Gustavo Magalhães Coimbra Relatório referente ao sexto dia de vivencia (23/07/2015) VER-SUS Uberaba Iniciamos o dia com a visita à Residência terapêutica, fomos muito bem recebidos por um membro da equipe responsável pelo local. Lá, a principio fomos informados a respeito da composição do time de funcionários que conta com 2 enfermeiros, 10 tec. enf., 1 coordenador, 1 cozinheira e 2 aux. de limpeza. A Residência possui 13 pacientes que moram no local, sao 10 homens e 3 mulheres. Ela existe a 5 anos e antes era um asilo mas ficaram alguns pacientes remanescentes. O local abriga um paciente que não é psiquiátrico porem reside na casa ele tem um acometimento neurológico que se chama Mal de Parkinson, os outros sao pacientes da psiquiatria. Alguns possuem comorbidades sao 2 diabético e 1 hipertenso. O local é muito limpo e bem organizado, organização essa que me chamou atenção, tudo limpo, no lugar, arrumado, arejado. Um problema por mim detectado foi a ausência do coordenador que vai poucas vezes no mês ao local, geralmente só vai quando precisa abrir a dispensa e só ele que p[possui a chaves, ele ano liga para saber como estão as coisa e etc, ou seja, não demonstra interesse algum em saber como anda o funcionamento do local. Os custos de de manutenção do local sao pagos pelo município porem os outros gastos sao custeados pelo beneficio dos residentes. Eles contam com o suporte do PSF que os atende de maneira satisfatória e bem disposta, mas não possuem um profissional exclusivo da área da saúde mental para acompanhar os pacientes, sendo assim ele teve ir ao CAPS todo mês para acompanhamento e manutenção do tratamento. Nao possuem um profissional da área da Terapia Ocupacional, no caso de surtos os SAMU os atende numa boa sempre que precisam nunca tiveram problema com isso (perguntei porque o município não conta com um centro de atendimento à saúde mental 24 horas). Quanto a vizinhança, não ha reclamações, eles lidam bem com isso, apenas pequenos acontecimentos como, salve engano, na ultima semana um paciente jogou alguns rolos de papel higiênico pelo muro na casa de um os vizinhos. Toda a medicação psiquiátrica é fornecida pelo CPAS e as outras vem pelo SUS. Umas das dificuldades que eles passam é em relação ao abando sofrido por esses paciente por parte de suas famílias, e mesmo tentando muito a Residência não consegue restabelecer esse vinculo familiar, apenas um dos paciente possui ainda o contato com a família. A equipe de assistência não conta com um nutricionista, logo quem monta e regula as refeições de paciente que precisam de uma dieta mais controlada como os portadores diabetes sao as próprias enfermeiras. Um dos pacientes, consegue ajudar na administração do local, pagando contas, fazendo pequenas compra de supermercado por exemplo, outros corta o cabelo dos outros internos, esse tipo de trabalho que sempre digo para fazermos uma pesquisa dentro desse centro afim de encontrar pessoas que mesmo acometidas por tais transtornos sejam capazes de realizar algumas tarefas mesmo que pareçam pequenas, na verdade não sao nem para nos nem para eles, faze-lo sentir-se vivo faz com que o paciente reduza o numero de descompensações, melhora sua resposta ao tratamento e alem de tudo ajuda a melhorar o funcionamento de todo o sistema. A enfermagem possui um diário que é bem legal e fornece informações clinicas e sociais deles e é uma forma de acompanhamento clinico e ate mesmo de proteção dos funcionários. Notei que grande parte dos pacientes sao tabagistas o que é comum em pacientes psiquiátricos e tombem é de certa forma terapêutico para eles ja que é uma forma deles sentirem prazer. Bom, por fim, fazendo um balanço, a Residência terapêutica é uns dos melhores locais que ja passamos em todos os quesitos menos na administração ( pelo próprio administrador), mas no que diz respeito a cuidado, carinho, atenção e controle dos pacientes é um local que presta um ótima atenção à seus internos. Na parte da tarde, fomos UER, que é uma unidade especializada em reabilitação, e la fomos recebidos pelo responsável pelas terapias executadas no local, muito bem recebidos e muito bem explicados por sinal. Lá conhecemos os locais onde sao realizados os procedimentos, fomos apresentados às ferramentas de trabalho do pessoal, como os estimuladores musculares, as macas dentre outros. Mais uma vez nos deparamos com o problema da falha na comunicado entre os setores, nesse caso a falha na comunicação como o medico, que age de maneira negligente e não especifica o qua tratamento ou a qual região do corpo deve ser dado esse tratamento ao paciente, dificuldade que atrapalha tanto impossibilitando certos tratamentos ate que seja esclarecido com o medico ou também pode ocorrer é não ser oferecido ao paciente o melhor tratamento possível ja que não sabe exatamente o que deve ser feito com esse paciente ou se ele não souber explicar bem o que houve consigo. Na UER eles possuem alem das terapias de reabilitação através de fisioterapia, também possuem outros tipo de terapia que sao de grande valia para uma melhora da qualidade de vida da população como a acupuntura alem de oficinas que servem de terapias em grupo como aulas de ginastica, alongamentos etc. Mais uma vez nos deparamos com problemas no sentido de poderem oferecer o melhor serviço possível devido a entraves políticos, o que impossibilita de usar todo potencial da unidade. Outro fato observado no programa é a falta de um gestor especializado ou qualificado para ocupar tal cargo, pelo manos no que nos foi mostrado e pelo pouco que conversamos com ele, a impressão que tivemos foi a mesma relatada pelos componentes das outras unidades e também por nos observado nas unidades que estivemos la, um gestor que esta la por indicação política e que não sabe administrar o local e o pior, porque por mais que não tenha experiência se houver o interesse a pessoa é capaz de aprender e quem sabe com um olhar diferente consiga ate inovar em alguma técnicas administrativas, mas não é o que observamos, o que vemos é um desconhecimento por parte desse e como consequência uma redução da capacidade do local. À noite durante as discussão o outro grupo nos contou que foram a farmácia e foi uma experiência ótima o local é bom e os profissionais dedicados.