clientes demonstraram grande satisfação com os resultados obtidos e interesse em
prosseguir com o tratamento. Perceberam a pele mais sedosa, clara, menos oleosa e passaram
a utilizar o protetor solar conforme as orientações.
CONCLUSÃO
Concluímos através do presente estudo que os procedimentos estéticos utilizados no tratamento da acne grau II,
promoveu uma esfoliação química com o uso do ácido glicólico e do ácido salicílico, verificando assim uma maior
eficácia no tratamento com o ácido salicílico, devido a redução do sebo e da inflamação cutânea, queratolíticas
(esfoliantes), afina a camada espessada da pele e age evitando a contaminação por bactérias e fungos e também uma
ação hidratante na pele.
Todos os voluntários responderam de forma positiva ao tratamento, sugerimos prolongar o mesmo para completar
essa pesquisa e obter um resultado mais significativo.
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4 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
ARAÚJO, A.P.S.; DELGADO, D. C.; MARÇAL, R. Acne diferentes tipologias e formas de tratamento. Encontro
Internacional de Produção Científica. Disponível em <http://www.cesumar.br/prppge/pesquisa/epcc2011/or2.php >
Acesso em 14 de fevereiro de 2014.
BORGES, S. F; Dermato-funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas; 1ª Ed.; editora Phorte; 2006
CARNEIRO, S. C. S.; SILVA, M. R. Cicatrização. In: KEDE, M, P, V.; SABATOVICH, O. Dermatologia estética.
São Paulo: Atheneu, 2004. Cap. 2. P. 11-15.
GONÇALVES, S. M. F.; Introdução e princípios ativos aplicados a acnes e discromias, Cosmetologia, 1ª Ed.;
Difusão editora, 2013; Cap. 10, p 239-318
GUERRA, F.M.R.M. et al. Aplicabilidade dos peelings químicos em tratamento faciais. Brazilian Journal of Surgery
and Clinical Persearch. Disponível em <http://www.mastereditora.com.br/bjsct > Acesso em 14 de fevereiro de 2014.
HENRIQUES, B. G., SOUSA, V. P. S., VOLPATO, N. M. , GARCIA, S. Desenvolvimento e Validação de Metologia
Analítica para a determinação do teor de Ácido Glicólico na matéria-prima e em formulações dermocosméticas .
Revista Brasileira de Ciências Farmacêuticas. Volume43. Nº 1. São Paulo, 2007 Dermatologia C
ª ed. Manole, 1998
KAWATA, Y. , OLIVEIRA, G.G. A efetividade do Peeling de Ácido Salicílico na regressão da Acne Vulgar. V
Congresso Multiprofissional e Saúde. 2011
LIKES, J. A. K., AMARAL, F. A., DEON, K. C. Ação do Peeling de Ácido Salicílico a 20% associado ao uso
domiciliar de Peróxido de Benzoíla no tratamento da Acne Vulgar. Revista Inspirar. Volume 4. Nº 21. Guarapuava.
2012
MICILLO, P. G.; Peelings, Recursos técnicos em estética, volume I, 1ª Ed.; Difusão editora; 2013; Cap. 16, p 417-442
VANZIN, S. B.; CAMARGO, C. P. Entendendo Cosmecêuticos – Diagnósticos e Tratamentos. Livraria Santos, Ed.
Ltda, 2008.
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ANEXOS
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TERMO DE CONSENTIMENTO
Declaro que eu,___________________________, fui devidamente informado acerca do tratamento ao qual me
submeterei para amenizar a acne, incluindo limpeza de pele, peeling químico de ácido glicólico e ácido salicílico, além
de seus riscos e contra-indicações.
E após ter recebido tais informações, manifesto minha concordância em recebê-lo nos moldes descritos.
Foi-me informado que:
1) Em relação ao tratamento indicado, poderão ocorrer os seguintes sintomas:
Hiperemia, que consiste em aumento da vermelhidão no local estimulado, o qual, geralmente, desaparece em
poucas horas;
2) O tratamento tem duração de, aproximadamente, 10 sessões, podendo ser estendido caso seja necessário para a
obtenção de melhor resultado;
3) Caso haja 2 (duas) faltas durante o tratamento, este será cancelado imediatamente;
4) O grau do resultado do tratamento não pode ser previsto ou garantido pelo profissional.
Declaro e confirmo que compreendi todas as explicações que me foram fornecidas, de forma clara e simples, inclusive
permitindo que eu realizasse todas as perguntas que se fizeram necessárias para meu completo entendimento, não
restando quaisquer dúvidas sobre o tratamento.
Concordo, ainda, que sejam tiradas fotografias da região em tratamento, as quais autorizo a divulgação em livros,
revistas, artigos e demais veículos de divulgação, desde que para fins meramente ilustrativos da técnica.
Cascavel, ___ de ____________ de 2014.
