Sistema_Digestivo_ou_Digestorio

Sistema Digestivo ou Digestório
Sistema representado por um tubo que se inicia na boca e termina no
ânus. Sua principal função é transformar os alimentos em substâncias que
possam ser absorvidas e utilizadas pelo organismo proporcionando as
quebras moleculares e transformações necessárias dos alimentos.
Fornecendo aos diferentes tecidos e suas células energia para a realização
das mais diferentes funções e ainda eliminar as partes não digeridas e não
absorvidas dos alimentos.
- Dividido em duas porções:
 Cavidade bucal, faringe, esôfago, estômago, intestino delgado,
intestino grosso, reto, e anus.
 Órgãos anexos: glândulas salivares, pâncreas, e fígado.
Boca: Lábios, língua, dentes – inicia-se absorção dos alimentos. A língua
desempenha importante papel, na forração da boca, posiciona o alimento
para a ação dosdentes, possui sensibilidade para distinguir diferentes
sabores, estimulando a produção de saliva e facilitando a deglutição ao
direcionar os alimentos para a faringe. Divide-se em: Ápice, dorso, face
interior, e raiz.
Faringe: Dividida em três partes: nasofaringe, orofaringe, e laringofaringe.
No final da laringofaringe encontramos um orifício anterior, que é
continuado pela laringe e relacionado ao sistema respiratório, e
posteriormente temos o orifício que se comunica com o esôfago dando
seqüência ao sistema digestivo.
Esôfago: Canal de musculatura lisa com aproximadamente 30cm que liga a
faringe ao estomago. Realiza movimentos de contração involuntária
(peristálticos) que facilitam o deslocamento do bolo alimentar para o
estômago.
Estômago: Continuação do esôfago, parecendo uma dilatação dele,
composto de tecido muscular liso. Em sua entrada está Cárdia, válvula que
tem a função de evitar o refluxo do bolo alimentar, em sua saída a válvula
pilórica ou piloro que regula a passagem do bolo alimentar para o duodeno
(intestino delgado). Suas paredes possuem um revestimento mucoso que
produzem ácidos (que atuam na quebra doa alimentos em partículas
absorvíveis pelo organismo) e protegem suas paredes da própria corrosão.
Os alimentos podem permanecer parados até 6 horas para a ação dos
ácidos. Não existe ainda absorção.
Intestino delgado: Divide-se em Duodeno, Jejuno e Íleo.
Duodeno: è a primeira porção do intestino delgado dá
continuação ao processo digestivo. Produz secreções em glândulas
localizadas em suas paredes e recebe secreções de glândulas que formam os
órgãos digestivos acessórios (Pâncreas, fígado e vesícula biliar). O suco
pancreático alcaliniza o bolo alimentar, modificando seu PH e evitando a
corrosão das paredes intestinais, a tripsina amilase e lipase atuam
auxiliando a digestão de proteínas, amidos e lipídios. A bile secretada pelo
fígado e armazenada pelo fígado, auxilia na emulsificação de lipídios
facilitando a sua digestão e absolvição. As glândulas intestinais secretam
muco, hormônios, eletrólitos e enzimas. Essas secreções protegem a
mucosa, controlam a velocidade das secreções e a motilidade do intestino.
Jejuno e Íleo: segmentos do Delgado com difícil
delimitação, inicia-se na flexura duodeno-jejunal e termina na junção
ileocecólica.
Encontramos dois tipos de contração no delgado a contração por
segmentação e a peristalse. A contração por segmentação produz ondas que
misturam o conteúdo intestinal e empurram para frente e para trás em
movimento de trituração. A peristalse empurra o alimento no sentido do
cólon.
A absorção é a principal função do delgado. Em todo o intestino
encontramos as vilosidades, que têm a função de produzir enzimas
digestivas e nutrientes. A absorção inicia-se no Jejuno e é realizada por
transporte ativo e difusão através da parede intestinal para dentro da
circulação. Após a alimentação o material residual chega ao íleo terminal e
através da válvula ileocecal passa para o cólon a cada onda peristáltica.
Intestino Grosso: No intestino grosso existe a atuação de bactérias. Temos
ainda dois tipos de secreções: a solução eletrolítica que age neutralizando o
produto final formado pela ação das bactérias. E o muco que protege a
mucosa e ajuda na aderência da massa fecal. A principal função do
intestino grosso é absorver, água e eletrólitos.
