Anatomia Funcional do Sistema Digestório - Curso de Fisiologia

Fisiologia do
Sistema Digestório
Organização
Anatomofuncional e
Funções do Trato
Gastrintestinal
Prof. Dr. Leonardo Rigoldi Bonjardim
Prof. Adjunto do Depto. de FisiologiaCCBS-UFS
Material disponível em:
http://www.fisiologiaufs.xpg.com.br
2006
Função do trato gastrintestinal:
•Digestão e absorção dos nutrientes, excreção dos seus
resíduos, fornecendo ao organismo nutrientes, água e
eletrólitos.
Atividades do trato gastrintestinal:
Motilidade
Secreção
Digestão
Absorção
Estrutura Funcional do TGI
• Tubo digestivo:
• Boca, esôfago,
estômago, intestino
delgado (duodeno,
jejuno e íleo),
intestino grosso e o
ânus.
• Glândulas anexas do tubo
digestivo:
• Glândulas salivares,
pâncreas e o fígado
(vesícula biliar).
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Estrutura
• Parede do trato gastrintestinal
I
E
Inervação do Trato Gastrintestinal
• Sistema Nervoso Intrínseco (Entérico):
- Situa-se na parede intestinal
- Se estende do esôfago até o ânus
- Possui 100 milhões de neurônios
- Controla movimentos e secreções GI
-Plexo Submucoso (Meissner): controla as secreções
GI e o fluxo sanguíneo local
-Plexo Mioentérico (Auerbach): controla a
motilidade GI
Plexo Mioentérico - Efeitos
- Aumento da contração tônica
- Maior intensidade e frequência das contrações
rítmicas
- Aumento da velocidade das ondas peristálticas
Efeito nem sempre excitatório
- Alguns neurônios são inibitórios
Polipeptídeo
Vasoativo Intestinal
Inibição dos movimentos do TGI
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Plexo Submucoso - Efeitos
- Controle da Secreção do TGI
- Controle da Absorção Local
- Controle local do músculo submucoso
Inervação intrínseca
• Neurotransmissores e neuromoduladores já
identificados no sistema nervoso entérico:
• Acetilcolina (ACh)
• Norepinefrina (NE)
• Peptídeo vasoativo intestinal(VIP)
• Peptídeo liberador de gastrina (GRP) ou
bombesina
• Encefalinas (opiatos)
• Neuropeptídeo Y (NPY)
• Substância P
Inervação do Trato Gastrintestinal
• Sistema Nervoso Extrínseco (Autonômico):
- Fibras nervosas autonômicas se conectam com
PSM e PMI
- Podem ativar ou inibir as funções do TGI
¾ Sistema Nervoso Simpático
(Diminuição da atividade global
do TGI)
- Craniana e Sacra: Nervo vago e Nervos pélvicos
¾ Sistema Nervoso Parassimpático
(Aumento da atividade
global do TGI)
- Entre os segementos T5 e L2
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Peptídeos gastrintestinais
• Regulam o funcionamento do trato
gastrintestinal:
• Contração e relaxamento do músculo liso da
parede e dos esfíncteres
• Secreção de enzimas para a digestão
• Secreção de líquidos e de eletrólitos
• Efeitos tróficos sobre os tecidos do trato
gastrintestinal
• Secreção de outros peptídeos gastrintestinais
Peptídeos gastrintestinais Hormônios
• Gastrina
• Secretada pelas células G, no antro do estômago
• Ações: secreção de H+ pelas células parietais gástricas e
estimula o crescimento da mucosa gástrica
• Estímulo: (1) pequenos peptídeos e aminoácidos, (2)
distensão do estômago e (3) estimulação vagal (libera GRP)
• Secreção é inibida por baixo pH do conteúdo gástrico
Peptídeos gastrintestinais Hormônios
• Colecistocinina (CCK)
• Secretada pelas células I da mucosa duodenal e jejunal
• Ações: contração da vesícula biliar e relaxamento do
esfincter de Oddi; secreção das enzimas pancreáticas
(lipase, amilase e protease); secreção de bicarbonato
(menos importante); crescimento do pâncreas e
vesícula biliar; e inibição do esvaziamento gástrico
• Estímulos: (1) monoglicerídeos e ácidos gráxos e (2)
pequenos peptídeos e aminoácidos
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Peptídeos gastrintestinais Hormônios
• Secretina
• Secretada pelas células S do duodeno
• Ações: secreção de bicarbonato pancreático e
biliar; inibe os efeitos da gastrina (secreção de
H+ e efeito trófico)
• Estímulo: (1) H+ e (2) ácidos graxos no lúmen
do intestino delgado
Peptídeos gastrintestinais Hormônios
• Peptídeo inibitório gástrico (GIP)
• Secretado por células da mucosa duodenal e
jejunal.
