Página 1 ESPERANÇA DE PACIENTES

ESPERANÇA DE PACIENTES ONCOLÓGICOS
Maysa Mayran Chaves Moreira1
Camila Fernandes Augusto2
Débora Rabelo Magalhães3
Camila Brasil Moreira4
Andrea Bezerra Rodrigues5
INTRODUÇÃO: Mesmo com o constante avanço de novos tratamentos para o câncer e a
cura atingida em muitos casos, o câncer ainda é visto como uma doença terrível e misteriosa
que causa a sensação de um destino inevitável, a morte. No entanto, esse diagnóstico também
tem sido recebido com sentimentos de esperança. Todas as definições de esperança tem um
ponto em comum: lidar com a expectativa de um bem que ainda está por vir, uma percepção
de uma condição futura em que um objetivo desejado será atingido. (1) Segundo um
especialista no assunto, o médico Jerome Groopman, a esperança pode dar ânimo ao paciente
para que ele continue a lutar pela sua melhora. Ela inspira coragem para superar o medo
durante um processo difícil de tratamento. Há dados evidenciando que os pacientes
esperançosos recuperam mais rapidamente a saúde e tem uma taxa de sobrevida maior. (2) O
medo, a frustração, a raiva, o humor depressivo e a fadiga ameaçam a esperança e podem
levar à depressão. Esses sentimentos afetam o aspecto físico, psicológico, social e espiritual
do indivíduo, resultando no oposto, a desesperança. Ela faz com que a pessoa se sinta
“andando sem sair do lugar”, sem perspectiva de uma vida melhor. A desesperança é
particularmente difícil de interpretar em situações onde não há mais esperança de cura ou
recuperação. (3) O enfermeiro por estar em contato próximo ao paciente pode estimular o
desejo pela vida, oferece suporte emocional, verificar a compreensão do paciente, tirando
dúvidas sobre sua doença e oferecendo informações sobre seu tratamento. O desejo do
enfermeiro em estar presente e compartilhar esses momentos difíceis para estabelecer a
confiança, permite a exploração das esperanças e desejos que são importantes para a pessoa à
medida que progride a doença.(3,4) OBJETIVOS: Avaliar a esperança de pacientes
oncológicos em tratamento mediante a aplicação da Escala de Esperança de Herth (EEH).
METODOLOGIA: Estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Realizado
em uma unidade de internação oncológica de um hospital geral, de grande porte, localizado
no município de São Paulo. A amostra foi composta por 30 pacientes que atenderam aos
seguintes critérios de inclusão: ter idade superior a 18 anos; estar sendo submetido a
tratamento oncológico com quimioterapia, terapia biológica, radioterapia ou transplante de
medula óssea; concordar em participar da pesquisa, assinando o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido (TCLE). Para a coleta dos dados foram utilizados dois instrumentos. O
primeiro deles é um questionário elaborado pelas autoras da pesquisa, constando: gênero,
idade, estado civil, grau de instrução, profissão, religião, doença oncológica e dados referentes
ao tratamento. O outro instrumento é a Escala de Esperança de Herth (EEH), uma escala de
auto relato de origem americana, de fácil e rápida aplicação, auxiliando pesquisadores na
avaliação dos estados de esperança entre os pacientes. A escala foi traduzida e validada no
Brasil pelas enfermeiras Alessandra Cristina Sartore e Sonia Aurora Alves Grossi.(3,4)A
validação ocorreu na cidade de São Paulo e a amostra foi composta por 131 indivíduos,
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Graduanda em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará – UFC. E-mail: [email protected]
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Enfermeira pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein.
3,4
Graduanda em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará – UFC.
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Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade de São Paulo – USP. Professor Adjunto I do Curso de
Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Ceará – UFC.
