Manual do Paciente Oncológico - CHO

Índice
Novo Projeto | Nossos Serviços .................................................................................... 03
Estou com câncer e agora? ............................................................................................ 04
Preparando-se para o tratamento ....................................................................................
05
Tempo de duração do tratamento ...................................................................................... 06
Algumas dicas para diminuir os sintomas ..................................................................... 07
Alterações das células sanguíneas ................................................................................... 09
Queda de cabelo ........................................................................................................................ 10
Alterações com o rim e bexiga ...........................................................................................
11
Cuidados e orientações gerais ............................................................................................. 12
Quando procurar o pronto-socorro .................................................................................... 13
Dicas nutricionais ....................................................................................................................... 14
Exercícios físicos e o tratamento de câncer ............................................................. 17
Corpo Clínico .......................................................................................................................... 18
Equipe Multidisciplinar ...................................................................................................... 24
Centro de Pesquisas Cepeville ...................................................................................... 26
Nossos Convênios .............................................................................................................. 27
Novo Projeto
Com mais de 20 anos de história, o Centro de Hematologia e Oncologia é pioneiro no diagnóstico
e tratamento oncológico ambulatorial no Norte do Estado de Santa Catarina. Sempre em busca
de melhorias, o Centro não para de inovar. Em 2015 passou a ser Centro de Hematologia e
Oncologia - C.H.O. para melhor transmitir a essência do profissionalismo de seus médicos e o seu
posicionamento perante os pacientes e parceiros.
Visando o melhor atendimento a seus pacientes, o C.H.O. contará, em breve, com instalações
mais amplas e modernas. Recentemente, o Centro adquiriu uma área de 4 mil metros quadrados
à Rua Aquidaban, região central de Joinville, onde será construída a nova sede: aproximadamente
3,2 mil metros quadrados de área construída para abrigar mais de dez consultórios; maior número
de boxes para quimioterapia e um amplo estacionamento. O cronograma estabelecido pelo corpo
médico do C.H.O. prevê a conclusão da obra para o final de 2017.
Nossos Serviços
Consultas - especialidades de hematologia e oncologia;
Quimioterapia;
Tratamentos Infusionais;
Biópsia de Medula Óssea;
Mielograma;
Implante de cateter central de inserção periférica;
Acompanhamento multidisciplinar para pacientes em quimioterapia - consultas de enfermagem,
nutrição e psicologia.
ESTOU
COM CÂNCER,
E AGORA?
Para muitas pessoas, o momento de saber sobre
uma doença grave pode ser um grande choque.
Nesse instante, quando a vida está em risco, a
pessoa pode se sentir abalada e com vontade de
desistir de tudo, ou se perguntar: por que eu?
É importante saber e reconhecer que situações
graves e difíceis fazem parte do dia a dia e que
temos dentro de nós o que chamamos de preservação da vida, a qual nos faz lutar ou fugir em situações de extremo perigo. No caso específico de
saber sobre uma doença grave, tudo isso poderá
ser superado, desde que você esteja disposto a
enfrentar a situação. Não há um tempo certo para
ocorrer, para cada pessoa o processo é diferente.
Enfrentar a doença e o tratamento seguindo as
orientações da equipe médica é fundamental para
um bom tratamento e prognóstico.
É seu direito e dever, como ser humano, tirar todas
as dúvidas sobre a doença e o tratamento, bem
como saber sobre seus direitos legais. Isso é fundamental para entender melhor o que está acontecendo e poder assumir um papel participativo
em todas as situações.
Sentir-se desanimado e ansioso em algum momento é normal e poderá fazer parte do processo
de adaptação. A preocupação maior é com o grau
de intensidade desses sintomas e sua frequência.
Fique de olho no seu estado emocional e, caso
isso esteja ocorrendo com você, procure o serviço
de psicologia do Centro, disponível aos pacientes
que estão em tratamento de quimioterapia.
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Preparando-se para o tratamento
Anote:
Seu médico e a equipe multidisciplinar do C.H.O.
são os mais indicados para responder seus questionamentos. No entanto, antes mesmo de você
formular suas perguntas, vale a pena destacar algumas considerações para que todos os pontos
sejam esclarecidos da melhor forma.
• Não compare o seu caso com o de
outros pacientes.
• Seu médico irá propor um tratamento
personalizado, levando em conta sua
idade, seu estado de saúde, o tipo da
sua doença, etc.
• Converse com pessoas de sua confiança sobre a doença e o tratamento, pois ajuda a diminuir a ansiedade.
• Procure expressar seus senti­mentos
e entender como eles se apresentam.
O que é quimioterapia?
É um tratamento que utiliza medicamentos os
quais visam eliminar as células cancerosas. Pode
ser realizado antes da cirurgia (neoadjuvante),
após a cirurgia (adjuvante) ou em caráter paliativo
(forma de amenizar a evolução e os sintomas da
doença).
Como funciona a quimioterapia
O corpo humano é formado por pequenas partes
chamadas de células. Quando ocorre uma desordem na divisão celular há chances de aparecer
células cancerosas. A eliminação dessas células
indesejáveis pode ser realizada de diversas maneiras, uma delas é a quimioterapia. O medicamento quimioterápico pode ser utilizado de forma
única ou em combinação com mais de um medicamento. Após a administração da quimioterapia,
o medicamento se espalha pelo corpo, podendo
atingir todos os locais onde exista a doença.
Como é feito o tratamento
O tratamento na maioria das vezes é realizado
no próprio Centro. A hospitalização só ocorre em
alguns casos especiais. A quimioterapia pode ser
administrada por via oral, injetável no músculo ou
na veia. A aplicação na veia não deve causar dor,
caso isso ocorra, a enfermeira ou o médico precisam ser comunicados imediatamente.
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Tempo de duração do tratamento
Não existe um prazo fixo para o tratamento
quimioterápico. A duração do tratamento é variável e planejada para cada doença. As aplicações podem ser diárias, semanais ou mensais
(algumas drogas são dadas continuamente por
algum tempo, enquanto outras são dadas com
intervalos). As drogas devem ser tomadas em
intervalos regulares. É importante que você entenda corretamente as instruções do tratamento e em caso de dúvida pergunte ao médico ou
à equipe de enfermagem.