X_________________________________
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Assinatura
FICHA DE ANAMNESE
DADOS PESSOAIS
DATA:_________________
Nome:__________________________________________________________________________________________
Idade: _________ Data de Nascimento: ______________ Sexo F ( )
M( )
Endereço: ______________________________________CEP: ____________________________________________
Cidade: ________________________________ Telefone residencial: _______________________________________
E-mail: _________________________________ Telefone celular: __________________________________________
Profissão: _______________________________ Telefone comercial: _______________________________________
Estado civil: _____________________________ Indicação: _______________________________________________
Em caso de emergência avisar:
Nome: __________________________________Telefone: _______________________________________________
Médico: _________________________________Telefone: _______________________________________________
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MOTIVO DA VISITA
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
HISTÓRICO
Fez tratamento estético anterior? _______________________________________________
Fez cirurgia estética ou outras? ________________________________________________
Quanto foi a cirurgia? _________________________________________________________
Antecedentes alérgicos (AAS)? _________________________________________________
Padece de alguma doença? ____________________________________________________
Patologia dermatológica (quelóide, cicatrizes hiper ou hipotrófica, psoríase, vitiligo)?
____________________________________________________________________________
Toma algum medicamento (antiinflamatório, emagrecimento)?
____________________________________________________________________________
Usa método anticoncepcional? _________________________________________________
Ciclo menstrual regular (ovário policístico)? ______________________________________
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Data do ultimo ciclo: __________________________________________________________
Faz uso de reposição hormonal? _______________________________________________
_
É gestante? Quantas gestações? PN ou PC? _____________________________________
Pratica esportes? ____________________________________________________________
Fumante? ___________________________________________________________________
Possui prótese metálica ou dentária? ____________________________________________
Tem diabete?________________________________________________________________
Problema de pressão? ________________________________________________________
Portador de epilepsia?_________________________________________________________
Problema nasal ou bucal?______________________________________________________
Funcionamento intestinal regular?______________________________________________
Já fez tratamento com ácidos?__________________________________________________
Hereditariedade de acne?______________________________________________________
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Costuma tomar sol?___________________________________________________________
Usa protetor solar ou hidratante com filtro?_______________________________________
Histórico de câncer na família?_________________________________________________
Disfunções endócrinas? ______________________________________________________
TPM
( ) Irritação
( ) Distúrbios de humor
(
)Edemas
( ) Distúrbios do Sono
( ) Distúrbios digestivos
( )
Alteração peso
SISTEMA CIRCULATÓRIO
( ) peso nas pernas (trombose) ( ) hematoma com facilidade
( ) sensação de queimor
( ) varicose
( ) extremidades frias
HÁBITO ALIMENTAR
( ) dieta c/ ou sem acompanhamento ( ) legumes
( ) refrigerantes e/ou álcool
( ) frutas
( ) verdura
( ) Fibras ( ) Carne
( )Doces/chocolate
( ) água
CUIDADOS DIÁRIOS COM A FACE
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________
____________________________________________________________________________
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Presença de Cicatriz: ( ) quelóide
( ) hipertrófica
( ) hipercrômica
( ) aderente
( ) atrófica
( ) hipocrômica
Outros dados de importância:___________________________________________
_______________________________________________________________________________________
___________________________________________________
FACIAL
Com que sabonete costuma lavar a face? ________________________________________
Usa filtro solar? Quantas vezes ao dia?__________________________________________
Usa algum produto à noite? ____________________________________________________
Manchas: ( ) Acromia
( ) Efélides
( ) Hipocromia
( ) Hipercromia
( ) Melasma
Observações sobre discromias:_________________________________________________
____________________________________________________________________________
Alterações vasculares
( ) Petéquias
( ) Cianose
( ) Eritema
( )Telangiectasia
( )Hematoma
Formações sólidas
Pápula ______________________________________________________________________
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Millium______________________________________________________________________
Comedão aberto______________________________________________________________
Comedão fechado____________________________________________________________
Verruga_____________________________________________________________________
Nódulo______________________________________________________________________
Formações líquidas
Bolha_______________________________________________________________________
Pústula_____________________________________________________________________
Seqüelas
Cicatriz_____________________________________________________________________
Atrofia______________________________________________________________________
Fototipos*
Descrição
Sensibilidade ao Sol
I - Branca
Queima com facilidade, nunca bronzeia
Muito sensível
II - Branca
Queima com facilidade, bronzeia muito pouco
Sensível
III - Morena Clara
Queima moderadamente, bronzeia moderadamente
Normal
IV - Morena Moderada
Queima pouco, bronzeia com facilidade
Normal
V - Morena Escura
Queima raramente, bronzeia bastante
Pouco sensível
VI - Negra
Nunca queima, totamente pigmentada
Insensível
Fototipo da cliente ___________________________________________________________
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Flacidez (local)_______________________________________________________________
Acne: ( ) grau I
( )grau II
Biótipo cutâneo: ( ) Normal
Hidratação: ( )Hidratada
Poros:
( )dilatados
( ) grau III
( ) Oleosa
( )grau IV
( ) Mista
( )Semi-hidratada
( )Seca
( ) Desidratada
( ) não dilatados
Espessura: ( )Fina
( )normal
Envelhecimento: ( ) Leve
( )Moderado
( ) espessa
( ) Avançado
( ) Severo
Outros dados de importância:__________________________________________________
________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________
____________________________________________________________________________
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DECLARAÇÃO
Por meio deste instrumento, eu Aline Gabriela Silva, em meu nome e em nome dos demais autores, por ventura
existentes, cedo os direitos autorais do artigo COMPARAR A EFICÁCIA DO TRATAMENTO COM ÁCIDO
GLICÓLICO E ÁCIDO SALICÍLICO EM ACNE GRAU II de publicação inédita, à Faculdade Assis Gurgacz, e
declaro estar ciente da Lei de Proteção de Direitos Autorais (n. 9609 de 19/02/98).
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