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divididos em três grupos, sendo 47 pacientes oncológicos, 40 pacientes diabéticos do tipo 2 e
44 acompanhantes destes pacientes. A EEH possui 12 itens originais escritos de forma
afirmativa onde a graduação dos itens varia de 1 a 4 pontos, com as opções de concordo
completamente, concordo, discordo e discordo completamente, o escore total da escala varia
de 12 a 48, sendo que, quanto maior o escore, mais alto o nível de esperança. Os dados foram
coletados após aprovação do Comitê de Ética do Hospital Israelita Albert Einstein e os dados
foram submetidos à análise estatística descritiva. RESULTADOS: A maior parte da amostra
foi composta pelo gênero masculino (60%), com idade entre 60 e 70 anos (46,7%), nível
superior completo (63,3%), religião católica (63,3%), casados (66,7%), com o diagnóstico de
leucemia mieloide aguda (LMA) (30%), e sendo submetida à quimioterapia (46,7%). A
maioria dos pacientes (56,7%) estavam otimistas quanto à vida, e 43,3% dos pacientes tinham
planos a curto e longo prazo. Na terceira pergunta, que 53,3% dos pacientes discordou que se
sente sozinho. A maioria dos pacientes (66,7%) também viam possibilidades em meio às
dificuldades, sendo que 43,3% possuíam uma fé que os confortava. Quanto a ter medo do
futuro, questão da escala, metade dos pacientes concordou. Segundo a sétima pergunta, 53,3%
dos pacientes podem lembrar de tempos felizes e prazerosos. Menos da metade dos pacientes
(46,7%), no entanto, concordou que se sentem muito fortes. Porém, quanto à capacidade de
dar e receber afeto e amor, 63,3% dos pacientes mantiveram a afirmativa. A maioria (56,7%)
também relatou que sabia onde queria chegar, demonstrando foco nos resultados. Sessenta e
três por cento dos pacientes acreditava no valor de cada dia e 56,7% se sentiam úteis
afirmando que suas vidas tinham valor. CONCLUSÃO: Conclui-se neste estudo que a média
dos pontos para a Escala de Esperança de Hearth na amostra estudada foi de 38,3 pontos, e a
pontuação variou entre 29 e 48 pontos. A grande maioria dos pacientes optou pelas respostas
entre concordo e concordo completamente, o que indica um bom nível de esperança.
CONTRIBUIÇÕES/IMPLICAÇÕES PARA A ENFERMAGEM: O enfermeiro pode
interferir no processo de descoberta da doença e na evolução do paciente oncológico e, com
isso, estimular o sentimento de esperança, que pode servir de elo para a continuidade do
tratamento, na maioria das vezes, com consequências físicas, psicológicas e sociais difíceis de
serem contornadas. Além disso, conhecer e identificar o sentimento de esperança dos
pacientes que cuida com todas as interfaces contidas nesse conceito, pode facilitar as
intervenções para as necessidades expressas por cada paciente.
REFERÊNCIAS
1 - Gianini MMS. Câncer e gênero: enfrentamento da doença [tese]. [São Paulo(SP)]:
Pontifícia Universidade Católica de São Paulo; 2007.
2 - Groopman J. O remédio da esperança. Veja. 2004; 37(39):11-5.
3 - Sartore AC. Adaptação cultura e validação do Herth Hope Index para a língua portuguesa:
estudo em pacientes com doenças crônicas [tese]. [São Paulo(SP)]: Universidade de São
Paulo; 2007.
4- Sartore AC; Grossi SAA. Escala de esperança de Herth – Instrumento validado e adaptado
para a língua portuguesa. Rev Esc Enferm USP [Internet]. 2008 Jun [citado 2009 Mar 10];
42(2):
227-32.
Disponível
em:
http://www.revistasusp.sibi.usp.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S008062342008000200003&lng=pt&nrm=iso
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Graduanda em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará – UFC. E-mail: [email protected]
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Enfermeira pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein.
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Graduanda em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará – UFC.
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Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade de São Paulo – USP. Professor Adjunto I do Curso de
Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Ceará – UFC.
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DESCRITORES: Emoções. Oncologia. Cuidados de Enfermagem.
ÁREA TEMÁTICA: 5. Processo de Cuidar em Saúde e Enfermagem.
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Graduanda em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará – UFC. E-mail: [email protected]
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Enfermeira pelo Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein.
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Graduanda em Enfermagem pela Universidade Federal do Ceará – UFC.
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Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade de São Paulo – USP. Professor Adjunto I do Curso de
Graduação em Enfermagem da Universidade Federal do Ceará – UFC.
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