Fazendo o tratamento
Nos dias de quimioterapia e/ou radioterapia,
você deverá se sentir o mais confortável possível. Nesse caso, siga algumas orientações:
• Não venha em jejum, a não ser que seja solicitado.
• Beba de 8 a 10 copos de líquido por dia.
• Dê preferência a alimentos de fácil digestão,
tais como: suco, chás, frutas, iogurte, mingau,
vitaminas de frutas, sorvetes, picolés, pudins
simples, frutas, torradas, biscoitos salgados,
sopas, caldo de vegetais.
• Não passe muito tempo sem se alimentar.
Coma em pequena quantidade e em intervalos menores.
Reações desagradáveis da
quimioterapia
O medicamento quimioterápico se distribui por
todo o corpo, atacando as células doentes e
atingindo também as células normais, que têm
um crescimento rápido (células do tubo digestivo, medula óssea, couro cabeludo, etc.). Os
efeitos desagradáveis da quimioterapia variam
de acordo com o medicamento e paciente.
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Caso ocorra náuseas, vômitos ou diarreia, saiba
que são sintomas passageiros poderão trazer
consequências desagradáveis, tais como: perda de apetite, desidratação, desânimo, fraqueza e desmotivação para continuar o tratamento.
Observe a seguir algumas dicas quanto a esses
fatores.
Náuseas e vômitos
O tratamento quimioterápico pode acarretar
náuseas e vômitos, no entanto, atualmente
são administrados medicamentos antieméticos
que controlam 80 a 90% dos casos. Os sintomas ocorrem principalmente nos três primeiros
dias após a aplicação da quimioterapia. Informe seu médico e a equipe de enfermagem se a
medicação contra náuseas não estiver fazendo
efeito.
Observações:
• Tome cuidados especiais com as excreções
(vômitos, urina e fezes), pois alguns medicamentos podem continuar ativos nas secreções por até 72 horas.
• Se precisar limpar essas excreções utilize
luvas e materiais que possam ser inutilizados após o uso.
• Sempre que utilizar o vaso sanitário dê descarga com a tampa fechada.
Constipação e prisão de ventre
Certos tipos de quimioterápicos e alguns medicamentos usados para controle da dor poderão
causar prisão de ventre. Esse problema também pode ocorrer quando a dieta é pobre em
líquidos e fibras ou quando você fica a maior
parte do tempo acamado.
Portanto :
• Consuma alimentos ricos em fibras, tais
como, feijão, ervilhas, pães e biscoitos integrais, frutas e verduras frescas (com casca e
principalmente crus).
• Faça caminhadas leves, diariamente.
• Consulte seu médico sobre qual medicação
laxativa pode utilizar, se houver necessidade.
• Tempere a salada com óleo vegetal (milho/
soja/oliva).
• Não deixe a prisão de ventre persistir por mais
de três dias.
Se as fezes estiverem escurecidas (pretas),
comunique a equipe do Centro.
Algumas dicas para diminuir
esses sintomas:
• Procure alimentar-se em ambientes
calmos e livres de odores.
• Não force a alimentação se já estiver com náuseas. Nesse caso, use a
medicação contra enjoo e aguarde o
efeito (15 a 30 minutos).
• Faça seis pequenas refeições ao longo do dia. Assim, a digestão ficará
mais fácil e irá reduzir a náusea.
• Coma devagar e mastigue bem os
alimentos.
• Beba de 8 a 10 copos de líquido por
dia, evitando tomá-los durante as refeições. Procure ingeri-los nos intervalos, dando preferência à água fria e
aos sucos naturais sem açúcar.
• Repouse após as refeições, mantendo cabeça e ombros em uma posição mais elevada até pelo menos
uma hora após as refeições.
Alimentos frios ou gelados, tais como,
gelatinas, sorvetes, picolés de frutas
e frutas cruas costumam ser bem tolerados. Prefira alimentos cremosos
e/ou frios: purês de legumes, purês
de batata, sucos enriquecidos com
várias frutas.
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Diarréia
Feridas na boca / Mucosite
A diarréia pode ter várias causas, entre as quais:
quimioterapia, radioterapia do abdômen, infecções e sensibilidade a certos alimentos.
O tratamento quimioterápico e/ou radioterápico
pode provocar o aparecimento de aftas, irritação nas gengivas, garganta e esôfago, que variam desde uma simples vermelhidão à feridas
com sangramento. Isso pode causar dor e até
prejudicar a alimentação. Alguns alimentos irritam ainda mais a boca, dificultando a mastigação e a deglutição.
Essas feridas, quando aparecem, duram poucos dias, mas caso permaçam por muito tempo, entre em contato com a equipe para melhor
orientação.
Orientações para diminuir a diarréia:
• Procure ingerir alimentos e líquidos ricos em
sódio (sal) e potássio, pois esses sais minerais muitas vezes são eliminados durante a
diarréia. Uma boa maneira de ingerir líquidos
é por meio de caldos de carne ou de sopas
ralas, sem gorduras. Alimentos ricos em potássio e que não causam diarréia são: banana,
pêssego e damasco, além de batatas fervidas
e amassadas.
• Experimente alimentos nutritivos e pobres em
fibras: arroz ou macarrão, suco de uva, fécula
de arroz ou sêmola, ovos cozidos, bananas
maduras, pão branco, frango sem pele, carne
magra de boi ou peixe, queijo cottage e queijos magros.
• Evite alimentos muito frios ou muito quentes.
• Diminua a quantidade de alimentos e bebidas que contenham cafeína, como o café, chá
preto, alguns refrigerantes e chocolates.
• Utilize com cuidado o leite e seus derivados,
pois a diarréia pode ser causada por intolerância à lactose.
• Tome cuidados especiais com a região próxima ao ânus: utilize papel higiênico macio
e preferencialmente lave a área com água e
sabonete neutro.
• Obs.: as diarreias prolongadas ou intensas
podem causar desidratação e aumentar o
risco de infecção. Procure o serviço de
emergência se a diarreia for intensa (mais
de 3 evacuações líquidas em 24h).
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Boca seca
A quimioterapia e a radioterapia na região da
cabeça/pescoço podem reduzir o fluxo de saliva, causando secura na boca. Quando isso
acontece, fica mais difícil mastigar e engolir. A
secura na boca também pode mudar o sabor
dos alimentos.
