Câncer de Mama: Técnicas de Tratamento Radioterápico

Câncer de Mama: Técnicas de Tratamento
Radioterápico
Adriana Santos
Dosimetrista
Imobilizadores
• Escolha do sistema de imobilização;
• Posicionamento/Conforto;
• Técnica de Tratamento.
Etapas do Processo
Posicionamento;
Marcação dos limites anatômicos;
Aquisição de imagens;
Delineamento;
Planejamento;
Tratamento.
Posicionamento
 Decúbito dorsal;
 Braços para cima;
 Rampa de mama;
 Triângulo nos pés.
CT Simulação
Posicionamento;
Marcação dos limites anatômicos;
Aquisição de imagens (tomografia).
Protocolos de CT de Planejamento
 Espessura de corte 2,5 a 3,7mm;
 Sem contraste;
 Todo o tórax até o final do fígado.
Contornos – Órgãos de Risco
Planejamento Conformado
Planejamento:
 Campos Tangentes;
 Limites Anatômicos-médico;
 Mlc ou bloco;
 Filtro ou Técnica field-in-field;
 Geralmente baixa energia 6X;
 Casos especiais feixe misto (6X e 18X ou 6X e 15X).
Planejamento Conformado
Limites de campo:





Ate 2cm de pulmão;
Campo tangente ao arco-costal;
0,5 a 1,0cm de abertura de campo limites superior e inferior;
Projeção da entrada e saída na pele;
Mama esquerda procurar proteger o coração.
Planejamento Conformado
Cálculo de dose
Dose de Tratamento:
5000cGy (25X200cGy)
5040cGy (28X180cGy)
4266cGy (16X266cGy).
Planejamento Conformado: Avaliação
MAMA ESQ
CORAÇÃO
PULMÕES
Planejamento Conformado: Avaliação
Comparação de técnicas: Convencional
Somente 2 campos tangentes com filtro em
cunha (1 tangente medial + 1 tangente lateral)
Comparação de técnicas: Field in
Field com filtro em cunha
4 campos tangentes com filtro em cunha (2
tangentes mediais + 2 tangentes laterais)
Comparação de técnicas: Field in
Field com campos agrupados
8 campos
tangentes
sem filtro
(4
tangentes
mediais +
4
tangentes
laterais)
Comparação de técnicas de
tratamento conformado para Mama
Convencional
Field in field com
Filtro em cunha
Field in field com
Campos agrupados
Sem filtro
Comparação de técnicas: Field in
Field com campos agrupados
Comparação de Doses por Técnica
Comparação da Soma da Unidade Monitora
Planejamento Conformado: Mama
Esquerda com Inspiração
CT Normal
CT Inspiração
Planejamento Conformado: Mama
Esquerda com Inspiração
CT Inspiração + CT Normal
Planejamento Conformado: Mama
Esquerda com Inspiração
CT Inspiração
CT Normal
Planejamento Conformado: Mama
Esquerda com Inspiração
Coronária CT Normal
CT Inspiração
Coronária
CT Inspiração
Coração CT Inspiração
Coração CT Normal
Planejamento IMRT/RA: Tórax Mama
Planejamento:
 Casos selecionados,
 Baixa energia ;
 Avaliar a dose baixa;
 Planejamento com distribuição homogênea.
Planejamento IMRT/RA: Tórax Mama
Planejamento IMRT/RA: Tórax Mama
Restrições de Dose
Efeitos Colaterais
Resultado Estético
1 mês após o Término
da Radioterapia
Adjuvante à Mama
direita
Intra- Operatória de Mama
 Dose única de 21 Gy
 Elétrons de 6 a 12 MeV
 Substitui radioterapia
fracionada (30 dias)
Indicação:
Ca ductal invasivo
Tumores  2,5cm
Intra- Operatória de Mama
Bloco para
Proteção
Pulmonar
Leito tumoral
Irradiação no
Acelerador Linear