Avaliação do Sistema Digestivo:
Alterações do sistema digestivo podem repercutir sobre o fornecimento de
substratos energéticos essenciais para a manutenção da homeostasia. Por
isto a avaliação deste sistema é essencial e deve incluir: cavidade oral,
dentição, língua, abdômen e reto. Deve-se fazer coleta de dados sobre
hábitos como: tabagismo, ingesta, refluxo, álcool, histórico familiar, uso de
medicamentos, dor e hábitos intestinais. Após a entrevista segue-se o
exame físico, utilizando-se: inspeção, ausculta, percussão e palpação.
Inicia-se a inspeção por: lábios, cavidade oral, língua, abdômen.
Lábios - Inspecionar edemas, hiperemia, lesões, sangramentos e
deformidades.
Cavidade oral - Inspecionar próteses, higiene e conservação, coloração da
mucosa oral e gengivas, lesões, halitose, sialorréia, arcada dentária, cáries,
tonsilas palatinas.
Língua - Inspecionar lesões, sujidade, coloração da língua e região sub
lingual.
Abdômen - Na avaliação do abdômen utiliza-se a inspeção, ausculta,
percussão e palpação;Nesta seqüência, antes da avaliação abdominal o
cliente deve esvaziar a bexiga, e decúbito dorsal com os braços ao longo do
corpo.
Para descrever o abdômen divide-se em quatro ou nove quadrantes: QSD,
QSE, QID, QIE ou hipocôndrio direito, epigastro, hipocôndrio esquerdo,
flanco direito, mesogastro, flanco esquerdo, região inguinal direita, região
suprapúbica ou hipogastro e região inguinal esquerda.
Inspeção do abdômen - Observa-se lesões na pele, manchas hiper ou
hipocrômicas, estrias e contorno, que pode ser: plano, globoso, escavado,
ou em avental.
Ausculta do abdômen – O objetivo é avaliar os sons intestinas resultantes
da peristalse. Os sons são classificados como: borborigmos e ruídos
hidroaéreos, podem ser: normais, ausentes, hiperativos ou hipoativos. A
ausculta inicia-se no cólon ascendente transverso e descendentes, e é feita
com o estetoscópio.
Classificação dos sons: Normais quando auscultados entre 5 a 20seg.
Hipoatívos quando auscultados a cada 2 mt
Hiperativos quando auscultados 6 ou mais em 30
seg.
Ausentes quando não é auscultado nenhum em 3mt.
Percussão -Tem como objetivo avaliar distensão , ascite ou massas
abdominais. Podemos encontrar sons:
 Timpânicos (característica de ar existente no estomago e intestinos).
 Hipertimpânicos (característico de grande quantidade de ruídos
hidroaéreos(feijão, repolho, diarréia).
 Maciços (característico da região do fígado e útero gravídico, som
surdo).
 Submaciços(característicos de abdomens protuberantes, quando
encontrado nos flancos evidência presença de ascite).
Palpação – Tem como objetivo detectar massas, forma e consistência de
órgãos situados no abdômen como: Fígado, baço, rins e ainda a presença de
fecalomas.
Reto e anus – Ao final da avaliação abdominal avalia-se o reto e o anus,
por meio de inspeção e palpação.
MANIFESTAÇÕES DO SISTEMA DIGESTIVO
Apetite - Sensação com relação a ingestão alimentar.
Fome – Necessidade de comer relacionada com o baixo nível de glicose no
sangue.
Saciedade - Sensação que se manifesta após o consumo suficiente de
alimentos.
Anorexia – Falta de apetite ou interesse pelos alimentos. Está relacionada
ao estresse, experiências desagradáveis, fatores emocionais como: medo,
ansiedade, depressão e excitação.
Náuseas – Sensação relacionada a ingesta de alimentos.
Vômitos – Expulsão súbita e forçada do conteúdo gástrico pela boca, deve
ser observado a quantidade e aspecto do material expulso, que pode ser :
amarelo ou esverdeado, fecalóide, com sangue vivo (hematêmese), em
borra de café, com alimentos não digeridos, com ou sem cheiro forte,
liquido ou com muito pus.
Constipação – Diminuição da freqüência, volume ou dificuldade de
eliminar as fezes.
Obstipação – Falta de fezes.
Diarréia – Aumento da fluidez, freqüência e ou volume das fezes.
Eructação – Expulsão de ar pela boca, devido a deglutição do mesmo.
Pirose – Sensação de queimação na parte inferior do esôfago.
COMPLICAÇÕES DO SISTEMA DIGESTIVO
Fenda labial ou palatina – Distúrbio genético que necessita de cirurgia.