• Ações: estimulação da secreção de insulina
pelas ilhotas pancreáticas (mais
importante); e inibição da secreção gástrica
de H+.
• Estímulo: glicose, aminoácidos e ácidos
graxos.
Motilidade do Trato Gastrintestinal
-refere-se à contração e relaxamento das paredes e esfíncteres
gastrintestinais
- Função: triturar, misturar e fragmentar o alimento ingerido, além
de propeli-lo ao longo do trato gastrintestinal.
* Determinada pelas propriedades da musculatura lisa
GI e modificada por estímulos químicos a partir dos
nervos e hormônios
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Músculo Liso GI
- Camada Muscular Longitudinal
* Estendem-se
longitudinalmente pelo TGI
* Promovem o encurtamento
•As células do músculo liso do TGI
estão eletricamente acopladas
Æ junções abertas (gap junctions)
- Camada Muscular Circular
* Estendem-se ao redor do
tubo
* Promovem a constrição do
tubo
Atividade Elétrica do Músculo Liso GI
- Ondas Lentas
* são alterações lentas e
ondulantes no potencial de repouso da
membrana, com amplitude de 5 à 15
mV. A freqüência varia em diferentes
partes do TGI, de 3 (corpo do estômago)
à 12 (no duodeno) por minuto.
* Geram o ritmo elétrico básico
do TGI
* Causa: Lenta ondulação da
bomba de sódio/potássio
* Em geral não causam
contrações musculares com exceção
do estômago
* Células Intersticiais de Cajal
- Potenciais em Ponta
* São verdadeiros PAs
* Ocorrem automaticamente
(PM se torna mais positivo (-40mv)
* Abertura e fechamento
lento de canais de cálcio/sódio
Tipos de Movimentos no TGI
* Movimento propulsivo
deslocamento do alimento com velocidade compatível
a digestão e absorção
* Movimento de mistura
mistura dos alimentos com as secreções gastrintestinais
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Movimento Propulsivo
• Peristaltismo
Estímulo habitual - Distensão
•Irritação do epitélio
• Sinais parassimpáticos
• Hormônios
Plexo mioentérico tem
papel fundamental
Exemplo de antiperistalse: o vômito
Modificado de Berne & Levy, 1993/Cristina, 1998
Movimento de Mistura
• Se diferem entre as partes do
TGI
Estômago: Ondas constritoras
fracas ou ondas de mistura
Intestino delgado: Contrações
segmentares
Intestino grosso: Grandes
contrações circulares - haustrações
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Secreção
• É a adição de líquido, enzimas e muco ao lúmen do
TGI
•São produzidas pelas glândulas salivares, células da
mucosa gástrica, pâncreas exócrino e fígado
•São secretados por volta de 7 l por dia pelo TGI
Secreção do trato
gastro-intestinal
2 litros/dia
de água ingerida
secreção salivar (contínua)
1.5 litros/dia
total: 7 litros/dia
secreção gástrica
2 litros/dia (intermitente)
bile 0,5 litros/dia (intermitente)
o intestino absorve
8,5 litros/dia
o colon absorve
400 ml/dia
suco pancreático
1,5 litros/dia (intermitente)
secreções intestinais
1,5 litros/dia
100 ml/dia de água excretada
Tipos de Secreção
• Enzimas Digestivas - são secretadas por glândulas exócrinas
(glândulas salivares e pâncreas) ou por células epiteliais da mucosa do
estômago e intestino delgado
• Muco
Proteção da mucosa GI
Lubrificação do conteúdo GI
É sintetizado em células especializadas na mucosa do estômago,
em células caliciformes no intestino e pelas glândulares salivares
menores na boca
•Íons e água: A maior parte da secreção contém água e eletrólitos
(sódio, potássio, cloreto, hidrogênio e bicarbonato)
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Digestão
- Digestão é a degradação de alimentos ingeridos até
moléculas que sejam absorvíveis
- Hidrólise é o processo básico da digestão
água é adicionada à molécula de
gordura, proteína e carboidrato
Absorção
- é o movimento dos nutrientes, da água e eletrólitos
do lúmen intestinal para o sangue
Absorção Gástrica: - carece de membrana absortiva
típica dotada de vilosidades.
- Apenas absorve substâncias altamente
solúveis como o álcool e fármacos como a aspirina
Absorção Gástrica:
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Absorção
Absorção Intestinal: - apresenta membrana absortiva
típica dotada de vilosidades.
Estrutura: aumenta a superfície de contato
como alimento
•Válvulas coniventes (pregas de Kerckring)
•vilosidades
•microvilosidades (bordas em escôva)
Aumentam em cerca de
1000 vezes a área
absortiva
Maior parte da absorção de nutrientes, vitaminas, água e
eletrólitos se dá no intestino delgado, especialmente no
duodeno
Intestino grosso: apenas absorve água e eletrólitos
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