DIVERSIDADE DE GENES QNR EM K. PNEUMONIAE

DIVERSIDADE DE GENES QNR EM K. PNEUMONIAE
PRODUTORAS DE CARBAPENEMASES DO TIPO KPC
CAUSADORAS DE INFECÇÕES DO TRATO URINÁRIO EM
PACIENTES ADMITIDOS EM HOSPITAL TERCIÁRIO DO
ESTADO DE SÃO PAULO.
Fernanda Modesto Tolentino 1, Milena Polotto 1, Evelin Rodrigues Martins 2,3, Tiago Casella2,3, Janaina Olher
Martins Montanha 1, Margarida Georgina Bassi 1, Mauricio Lacerda Nogueira 3,2, Mara Correa Lelles Nogueira 3,2
1
CLR - IAL - SJRP - Instituto Adolfo Lutz de São José do Rio Preto, 2 UNESP - IBILCE - Universidade de São Paulo - Câmpus de São José do
Rio Preto, 3 FAMERP - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Introdução
Infecções do trato urinário causadas por Klebsiella pneumoniae produtoras de KPC
são de difícil tratamento
Estas cepas apresentam resistência aos carbapenêmicos e demais beta-lactâmicos e
geralmente carreiam genes de resistência a outras classes de antimicrobianos
importantes como fluoroquinolonas
A resistência às fluoroquinolonas mediada pelos genes plasmídeais, qnr "quinolone
resistance determinant”, tem emergido como um importante mecanismo de resistência
Objetivo
Avaliar o perfil de suscetibilidade aos antimicrobianos e a diversidade de genes qnr
em K. pneumoniae produtora de KPC, resistentes a ciprofloxacina, causadoras de
infecções do trato urinário em pacientes atendidos em um hospital de nível terciário do
interior do estado de São Paulo
Material e métodos
Foram selecionadas dezoito cepas de K. pneumoniae produtoras de KPC,
previamente analisadas quanto ao seu perfil de resistência aos
antimicrobianos de acordo com padronização do CLSI 2014.
Estes isolados foram submetidos à Reação em Cadeia de Polimerase
(PCR) para detecção dos genes qnrA, qnrB e qnrS.
Extração de
DNA
PCR
Eletroforese
Resultados
Perfil de resistência aos antimicrobianos recomendados para o tratamento de
infecções por bactérias produtoras de KPC:
44,4% resistentes à amicacina
5,9% à polimixina B
12,4% à tigeciclina.
Variantes de qnr foram detectadas em 61,1% dos isolados, sendo 63,6%
carreadores de qnrB e 36,4% carreadores de qnrS e qnrB simultaneamente.
1
2
3
M
4
5
6
7
8
CN S/B A
580 pb
428 pb
264pb
Figura 1. Eletroforese em gel de agarose mostrando o produto de amplificação do gene qnrB. CN: Controle Negativo;
S/B: Controle positivo de qnrS (428pb) e qnrB (264pb); A: Controle positivo de qnrA (580pb).
Conclusão
Considerável positividade na detecção de variantes qnr em cepas de K.
pneumoniae produtoras de KPC isoladas no estado de São Paulo.
Resistências alarmantes à antimicrobianos considerados terapia de ultima
escolha no tratamento de infecções por KPC, como tigeciclina e polimixina.
Esta realidade configura um importante agravante para o tratamento de
infecções, especialmente do trato urinário causada por bactérias produtoras de
KPC, pois diminui consideravelmente as opções terapêuticas, uma vez que as
fluoroquinolonas estão entre os principais antimicrobianos prescritos.