As sugestões abaixo podem ajudar:
• Tenha sempre uma garrafa de água para beber quando sentir a boca seca.
• Não consuma bebidas e alimentos quentes,
prefira em temperatura ambiente ou frios.
• Chupe bala tipo azedinha ou mastigue chicletes para ajudar na produção de saliva.
• Mantenha os lábios protegidos com manteiga
de cacau ou outros hidratantes labiais.
• Se a boca não estiver machucada, algumas
gotas de limão podem ajudar na produção de
saliva.
• Evite lamber os lábios, pois ao invés de umedecê-los irá ressecá-los ainda mais.
• Se o seu problema de secura na boca for
muito grande, consulte seu médico ou o dentista sobre produtos para proteção da boca
e garganta.
Dicas:
• Inspecione diariamente a cavidade oral (boca,
lábios, língua, saliva), fique atento à deglutição
e voz.
• Mantenha a boca sempre limpa, principalmente após as refeições.
• Escove os dentes e a língua após cada refeição, utilizando escova de cerdas macias
e creme dental não abrasivo (ex: creme
dental infantil).
• Evite o uso de fio dental.
• Se usar dentadura, coloque-a em água
bicarbonatada (uma colher de bicarbonato
de sódio em um copo de água) ao se deitar.
• Realize bochechos com antissépticos bucais sem álcool.
• Faça bochechos com chá de camomila gelado, três vezes ao dia. Após o bochecho,
engula o chá.
• Se quiser, faça “sorvete” com o chá de camomila, colocando-o em cubas de gelo.
Se tiver muito desconforto oral, pegue um
cubo e deixe derreter na boca.
• Comunique à enfermagem qualquer alteração na cavidade oral.
• Não fume.
• Ingira alimentos na temperatura ambiente
ou frios.
Alterações das células sanguíneas
As células do sangue são produzidas na medula óssea, um tecido esponjoso que fica no
interior dos ossos. Assim como as células do
câncer, as células sanguíneas têm multiplicação rápida, por isso também podem sofrer
a ação do tratamento quimioterápico e/ou radioterápico. A contagem dessas células pode
diminuir depois de alguns dias, após o início do
tratamento. Baixa contagem de células sanguíneas é um dos efeitos colaterais de curto prazo
mais comum no tratamento de certos tumores. Esse efeito é normal e esperado. A equipe
médica controlará a contagem de suas células
sanguíneas por meio de exames de sangue
frequentes (hemograma), que medirão três células básicas encontradas no sangue: glóbulos
vermelhos (hemácias), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas.
As alterações podem ocorrer entre um e 14
dias, a partir do início do tratamento. Nesse período você estará sujeito a desenvolver infecções, anemia ou sangramento.
O que fazer?
• Evite contato com pessoas que estejam gripadas ou com outras doenças contagiosas.
• Evite mudanças bruscas de temperatura.
• Lave as mãos várias vezes ao dia, principalmente antes de se alimentar.
• Se tiver animal de estimação em casa, cuide
para não entrar em contato com suas fezes e
urina. Lave as mãos assim que mexer neles.
Certifique-se que seu animal está com as vacinas em dia.
• Esteja atento aos sinais e sintomas.
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FEBRE
A febre é um sinal de infecção. Sempre
que ocorrer em um paciente que está recebendo quimioterapia, a equipe médica
do C.H.O. deve ser avisada.
Queda de cabelo
A quimioterapia pode causar queda de cabelo
(alopécia). A quantidade é variável e depende
da medicação que está sendo usada. Normalmente a queda começa depois do primeiro mês
de tratamento; até agora não existe método
eficaz para evitá-la. Porém, após o tratamento,
um novo cabelo começa a nascer. Sugere-se
que as mulheres usem lenço de cabeça ou peruca, e os homens, chapéu ou boné.
Você poderá tomar alguns cuidados, tais como:
• Corte seu cabelo antes de começar a quimioterapia, cabelos mais curtos pesam menos e
podem levar mais tempo para cair.
• Use xampu neutro para evitar ressecamento
do cabelo e do couro cabeludo.
• Enxugue a cabeça com toalha macia, sem
esfregar.
• Evite o uso de secador. Se necessário, regule
a temperatura do ar entre morna e fria.
• Escove os cabelos com escova macia (bebê).
• Evite o uso de grampos, rolos, elásticos e fivelas.
• Se o couro cabeludo estiver sensível ou ressecado, passe o hidratante neutro.
• Após a quimioterapia, evite contato com produtos químicos como tinturas e permanentes.
• É importante saber que a queda de cabelo é
temporária. Por isso, tente desviar o foco para
outros detalhes, caprichando na maquiagem,
usando camisas coloridas e bijuterias mais ousadas. Afinal, a vida continua e nada melhor
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que vivê-la com autoestima, confiança e senso de humor.
Alterações da pele e unha
A sua pele poderá ficar um pouco ressecada.
Geralmente as alterações desaparecem após
o tratamento. Por isso são necessários alguns
cuidados:
• Não tome banho muito quente e tampouco
esfregue sua pele com intensidade.
• Faça uso de cremes hidratantes sem álcool
após o banho e sempre que necessário (dê
preferência aos cremes hidratantes brancos).
• Evite exposição ao sol sem uso de protetor
solar, pois o sol em excesso pode exacerbar
os efeitos do quimioterápico sob a pele e provocar o aparecimento de manchas.
• Proteja-se com bonés, chapéus, camisetas
e etc.
• Fique atento ao aparecimento de alergias,
caso apareçan, e comunique seu médico.
• Poderão ocorrer também escurecimento e rachaduras nas unhas.
Se estiver fazendo radioterapia, siga as seguintes orientações:
• Na área irradiada, não use loções, cremes ou
produtos caseiros que contenham álcool.
• Lave a pele da área de tratamento com água
morna e sabonete neutro sem perfume.
• Seque cuidadosamente “dobras” da pele, sem
esfregar.
• Não use esparadrapo ou adesivos sobre a pele.
• Evite extremos de calor e frio sobre a pele irradiada.
• Evite roupas justas e o contato de tecidos sintéticos sobre a área tratada.
• Proteja da exposição solar a área tratada, use
fator de proteção solar máximo. Persista com
essa precaução até um ano após o tratamento.