Queilite Actinea – Irritação dos lábios associada a descamação, formação
de crostas e fissuras, crescimento excessivo da camada córnea da epiderme,
mais comum em clientes da pele clara, e que fique constantemente exposto
ao sol. Pode levar ao câncer de lábios.
Herpes simples do tipo 1 - Vesículas isoladas, ou em grupos, sempre
dolorosas. Infecção oportunista observada em clientes imunodeprimidos, é
contagiosa e pode reincidir com a mestruação , febre , exposição ao sol ou
estresse intenso.
Candidiase(moniliáse/sapinho) – Placa esbranquiçada e cremosa
semelhante a nata do leite, quando esfregada deixa uma base eritrematósa e
frequentemente hemorrágica. Causada pelo fungo Cândida Albicans com
fatores pré disponentes como a :DM, terapia com antibiótico e
imunosupresores.
Gengivite – Gengivas dolorosas, edemaciadas e inflamadas, sangrando ao
conato suave. É causada pela má higiene com o acúmulo de restos
alimentares, placas bacterianas e cálculos (tártaros) ou processos normais
como a pulberdade e a gravidez.
Parotidite – Inflamação da glândula parótida, é a inflamação mais comum
das glândulas salivares. A Cachumba é infecção viral que afeta
comumente as crianças.
Disfagia – É a dificuldade de deglutição, sintoma mais comum da doença
esofagiana, varia de uma sensação desconfortável do bolo alimentar preso
na parte superior do esôfago, até dor aguda na deglutição (odinofagia).
Acalasia – Ausência ou ineficácia da peristalse na porção distal do esôfago
acompanhada pela falha do relaxamento do esfíncter esofágico. O cliente
apresenta dificuldade de deglutir líquidos e sólidos, e corre o risco de
aspirar o conteúdo gástrico.
Divertículo – É uma bolsa da mucosa e submucosa que faz uma protusão
através de uma porção enfraquecida da musculatura. O cliente relata
dificuldade de deglutição, sensação de plenitude no pescoço, eructação e
regurgitação do alimento não digerido. O divertículo fica cheio de alimento
ou liquido, e quando em posição reclinada o conteúdo do divertículo é
liberado e regurgitado. Halitose e sabor amargo são comuns,tratamento é
cirúrgico.
Encontraremos divertículos também no intestino, a diverticulite resulta
quando alimentos e bactérias retidas no divertículo produzem infecção e
inflamação, que podem prejudicar a drenagem e levar à perfuração ou
formação de abscessos. Com dor intensa, hemorragias e peritonite.
Refluxo Gastroesofágico – Algum grau de refluxo é normal em crianças e
adultos, porem o refluxo excessivo pode acontecer por causa de um
esfíncter esofágico inferior incompetente, por estenose pilórica ou distúrbio
da motilidade. Aparece a pirose, dispepsia(indigestão), regurgitação,
disfazia, hipersalivação e esofagite. O tratamento inicia com dieta sem
irritantes, hipolipidicas, medicamentos e cirurgia.
Gastrite - Inflamação da mucosa gástrica, pode ser aguda ou crônica.
Úlceras Gástrica e Duodenais ou Úlcera Péptica – Lesão na parede do
estômago, duodeno, piloro ou esôfago. É uma lesão na membrana mucosa
que pode chegar a camadas musculares e até alcançar o peritônio. A dor
corrosiva com pirose, hipersensibilidade epigástrica, distensão abdominal,
vômitos, constipação, apresentando por vezes hemorragia e anorexia.
Cirrose Hepática – Ocorre na destruição dos hepatócitos , e que quando se
regeneram provocam fibrose do fígado.
Associada ao excesso de bebidas alcoólicas e má nutrição, ou a presença
de várias faixas alargadas de tecido fibrosadocomo conseqüência da
hepatite viral, pela obstrução biliar. O cliente apresenta : icterícia,
distúrbios gastrointestinais como: náuseas, vômitos, diarréia, anorexia,
flatulência, hepatomegalia, hematemêse, enterorragia, ascite, perda de peso.
O tratamento é sintomático.
Pancreatíte – Inflamação do pâncreas, a aguda é a forma amais comum.
Caracteriza-se pela destruição do pâncreas por enzimas que ele mesmo
produz(tripsina). A ingestão prolongada de álcool é a causa mais comum de
pancreatite. O índice de mortalidade é alto devido ao choque e ao
desequilíbrio hidroeletrolítico. Inicia-se com dor intensa abdominal,
irradiando para a região dorsal, agrava após as refeições ou ingesta de
álcool. No exame físico evidencia-se massa palpável e peristalse débil ou
ausente. Náuseas,vômito, febre, icterícia, agitação, taquicardia, cianose são
sintomas constantes.
