espiritualidade e depressão

ESPIRITUALIDADE
E
DEPRESSÃO
Espiritualidade e Depressão
Experiência humana universal
Personagens bíblicos
Idade Média (Acídia)
Escravos africanos (Banzo)
Phillipe Pinel
Espiritualidade e Depressão
Classificações psiquiátricas:
Kraepelin – Psicose maníaco depressiva
Forma melancólica – Simples
Com delírio
Estupor
Espiritualidade e Depressão
Classificação Internacional de Doenças – CID 10:
Episódio depressivo
Transtorno depressivo recorrente
Transtorno bipolar, episódio depressivo
Transtorno persistente do humor: Distimia
Transtorno depressivo breve, recorrente
Espiritualidade e Depressão
Diagnostic and Statistical Manual – DSM 5:
Transtorno disruptivo da desregulação do humor
Transtorno depressivo maior
Transtorno depressivo persistente (Distimia)
Transtorno disfórico pré menstrual
Transtorno depressivo induzido por substância/medicamento
Transtorno depressivo devido a outra condição médica
Transtorno depressivo com outra especificação:
Depressão breve recorrente
Episódio depressivo de curta duração
Espiritualidade e Depressão
Critérios para Depressão maior:
Cinco (ou +)sintomas, por 2 semanas (ou +):
- Humor deprimido
- < interesse ou prazer
- Perda ou ganho de peso
- Insônia ou hipersonia
- Agitação ou retardo psicomotor
- Fadiga ou perda de energia
- Sent. de inutilidade ou culpa
- < capacidade de pensar/concentrar, indecisão
- Pensamentos recorrentes de morte
Espiritualidade e Depressão
Caso – M.M.V., 85, viúva, sup., apos., sem religião.
Transt. depressivo recorrente, episódio atual grave
Depressão maior, grave, com caract. melancólica
“The Lord is my shepherd”
Espiritualidade e Depressão
Causalidade múltipla:
Predisposição genética
Situações vividas (gravidez, parto, infância)
Personalidade, esquemas cognitivos
Experiências traumáticas
Perdas reais e/ou simbólicas
Períodos do ciclo vital
Conflitos existenciais/espirituais
Espiritualidade e Depressão
Caso – M.T., 21, solt. Ens. médio, comerc., evang.
Oscilações bruscas do humor
Sintomas depressivos intensos
Fugas, impulsos suicidas
Uso de drogas dos 14 aos 20 anos
Depressão induzida por substâncias?
Depressão breve recorrente?
Personalidade “borderline”?
Espiritualidade e Depressão
Influências múltiplas:
Histórico de depressão na família (mãe, tios...)
Gravidez e infância turbulentas (sep. dos pais)
Adolescência com atos de indisciplina
Solidão, carência de modelos de identificação
Conversão religiosa (exigências, espiritualização)
Iniciação profissional (disciplina, relacionamentos)
Cobrança paterna (“Você não é crente?”)
Espiritualidade e Depressão
Pesquisa relevante:
Koenig HG, Larson DB.
Religion and mental health: evidence for an association.
Intern Review of Psychiatry. 2001; 13: 67-78.
101 estudos no século XX sobre E/R e Depressão
2/3: > religiosidade = < Depressão
68%: “Dose efeito” (Qto + E/R = < Depressão)
22 estudos prospectivos
Intervenção religiosa + trat. = > melhora
Espiritualidade e Depressão
Outras pesquisas
Revisões bibliográficas
Espiritualidade e Depressão
Estratégias de enfrentamento:
“Coping” + = Buscar a proteção de Deus
Usar literatura religiosa
Perdoar e ser perdoado
Orar por outras pessoas
Tomar decisões sob oração
“...crer que Ele existe e que recompensa
os que procuram conhece-lo melhor.”
(Hebreus 11.6)
Espiritualidade e Depressão
“Coping” + =
Melhor aceitação
Gratidão
Maior autoestima
Maior resiliência
Doação de sentido
Espiritualidade e Depressão
“Coping” - = Revolta atribuída a Deus
Visão de Deus punitivo
Delegar responsabilidades
Religiosidade passiva
Insatisfação, rancor
Conflito com a instit. religiosa
Espiritualidade e Depressão
Transtorno bipolar –
Maior envolvimento religioso/espiritual (88%)
Relatos de conversão (“salvação”)
Uso frequente de “coping” religioso
Rel. intrínseca e coping + = < depressão
“
“
e env. Igreja = > qualid. de vida
Coping religioso - = < qualidade de vida
Espiritualidade e Depressão
Suicídio – Fatores de proteção:
Maior envolvimento religioso
Crença na vida após a morte
Grau de autoestima
Objetivos de vida
Compreensão das dificuldades
Valorização grupal
Significado para as provações
Filiação religiosa? (todas desaprovam)
Espiritualidade e Depressão
Estudos prospectivos – Columbia University:
Kasen S, Wickramaratne P, Gameroff MJ, et al.
Religiosity and resilience in persons at high risk for major
depression.
Psychological Medicine. 2012; 42: 509-19.
Miller L, Wickramaratne P, Gameroff MJ, et al.
Religiosity and major depression in adults at high risk: a
ten-year prospective study.
Am J Psychiatry. 2012; 169(1): 89-94.
Espiritualidade e Depressão
Estudos prospectivos – Columbia University:
Miller L, Bansal R, Wickramaratne P, et al.
Neuroanatomical correlates of religiosity and spyrituality: a
study in adults at high and low familial risk for depression.
JAMA Psychiatry. 2014; 71(2):126-35.
Miller L, Warner V, Wickramaratne P, Weissman MM.
Religiosity and depression: ten-year follow-up of
depressed mothers and offspring.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1997; 36(10):1416-25.
Espiritualidade e Depressão
Influência da religião sobre a saúde mental
Francisco Lotufo Neto
Zenon Lotufo
José Cássio Martins
São Paulo: Ed. ESETec, 2009
Espiritualidade e Depressão
Superando a tristeza e a depressão com a fé
Richard Baxter
São Paulo: Arte Editorial, 2008.
Espiritualidade e Depressão
Caso – Pastor, 68, casado, superior.
Igreja grande, em São Paulo
Dois meses afastado
Depoimento no retorno
Espiritualidade e Depressão
Espiritualidade/Religiosidade:
São recursos valiosos frente a Depressão
Aproveitar
Podem ser fonte de problemas
Abordar
Possíveis efeitos negativos:
> religiosidade = < adesão a tratamentos