• Inspecione a pele cuidadosamente para detectar possíveis lesões e/ou infecções.
Relação sexuais
A quimioterapia usualmente não afeta a atividade sexual e o paciente pode manter relações
sexuais normalmente. No entanto, há chances
de ocorrer diminuição do desejo sexual, relacionado a uma série de fatores, tais como
os psicológicos ou os resultantes do efeito de
medicamentos que podem alterar os níveis
hormonais, provocar diminuição do muco vaginal e cansaço. É importante o uso de método
contraceptivo (evitar gravidez) durante o tratamento, seu médico poderá orientar qual o melhor. Tente compartilhar com seu parceiro seus
sentimentos e necessidades.
Menstruação
As mulheres que menstruam podem apresentar alterações no ciclo menstrual, na quantidade de sangramento e parada completa da
menstruação. Com o término do tratamento
quimioterápico, na maioria dos casos, a menstruação retorna ao normal.
tante a hidratação antes, durante e após a quimioterapia.
• Procure ingerir de dois a três litros de líquidos
nos dias de quimioterapia e até dois dias após
o término da QT.
• Urine logo que sentir vontade, não deixe a bexiga ficar cheia por muito tempo, a fim de prevenir complicações como a infecção urinária.
• Não esqueça de dar descarga sempre com a
tampa do vaso fechada, pois a urina, fezes ou
vômitos podem conter restos de medicação e
contaminar o ambiente.
• Se você receber medicação colorida (vermelha, amarela ou azul), a urina poderá ficar com
a coloração da medicação nas primeiras 72
horas.
• Comunique seu médico ou a equipe de enfermagem caso apresente ardência ao urinar
(urina quente, queimação), dificuldade para
urinar ou segurá-la.
Gravidez
A gravidez deve ser evitada durante o período
de quimioterapia. Informe-se com seu médico
sobre o melhor método de anticoncepção a ser
usado. Não faça uso de pílulas anticoncepcionais sem autorização.
Infertilidade
Alguns quimioterápicos podem causar infertilidade, poderá ser temporária ou definitiva.
Converse com seu médico ginecologista sobre
o assunto.
Alterações com o rim e bexiga
Alguns medicamentos podem causar efeitos
colaterais ao rim e à bexiga. Por isso é impor11
Fraqueza nas pernas e dormência na
ponta dos dedos
Alguns dos medicamentos usados na quimioterapia podem causar “anestesia” temporária
dos nervos, fazendo com que você sinta fraqueza nos músculos das pernas e dormência
na ponta dos dedos. Uma vez encerrado o tratamento com essa medicação, todos os sintomas desaparecem.
Outros remédios
Informe quais os remédios que está utilizando. Nunca tome medicação sem consultar seu
médico ou equipe de enfermagem, pois muitos
remédios, alguns chás e outras terapias podem
interferir na quimioterapia.
Sobre os medicamentos
• Não se automedique; não tome nada que seu
amigo tomou e fez bem a ele. Nem sempre
o que é bom para o amigo será bom para
você, e isso pode até lhe trazer consequências graves.
• Confira sempre os rótulos dos medicamentos.
Verifique se está de acordo com a receita médica para que não haja troca do medicamento.
• Se você for alérgico a algum tipo de medicamento ou sentir reações indesejáveis enquanto estiver tomando-o, comunique o
ocorrido à equipe do C.H.O.
• Mantenha os medicamentos sempre longe
das crianças e guarde-os em local sem umidade, luz e calor.
Cuidados e orientações gerais
• Para todas as dúvidas que você tiver em relação
ao seu tratamento, exames e consultas, entre
em contato com a equipe de enfermagem.
• O melhor horário para falar com a equipe é
das 10h às 12h30 ou das 15h às 18h.
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• Durante seu tratamento quimioterápico, o agendamento de todas as consultas médicas e dias
de quimioterapia serão feitos exclusivamente
pela equipe de enfermagem.
• Para cada aplicação de quimioterapia é necessária a liberação de uma senha pelo seu
convênio. Para agilizar esse procedimento
leve o quanto antes as guias ao setor de autorizações de seu convênio. No dia anterior à
aplicação, entre em contato com o convênio
para se certificar de que o tratamento está
autorizado.
• Um ou dois dias antes da próxima aplicação
de quimioterapia você deverá realizar exame
de sangue. O exame será avaliado por um
médico do Centro para saber se você poderá
realizar a aplicação agendada.
• A duração e a frequência das aplicações ficam a critério médico.
• A quimioterapia é usualmente realizada no
Centro de Hematologia e Oncologia (C.H.O.),
no entanto há casos que exigem internação
hospitalar.
• É importante que você anote todas as suas
reações, inclusive o dia que começaram e terminaram, para conversar com a enfermeira e
com seu médico na próxima consulta.
• Sua vida continua normal, apenas tome os
cuidados necessários.
Quando procurar o pronto-socorro
• Sinais de infecção: febre, calafrios, dor ou ardência ao urinar.
• Sangramentos.
• Reações alérgicas.
• Náuseas ou vômitos que impeçam a alimentação e o consumo de líquidos.
• Diarreia intensa e persistente (mais de 3 evacuações líquidas ou semilíquidas em 24h).
• Falta de ar de início súbito ou recente.
• Convulsões ou confusão mental.
Mudanças nas sensações de olfato e
paladar - Como proceder
• Escolha e prepare alimentos que lhe pareçam
ter boa aparência.
• Se a carne vermelha (por exemplo, o bife) tiver sabor ou odor estranhos, dê preferência
à carne de frango, peru, peixe, ovos ou aos
laticínios, mas que não tenham cheiro forte.
• Melhore o aroma da carne de boi, frango ou
peixe deixando-as de molho em sucos doces
de frutas, vinho doce, molho de vinagre ou
agridoce.
• Tente usar pequenas quantidades de ervas
aromatizantes, como manjericão, orégano ou
alecrim.
• Experimente alimentos como laranjas ou limões, eles têm mais sabor. Um creme de
limão pode ter ótimo sabor e ainda fornecer
proteínas e calorias (não faça isso se tiver dor
na boca ou na garganta).
• Sirva-se de alimentos em temperatura ambiente.
• Mantenha uma boa higiene bucal, faça bochechos com água antes das refeições.