Varizes Esofagianas – São veias dilatadas e tortuosas na mucosa do
esôfago, causadas por hipertensão portal devido à obstrução da circulação
venosa portal dentro do parênquima de um fígado cirrótico. O cliente
apresenta melena ou hematêmese caso haja ruptura, que pode ser causada
por esforços com tosse ou vômitos, irritação dos vasos por alimentos mal
mastigados ou líquidos irritantes, fragilidade vascular. O tratamento
consiste em debelar o sangramento e repor o sangue perdido e mantendo
repouso para o esôfago.
Sangramento Gastrointestinal - Sintoma do distúrbio gastrointestinal
inferior ou superior, pode ser evidenciado em vômitos, melena ou sangue
oculto nas fezes.
Sangue vivo em vômito, é sangramento do esôfago. Fezes com sangue vivo
é lesão no reto e colo distal. Fezes com sangue escuro,sangramento da parte
elevada do colo e intestino delgado.
Constipação - Freqüência irregular da defecação, endurecimento anormal
da fezes que dificulta sua eliminação. Pode ser causada por medicações
(tranqüilizantes, antidepressivos, antihipertensivos, opióides, alumínio e
ferro), por distúrbios anais ou retais (hemorróidas, fissuras), por obstrução
(tumores intestinais), por condições neurológicas, neuromusculares e
metabólicas(Parkinson, esclerose múltipla, DM), dieta pobre em fibras e
pouco hidratadas.As complicações tal como mal estar, distençâo
abdominal, impactaçaõ, megacólon, fissura, hemorróida estão sempre
presentes. Clientes cirúrgicos ou acamados tendem a fazer constipação.
Diarréia – Freqüência e quantidade aumentada, consistência alterada de
fezes. Pode se aguda ou crônica, frequentemente está associada a infecção
. como complicação aparecem os distúrbios hidroeletrolíticos, taquicardia
e choque hipovolêmico (mais comum em idosos).
Incontinência fecal - É da passagem involuntária de fezes pelo reto,
causada pela incapacidade do reto de sentir e acomodar as fezes,
integridade da musculatura e do esfíncter anal, da motilidade retal, da
quantidade e consistência da fezes. Pode resultar de um trauma de AVC de
infecções, de suso abusivo de laxativos, esclerose múltipla......
Síndrome do Intestino Irritável - Muito comum, preferencialmente em
mulheres, 1 em cada 6 pessoas saudáveis refere seus sintomas. Sua
etiologia é desconhecida. Porém resulta do distúrbio funcional da
mobilidade intestinal, esta alteração pode estar ligada ao sistema
neurológico, distúrbio metabólico ou vascular. O principal sintoma é a
alteração dos padrões intestinais com dor e distensão. O tratamento consiste
em controlar o stress, dieta rica em fibras e exercícios físicos.
Apendicite - O apêndice é uma pequena projeção com _+ 10cm ligado ao
ceco. O apêndice regularmente se enche de bolo alimentar e se esvazia para
o ceco. Está propenso a infecção e obstrução, pois sua luz é pequena e
pode ficar dobrado ou ocluído. Apresentando inflamação e dor abdominal
superior que se generaliza e intensifica. Acomete mais homens que
mulheres e adolescentes que adultos. Seu tratamento é cirúrgico.
Peritonite – Inflamação do peritônio, membrana serosa que reveste a
cavidade abdominal que cobre as vísceras. Normalmente resulta de
infecção bacteriana originadas do trato GI ou de órgãos reprodutores
femininos ou por fontes externas como lesão ou trauma ou procedimentos
cirúrgicos ou diálise peritoneal. Dor intensa localizada passando a
generalizada, peristalse está diminuída, freqüência de pulso aumentada e
elevação de leucograma. A sepse é a complicação mais freqüente levando
ao óbito.
Colite ulcerativa - Doença inflamatória e ulcerativa recorrente das
camadas mucosa e submucosa do cólon. Doença grave acompanhada por
complicações que elevam a taxa de mortalidade. Caracteriza-se por
múltiplas ulcerações, inflamações difusas, descamação ou
despreendimento do epitélio colônico. Ocorre sangramento em
conseqüência das ulcerações, a mucosa torna-se edemaciada e inflamada,
as lesões são continuas. Iniciam-se no reto e tomam todo o cólon, o
intestino se estreita, encurta e espessa pela hipertrofia muscular. Dor,
cólicas, sangramento, perda de peso, desidratação são sintomas comuns.
O tratamento é medicamentoso ou cirúrgico.