• Nas sopas, não utilize alimentos que desprendam muito cheiro, por exemplo: brócolis,
repolho, couve-flor, couve, miúdos de frango,
etc. Utilize cenoura, batata, chuchu, abóbora
ou abobrinha, peito de frango, arroz ou macarrãozinho.
• Feijão e grão-de-bico.
• Laranja, maçã e aveia.
• Carne vermelha.
• Alho, cebola e bebidas com gás (refrigerante,
água com gás).
Não deixe de comer esses alimentos, mas tente identificar os que fermentam mais. Não os
misture entre si e não os ingira de estômago
vazio.
Orientações para reduzir a formação
de gases intestinais
Alimentos que mais provocam gases:
• Leite: a lactose (açúcar do leite) é um grande produtor de gases. Use o leite com lactose reduzida.
• Alimentos ricos em amido: batata-inglesa,
batata-doce, trigo, aveia, pão, milho, soja,
mandioca e cará.
• Alimentos crucíferos: brócolis, repolho, couve
e couve-flor contêm enxofre, que age com as
bactérias intestinais.
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Dicas nutricionais
• Se você suspeita do leite, substitua-o
por iogurte e faça o teste.
• Semente e raiz de erva-doce, endro, canela, cominho e orégano ajudam a prevenir e aliviar a flatulência,
aquecendo e relaxando o aparelho
digestivo. Colocar 1 colher de chá de
orégano em 1 xícara de água quente,
abafar por 3 minutos, coar, deixar esfriar e beber.
• Use o mamão e o abacaxi para
acompanhar as refeições principais
e mais pesadas. As enzimas neles
contidas (papaína e bromalina) ajudam na digestão.
• Deixe de molho em água, por 12 horas, o feijão, a lentilha ou o grão de
bico e troque a água de três em três
horas. Pesquisadores afirmam que
dessa maneira esses alimentos perdem até 50% da sua força para produção de gases.
• Evite doces concentrados (açúcar,
mel, granola, chocolate e etc.). Esses
alimentos em algumas pessoas podem fermentar bastante.
• Não coma enquanto conversa, assim
você não corre o risco de engolir ar.
• Evite bebidas com gás, elas causam
mais flatulência.
• Faça exercícios aeróbicos, como caminhar e andar de bicicleta, pois estimulam o funcionamento dos intestinos e ajudam a expulsar os gases.
Benefícios de uma boa alimentação
durante o tratamento do câncer
• Quem come melhor durante o tratamento tem
mais capacidade de vencer os efeitos colaterais e de enfrentar, com êxito, a administração
de doses mais altas de certos medicamentos.
• Uma alimentação saudável pode ajudar a
manter o vigor, evitando a degeneração dos
tecidos do corpo e ajudando a reconstruir
aqueles que o tratamento do câncer possa ter
prejudicado.
• Quando não se ingere a quantidade suficiente
ou o tipo correto de alimento, o corpo utiliza
os nutrientes que tem armazenado para servirem de fonte de energia. O resultado é que
as defesas naturais se enfraquecem e o corpo não consegue combater as infecções. No
entanto, esse sistema de defesa é importantíssimo para quem tem de enfrentar o câncer,
pois, nessas circunstâncias, é sempre grande
o risco de adquirir infecções.
Exemplo de cardápio
DESJEJUM
• Pão macio (se estiver com a boca sensível)
ou biscoito.
• Requeijão light ou queijo ricota ou minas frescal.
• Frutas como: mamão, melão, banana, maçã,
pera ou outra que o seu organismo aceitar.
• Evite café ou chá quente. Preferir sucos naturais.
LANCHE
• Frutas
ALMOÇO
• Saladas cozidas ou cruas (usar como tempero pouco sal, limão, azeite de oliva) = 1 prato
lanche.
• Consumir 1 tipo de carboidrato (de preferência integral): arroz ou macarrão ou aipim ou
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batata ou cará.
• Carne assada ou grelhada (usar mais frango
e peixe).
• Feijão ou lentilha ou grão de bico ou soja em
grãos.
• Não beber nenhum tipo de líquido, no máximo ½ copo de água.
Sobremesa: frutas.
Atenção: sorvete, picolé, flan ou pudim não
consuma logo depois do almoço. Deixe para
uma hora após a refeição.
LANCHE
• Pão com queijo branco.
• Ou torradas com requeijão e orégano.
• Ou sorvete, picolé, frutas in natura ou cozidas
e frias.
JANTAR
• Igual ao almoço.
• Ou igual ao desjejum.
CEIA
• Frutas.
Sugestões de lanches para serem
consumidos durante a quimioterapia
Evite:
• Frituras; queijos gordurosos, curados ou envelhecidos; carnes gordas;
bolinhos fritos; salgadinhos e batata
frita.
• Alimentos enlatados e defumados.
• Linguiça, salsicha, salame, mortadela, torresmo e bacon.
• Bebidas alcoólicas, refrigerantes, sucos artificiais e alimentos com muito
corante e/ou conservantes.
• Alimentos mal cozidos (carne mal
passada, peixe cru, quibe cru, etc.).
• Ovos com gema mole ou maionese
caseira. Pode usar ovo cozido, em
que a gema fique dura.
• Água não filtrada ou de poço artesiano.
• Suco de babosa, cogumelo do sol,
aveloz e qualquer outro produto alternativo.
Lembre-se:
o seu olfato está mais sensível. O cheiro de alguns alimentos e produtos podem desencadear enjoo e náusea.
• Frutas frescas: maçã, pera, uva, mamão, melão, banana, caqui, etc.
• Frutas secas: uva passa, damasco, pêssego,
banana passa, etc.
• Sucos de frutas. Pode ser em embalagem
longa vida (tetra pack).
• Iogurte. Usar somente nos dias em que está
fazendo a quimioterapia e, após, suspender.
• Água de coco e bebida isotônica.
• Biscoitos sem recheio e sem muita gordura.
• Barra de cereal, cereais em flocos.
• Pão com queijo branco.
• Picolé de limão.
• Rosca de polvilho.
• Água pura.
15
Queda da imunidade
(defesas baixas do organismo)
Alguns tratamentos diminuem a imunidade,
isto é, reduzem a defesa do corpo. Nesses
casos, é preciso ter uma série de cuidados para
evitar infecções. Abaixo, dicas importantes:
• Lave bem as mãos antes de comer ou cozinhar.
• Cozinhe as carnes totalmente, não devem
permanecer partes rosadas.
• Não utilize iogurtes e leites fermentados neste
período.
• Lave frutas e verduras em água corrente, com
escova, antes de descascar ou cortar.
• Deixe as frutas e verduras que serão consumidas cruas em uma solução de hipoclorito
de sódio (água sanitária) de 2 a 2,5%, contendo uma colher de sopa rasa para cada um
litro de água potável. Depois de lavadas uma
a uma, as verduras e frutas devem ficar de
molho por 30 minutos e em seguida enxaguadas em água filtrada.
Dica: podem ser também utilizadas solução de
hipoclorito de sódio a 1% ou produtos à base
de cloro orgânico, específicos para lavagem de
vegetais e vendidos em farmácias. Leia sempre
o rótulo dos produtos e siga as instruções do
fabricante.
• Nunca use cloro puro.
• Cozinhe os ovos até a clara e a gema ficarem
completamente duras.
• Lave as embalagens dos alimentos antes de
abri-las.
• Nunca prove alimentos que apresentem cheiro estranho.
• Beba somente água filtrada ou fervida.
• Evite fazer refeições em lanchonetes ou restaurantes, pois não há como garantir a segurança na higiene desses alimentos.
16
Trabalho
Para alguns tratamentos não há necessidade
de abandonar o trabalho. Caso seja preciso interromper as atividades laborais, seu médico
fornecerá um atestado.
EXERCÍCIOS
FÍSICOS E O
TRATAMENTO
DE CÂNCER
Ao passar por um tratamento de câncer, o paciente pode apresentar inúmeras reações, como citadas neste manual. Muitas vezes o paciente pode
sentir-se indisposto até para efetuar as pequenas
tarefas do dia a dia. Por isso, ao contrário do que
muitos pensam, a prática frequente de exercícios
físicos pode auxiliar o paciente, melhorando sua
autoestima e a qualidade de vida.
A prática regular traz benefícios como:
• Mantém ou melhora a capacidade física.
• Melhora o equilíbrio, diminuindo o risco de quedas e ossos quebrados.
• Evita o atrofiamento dos músculos.
• Diminui o risco de doença cardíaca.
• Diminui o risco de osteoporose.
• Melhora o fluxo sanguíneo.
• Torna o paciente independente para suas atividades cotidianas.
• Melhora a autoestima.
• Diminui o risco de desenvolver depressão.
• Diminui as náuseas.
• Melhora o humor e o relacionamento social.
• Evita a fadiga.
• Ajuda a controlar o peso.
• Melhora a qualidade de vida.
Entretanto, alguns cuidados precisam ser tomados. Toda a prática de exercícios deve ser monitorada por profissional habilitado e só iniciada após
a liberação do médico. O médico é quem pode
orientar sobre quais os melhores exercícios para o
paciente. Os movimentos não devem causar dor,
falta de ar, nem aumento da frequência cardíaca.
Atividades como caminhadas leves, andar de bicicleta, dançar, subir escadas e passear com o cachorro são excelentes para iniciar um programa de
exercícios físicos. O ideal é definir pequenas metas
e, o mais importante, o exercício é uma forma do
paciente se divertir!
17
CORPO CLÍNICO
Dra. Andrea Rigo Santin
Oncologista
CRM/SC 9754 – RQE 6476
Formada em 2001 pela Universidade de
Passo Fundo (UPF), no Rio Grande do Sul,
é Especialista em Cancerologia Clínica,
com Residência em Cancerologia Clínica
no Hospital Governador Celso Ramos, de
Florianópolis/SC e no Hospital AC Camargo, de São Paulo/SP. Além disso, fez
Residência em Medicina Interna no Hospital Municipal São José, de Joinville/SC.
Também é Membro Titular da Sociedade
Brasileira de Oncologia Clínica (SBOC).
Atualmente, atende no C.H.O. e no Hospital Municipal São José.
18
Dr. Célio Kussumoto
Oncologista
CRM/SC 6130 – RQE 2221
Formado em 1993 pela Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC), é Especialista em Oncologia Clínica, com Residência de Clínica Médica, em 1995, e
Residência em Cancerologia Clínica no
Hospital Governador Celso Ramos de
Florianópolis/SC, em 1997. Preceptor do
Serviço de Residência Médica de Clínica
Médica (Oncologia) do Hospital Municipal
São José, Joinville/SC. É Professor do
Ambulatório de Oncologia da Universidade da Região de Joinville (Univille), em
Joinville/SC. Representante no Departamento de Oncologia da Sociedade Joinvilense de Medicina. Segundo Secretário do
Centro de Pesquisas Clínicas de Joinville –
Cepeville. Atualmente, atende no CH.O. e
no Hospital Municipal São José.
Dr. Celso Boettcher
Hematologista | Responsável Técnico
CRM/SC 3369 - RQE 524
Sócio-Fundador do Centro de Hematologia e Oncologia, é formado pela Universidade Federal do Paraná (UFPR), em
1979. Especialista em Hematologia e Hemoterapia, com Residência no Hospital de
Clínicas de Curitiba/PR, de 1980 a 1983.
Atualmente, atende no C.H.O., é delegado do Conselho Regional de Medicina de
Santa Catarina (CRM/SC) e Onco-hematologista do Hospital Municipal São José,
em Joinville/SC, desde 1983, e Hemoterapeuta do Hemosc de Joinville/SC desde
1989.
Dr. Edson Sydney de Campos
Hematologista
CRM/SC 2325 – RQE 2704
Sócio-Fundador do Centro de Hematologia e Oncologia, é formado pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC),
em 1978. Especialista em Oncologia Clínica, doutor em Medicina pela Universidade de Manchester, na Inglaterra, com
Residência em Clínica Médica no Hospital
de Clínicas, em Curitiba/PR, e Residência
de Hematologia no Hospital das Clínicas,
em Porto Alegre/RS. Atualmente, atende
no C.H.O., é professor de Biologia Celular
e Molecular, e também do Núcleo
de Oncologia e Internado do curso de
Medicina da Universidade da Região
de Joinville (Univille), em Joinville/SC.
19
Dra. Fabiana Sanchez Tavares
Hematologista
CRM/SC 11812 – RQE 5687
Formada em 1998 pela Fundação Universidade Rio Grande, no Rio Grande do Sul,
é Especialista em Hematologia e Hemoterapia, com Residência em Hematologia e
Hemoterapia no Hospital Nossa Senhora
da Conceição S.A., em Porto Alegre/RS.
Também fez Residência em Clínica Médica no Hospital Nossa Senhora da Conceição, em Porto Alegre/RS. Atualmente,
atende no C.H.O., é Médica Hematologista
do grupo OBESIMOR, do Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, em Joinville/SC,
e Médica Hematologista no Hospital Municipal São José, em Joinville/SC.
20
Dra. Gabriela Roncone Gastal
Hematologista
CRM/SC 10193 – RQE 6224
Formada em 2002 pela Universidade Federal de Pelotas, no Rio Grande do Sul, é
Especialista em Clínica Médica, com Residência em Clínica Médica no Hospital Regional Hans Dieter Schmidt, em Joinville/
SC. Também é Especialista em Hematologia e Hemoterapia, com Residência em
Hematologia e Hemoterapia no Hospital
Nossa Senhora da Conceição S.A., em
Porto Alegre/RS. É Mestre em Saúde e
Meio Ambiente pela Universidade da Região de Joinville (Univille). Presidente do
Centro de Pesquisas Clínicas de Joinville
– Cepeville. Atualmente, atende no C.H.O.
e Hospital Municipal São José.
Dr. Gilberto Comaru Pasqualotto
Oncologia Pediátrica
CRM/11811 – RQE 5655
Graduado em Medicina pela Universidade
de Passo Fundo em 2000, com residência em Pediatria com residência no Hospital da Criança Conceição e Cancerologia
Pediátrica no Hospital de Clínicas, ambos
de Porto Alegre/RS. Atualmente, atende
no C.H.O., no Hemocentro Regional de
Joinville e é Médico Coordenador do Serviço de Oncologia Pediátrica do Hospital
Infantil Dr. Jesser de Amarante Faria, em
Joinville/SC.
Dr. Ivan Boettcher
Hematologista
CRM 16433/SC – RQE 12455
Formado em 2010 em Medicina pela
Universidade Federal de Santa Catarina
(UFSC), é Especialista em Hematologia,
com Residência em Clínica Médica e Hematologia e Hemoterapia, ambos no Hospital Governador Celso Ramos, em Florianópolis/SC. Atualmente, atende no C.H.O.
e é Diretor do Hemosc, em Joinville/SC.
21
Dr. Jackson Teixeira Martins
Oncologista
CRM/SC 7942 – RQE 5341
Formado em 1998 pela Universidade Regional de Blumenau (FURB), em Santa
Catarina, é Especialista em Cancerologia,
com Residência em Cancerologia no Hospital Governador Celso Ramos - CEPON
– Centro de Pesquisas em Oncologia, em
Florianópolis/SC, e Residência em Clínica
Médica no Hospital Municipal São José,
em Joinville/SC. Observador do Hospital
Barnes-Jewish, na Universidade de Washington, nos Estados Unidos. Membro
Efetivo da American Society Clinical Oncology (ASCO). Membro efetivo da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica
(SBOC). Preceptor do Serviço de Residência Médica de Clínica Médica (Oncologia)
do Hospital Municipal São José, em Joinville/SC. Atualmente, atende no C.H.O. e
no Serviço de Oncologia do Hospital Municipal São José, em Joinville/SC.
22
Dr. Luis Fernando Da Silveira L. Cicogna
Oncologista
CRM/SC 8766 – RQE 5267
Formado em 2000 pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), é Especialista em Cancerologia, com Residência
em Cancerologia no Hospital Governador
Celso Ramos, em Florianópolis/SC, e Residência em Clínica Médica também no
Hospital Governador Celso Ramos. Atualmente, atende no C.H.O., é Responsável
Técnico pela Oncologia Clínica do Hospital Municipal São José, em Joinville/SC,
Preceptor da Residência Médica em
Clínica Médica no Hospital Regional Hans
Dieter Schmidt e Oncologia Clínica no
Hospital Municipal São José, ambos em
Joinville/SC.
Dra. Soraya Dobner
Hematologista
CRM 4558/SC – RQE 1853
Dr. Victor Vinícius Paviani
Hematologista
CRM/SC 10422 – RQE 6629
Sócio-Fundadora do Centro de Hematologia e Oncologia, é formada em 1987 pela
Universidade Federal de Santa Catarina
(UFSC), Especialista em Hematologia/
Hemoterapia, com Residência em Clínica
Médica e Hematologia/Hemoterapia no
Hospital Governador Celso Ramos, em
Florianópolis/SC. Atualmente, atende no
C.H.O., no Hospital Municipal São José e
no Hemosc de Joinville/SC.
Formado em 2003 pela Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC), é Especialista em Hematologia/Hemoterapia,
com Residência em Clínica Médica e em
Hematologia/Hemoterapia no Hospital
Governador Celso Ramos, em Florianópolis/SC, e com Residência em Clínica
Médica no Hospital Municipal São José,
em Joinville/SC. Atualmente, atende no
C.H.O. e no Hospital Municipal São José.
23
EQUIPE
MULTIDISCIPLINAR
Mayara Morsch
Enfermeira
Formada pela Universidade Regional de
Blumenau (FURB), em Santa Catarina, em
2009, fez Residência Multiprofissional em
Cancerologia no Hospital Erasto Gaertner, em
Curitiba/PR, em 2012. Atualmente, cursa MBA
em Gestão Hospitalar e Clínica na Fundação
Getúlio Vargas e atende no C.H.O.
Maria Aparecida Greschuk
Enfermeira
Formada em 2008 pela Universidade do
Contestado (UNC) em Mafra/SC e pósgraduada em Oncologia pela IBRATE, em
Curitiba/PR. Também tem Curso de Inserção,
Manutenção e Cuidados com o Cateter Central
de Inserção Periférica e Curso de Capacitação
em Terapia Antineoplásica, ambos pelo
Hospital Santa Catarina, em Blumenau/SC.
Atualmente, atende no C.H.O.
Elisa Maria Rossetti Hille
Enfermeira
Formada pela Associação Educacional Luterana Bom Jesus IELUSC, em Joinville/SC,
em 2003, atuou como Enfermeira e Coordenadora do Centro de Atenção Psicossocial em
Urussanga/SC, e no Hemosc, em Joinville/SC.
Também tem cursos de extensão em Saúde
Mental e Atenção Psicossocial – CENSUPEG,
capacitação em Terapia Antineoplásica pelo
Hospital Santa Catarina, em Blumenau/SC, e
de Transporte Aéreo de Materiais Biológicos –
IATA/PR. Atualmente, trabalha como enfermeira e Coordenadora de Estudos em Pesquisa
Clínica no C.H.O.
Mirella Uneida Collodetti Wagenmacker
Farmacêutica
Formada pela Universidade Federal do Espírito
Santo (UFES) em 2014 e com estágio na área
de Oncologia no Hospital Santa Rita de Cássia,
em Vitória/ES. Atualmente, atua como Farmacêutica no C.H.O.
Leandro Daniel Fiegenbaum
Farmacêutico
Farmacêutico-Bbioquímico formado pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), no
Rio Grande do Sul em 1997 e Associado à Sociedade Brasileira de Farmacêuticos em Oncologia. Atualmente, atua no CHO.
Jaqueline Kock Fergütz
Farmacêutica
Graduada em Farmácia, em 2012, pela Universidade da Região de Joinville (Univille),
24
Joinville/SC com formação Técnica de Enfermagem pelo CEFET/SC, em 2003. Participou
do I Fórum de Farmacêuticos Oncológicos, em
Campinas/SP, do V Congresso Brasileiro de
Farmacêuticos em Oncologia, em Curitiba/PR,
e do Curso de Capacitação em Terapia Antineoplásica no Hospital Santa Catarina, em Blumenau/SC. Atualmente, atua no C.H.O.
Josiane Rodrigues de Araújo
Administradora
Formada em Administração de Empresas pela
Universidade da Região de Joinville (Univille)
em 2010. Realizou o Programa de Desenvolvimento de Dirigentes - PDD/PAEX, pela Fundação Dom Cabral e Curso de Gestão em Faturamento e Auditoria de Convênios Médicos pelo
Instituto de Medicina e Cirurgia do Paraná, em
Curitiba/PR. Atualmente, cursa pós-graduação
em Gestão de Negócios pela Fundação Dom
Cabral, é representante do C.H.O no Núcleo
de Gestores da Saúde da ACIJ, onde exerce a
função de Secretária do Núcleo, e é Gerente do
C.H.O.
Mariana de Macedo Boz
Nutricionista
Nutricionista formada pela Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUCPR) em 2012
com pós-graduação em Nutrição Clínica Funcional e Fitoterapia pela mesma instituição,
atualmente cursa Gestão Comercial pelo Centro Universitário de Santa Catarina.Com experiência na área Clínica, Ambulatorial e Hospitalar,
leciona pelo sistema EAD do Instituto Federal
do Paraná. Atualmente, atua no C.H.O.
Waléria Cattani Sakashita
Psicóloga
Formada em 2006 pela Associação Catarinense de Ensino em Joinville/SC, é Especialista em Transtornos Alimentares, Obesidade
e Cirurgia Bariátrica pela FMUSP/SP. Atualmente, atua com pacientes oncológicos, como
Psicóloga Clínica no Centro de Hematologia e
Oncologia, e em consultório particular.
Renate Beims
Enfermeira – Centro De Pesquisas
Formada em Enfermagem pela Universidade
Federal de Santa Catarina (UFSC) em 1980,
é Especialista em Enfermagem em Terapia
Intensiva pela Sociedade Brasileira de Terapia
Intensiva, em 1999, e formada em Psicologia
pela Associação Catarinense de Ensino em
Joinville/SC no ano de 1997. Trabalhou como
Coordenadora de Enfermagem da UTI do Hospital Dona Helena, em Joinville/SC, de 1983
até 2005. Fez o Curso Fundamentos Básicos
para Monitores e Coordenadores de Estudos
Clínicos pela INVITARE/SP em 2005. Desde
2006 atua como Coordenadora de Pesquisa Clínica no Centro de Pesquisas Clínicas de
Joinville (Cepeville).
25
Pesquisas Clínicas
CENTRO
DE PESQUISAS
CLÍNICAS
DE JOINVILLE
(CEPEVILLE)
O C.H.O. realiza pesquisas clinicas em parceria
com o CEPEVILLE - Centro de Pesquisas Clínicas
de Joinville.
O que é Pesquisa Clínica?
“Qualquer investigação em seres humanos, objetivando descobrir ou verificar os efeitos farmacodinâmicos, farmacológicos, clínicos e/ou outros
efeitos de produto(s) e/ou identificar reações adversas ao produto(s) em investigação com o objetivo de averiguar sua segurança e/ou eficácia”
(EMEA, 1997).
O que é um centro de pesquisa?
É um local onde as atividades relacionadas à
pesquisa clínica são conduzidas. É chefiado pelo
investigador principal e sua principal responsabilidade é garantir a segurança do sujeito da pesquisa.
História do Centro
Fundado em dezembro de 2005, o Cepeville é
uma associação de caráter científico, multiprofissional, sem fins lucrativos, com o objetivo central
de coordenar e executar pesquisa clínica. Estabelece ainda convênios com outras instituições, empresas públicas ou privadas, localizadas no Brasil
ou no exterior.
Diretoria Cepeville
Gabriela Gastal
Glauco A. Westphal
Luís Fernando Cicogna
Célio Kussumoto
Edson S. de Campos
Ernesto Reggio
26
NOSSOS
CONVÊNIOS
• AGEMED
• ASSEFAZ
• CAPE SAÚDE
• CASSI
• ELETROSUL
• GEAP
• MEDISERVICE
• PETROBRÁS
• POSTAL SAÚDE
• SC SAÚDE
• SAÚDE BRADESCO
• SAÚDE CAIXA
• SULAMÉRIA
• UNIÃO SAÚDE
• UNIMED
• VITASERV
27
Av. Beira Rio
Terminal
R. Dona Francisca
R. dos Ginásticos
R. Dr. João Colin
R. Blumenau
Cidade das
Flores
R. 9 de Março
R. XV de Novembro
R. Princesa Isabel
R. Alexandre Döhler
R. Orestes Guimarães