SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ CONCURSO PÚBLICO EDITAL 03/2006 CARGO DE MÉDICO ÁREA: PEDIATRIA ______________________________________________________ NOME DO CANDIDATO ________________________ INSCRIÇÃO INSTRUÇÕES AO CANDIDATO 1. Este BOLETIM DE QUESTÕES contém o Comando da Redação e 30 questões objetivas. Caso exista algum problema, comunique imediatamente ao Fiscal de Sala. 2. A resposta definitiva de cada questão deve ser, obrigatoriamente, assinalada no CARTÃORESPOSTA, fornecido especificamente para este fim. 3. As questões devem ser respondidas no CARTÃO–RESPOSTA, considerando a numeração de 1 a 30. 4. A Redação deve ser feita no FORMULÁRIO específico para esse fim. 5. Confira se seu nome e número de inscrição constam na parte superior do CARTÃORESPOSTA que você recebeu, o qual não pode ser amassado ou dobrado. 6. O CARTÃO–RESPOSTA só será substituído se tiver falha de impressão. 7. Assine seu nome na lista de presença do mesmo modo como está assinado no seu documento de identificação. 8. Esta prova terá duração de 4 (quatro) horas, tendo o seu início às 9 h e término às 13 h (horário de Belém). 9. Ao final da prova, devolva ao fiscal de sala todo o material referente a esta prova. BOA PROVA! ÓRGÃO EXECUTOR CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 03/2006 LÍNGUA PORTUGUESA O retorno à vida instintiva 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 O desenho animado Chicken Run, traduzido como “A Fuga das Galinhas”, dirigido por Peter Lord e Nick Park, na simplicidade de um filme dirigido ao público infantil, possibilita que não apenas as crianças, mas também os adultos compreendam um pouco mais sobre a filosofia do grande pensador alemão Friedrich Nietzche. Confesso que sempre me intrigou e causou um certo desconforto a filosofia de Nietzche, com a sua inusitada proposta de volta a uma vida instintiva ou primitiva, que poderia recolocar o ser humano em contato com as pulsões mais originais. Para ele, a formação alicerçada em pressupostos socrático-platônicos esculpiu uma imagem idealizada do homem ocidental, recobrindo a vida instintiva com o exercício da intelectualidade artificial, o brilho da inteligência e a retórica vazia. Esses ideais deixaram de operar com os valores do “baixo ventre”, isto é, os desejos, instintos e as emoções, os quais representam o verdadeiro eu de cada indivíduo, e que poderiam tornar a vida mais plena de um sentido existencial e menos idealizado. Mas o que intrigava nas leituras de Nietzche é como essa filosofia poderia ser incorporada à vida concreta, ou seja, como o homem poderia libertar o seu lado dito “irracional” da personalidade, se ele habita um mundo vigiado, controlado e, portanto, completamente racionalizado? Como reviver valores perdidos numa pré-história humana da subjetividade encantada, se o homem atualmente existe sob condições completamente modificadas? As questões acima colocadas ainda não se resolveram para mim, mas de certa forma se diluíram quando assisti às peripécias do bando de galinhas em busca de liberdade, contadas na referida estória. Elas habitam uma granja com cercas altas ao redor, têm gaiolas para postura, dormitório e confinamento, e vivem sob a vigilância severa dos proprietários e seus dois cães ferozes. O casal de proprietários controla cientificamente a quantidade de ovos que põem as galinhas, o aumento de peso, a quantia de ração que comem e, principalmente, evita que aconteça qualquer fuga, punindo as mais ousadas com o cativeiro solitário durante longos períodos. Apesar de diversas tentativas fracassadas, as galinhas não perdem a esperança de liberdade e lutam de todas as formas para viverem longe daquele estado de prisão. Entre as muitas investidas para atingir seu objetivo, sempre lideradas por uma galinha mais corajosa, eis que um dia, motivado por um acidente de percurso de vôo, literalmente caiu sobre a granja um lindo galo que trabalhava num circo. Após algumas breves tratativas, ele passa a orientar as galinhas para a fuga. Para voar livremente sobre a cerca que limita a granja, propõe-lhes então a realização de uma série de exercícios físicos, muitas vezes de caráter lúdico. Quando as galinhas sentem-se doloridas com os esforços realizados, uma vez que elas perderam o instinto do vôo justamente pelo longo tempo de confinamento, o galo as incentiva dizendo que a dor é sua amiga. Pois é nesse momento que a filosofia de Nietzche ilumina como um espelho a estória das galinhas, e vice-versa, uma vez que a crítica do filósofo se dirige justamente contra um mundo racionalizado, completamente dominado pela ideologia do rebanho e que enclausurou o homem numa verdadeira “jaula de ferro”, como dizia Max Weber. Essa situação colaborou decisivamente para a criação de uma sociedade massificada, dependente, isenta de solidariedade e sem iniciativas. Frente a esse quadro, Nietzche propõe uma volta à vida instintiva, ou seja, a reativação do vôo original que foi perdido pelas facilidades ilusórias oferecidas pelo mundo técnico-industrializado, que nos acomoda na tranqüilidade de nossos lares. Por isso, analogicamente, o desafio proposto pela sua filosofia é semelhante aquele enfrentado pelas galinhas aprisionadas ao cumprimento das rotinas burocráticas diárias: reviver um mundo instintivo original, fugindo para além do comodismo carcerário, em síntese, voltar a voar. Deste modo, entre outras reviravoltas em nosso cotidiano, a filosofia nietzcheana propõe a idéia de que ao invés de impor conhecimentos que levem á liberdade e autonomia, as crianças, e também os adultos, deveriam ver reativadas as suas faculdades interiores domesticadas pelo processo formativo, através do estímulo ao correto desejo de aceder ao conhecimento. Amarildo Luis Trevisan 1 CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 03/2006 REDAÇÃO Ao ler o texto “O retorno à vida instintiva” reflita sobre “tipos de cerca” (condicionamentos) que nos impedem de “alçar vôo” para melhores condições de vida pessoal e social, a seguir escreva um texto, em prosa, em que você expresse o que julga ser um tipo de condicionamento de que o homem moderno precisa libertar-se. 2 CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 03/2006 Com base na leitura do texto “O retorno à vida instintiva”, responda às questões de 01 a 10. 05. A passagem do texto em que se apresenta um desvio quanto à norma padrão de colocação pronominal é 01. Compreende-se que o texto “O retorno à vida instintiva” propõe-se, sobretudo, a (A) (A) (B) (C) (D) (E) divulgar as qualidades técnicas do desenho animado Chicken Run. expor uma concepção filosófica a respeito da natureza humana. conceder à sociedade um movimento reacionário às leis instituídas. promover um desenho animado junto ao público infantil e adulto. opor-se às concepções divergentes às do pensador alemão Friedrich Nietzche. 02. A história das galinhas, a que se refere o texto, expõe figuradamente a vida do próprio homem, extraindo-se daí uma crítica ao(s) (à) (s) (A) (B) (C) (D) (E) sistema penitenciário. tecnologia dominante. legisladores. a preceitos intelectualizados. leis vigentes. 03. O título do texto sugere a idéia de que o autor conclama o homem atual a (A) (B) (C) (D) (E) abandonar o apego às coisas materiais. desprender-se dos condicionamentos que limitam o exercício da sua liberdade. seguir o modelo de conduta dos animais. comportar-se como os homens préhistóricos. cultivar uma vida simples. (B) (C) (D) (E) 06. Entre as orações destacadas a que propõe uma explicação para o que se afirma anteriormente é a da alternativa (A) (B) (C) (D) 04. A preposição “para” introduz, nos enunciados apresentados nas alternativas, a idéia de finalidade, EXCETO em: (A) (B) (C) (D) (E) “Para ele, a formação alicerçada em pressupostos socráticos-platônicos esculpiu a imagem idealizada do homem ocidental ...” “... têm gaiolas para postura, dormitório e confinamento...” “e lutam de todas as formas para viverem longe daquele estado de prisão.” “Entre as muitas investidas para atingir seu objetivos, sempre lideradas por uma galinha mais corajosa...” “Após breves tentativas passa a orientar as galinhas para a fuga.” “Confesso que sempre me intrigou e causou um certo desconforto a filosofia de Nietzsche.” “Mas o que me intrigava nas leituras de Nietzsche é como essa filosofia poderia ser incorporada à vida concreta...” “As questões ainda não se resolveram para mim...” “Para voar livremente sobre a cerca que limita a granja, propõe-lhes então a realização de uma série de exercícios físicos...” “Quando as galinhas sentem-se doloridas com os esforços realizados, uma vez que elas perderam o instinto do vôo...” (E) “Como reviver valores perdidos numa pré-história humana da subjetividade encantada, se o homem atualmente existe sob condições completamente modificadas?” “As questões acima colocadas ainda não se resolveram para mim, mas de certa forma se diluíram...” “(O casal) evita que aconteça qualquer fuga, punindo as mais ousadas com o cativeiro solitário...” “Pois é nesse momento que a filosofia de Nietzsche ilumina como um espelho a estória das galinhas, e vice-versa, uma vez que a crítica do filósofo se dirige justamente contra o mundo racionalizado...” “...o desafio proposto pela sua filosofia é semelhante aquele enfrentado pelas galinhas aprisionadas (....): reviver um mundo instintivo original ...” 3 CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 03/2006 07. O enunciado em que falta o devido assinalamento da crase é (A) (B) (C) (D) (E) “O casal de proprietários controla cientificamente a quantidade de ovos que põem as galinhas...” “... as galinhas não perdem a esperança de liberdade e lutam de todas as formas ...” “Após algumas breves tentativas, ele passa a orientar as galinhas para a fuga.” “... o desafio proposto pela sua filosofia é semelhante aquele enfrentado pelas galinhas aprisionadas ao cumprimento das rotinas burocráticas diárias...” “... e também os adultos deveriam ver reativadas as suas faculdades interiores domesticadas pelo processo formativo...” 08. Dada a possível correspondência de significado, as sugestões de substituição apresentadas entre parênteses para os segmentos em destaque, nas alternativas, estão corretas, EXCETO em: (A) (B) (C) (D) (E) “Apesar de diversas tentativas fracassadas, as galinhas não perdem a esperança de liberdade...” (não obstante) “... literalmente caiu sobre a granja um lindo galo que trabalhava num circo.” (circense) “Frente a esse quadro, Nietzsche propõe uma volta à vida instintiva....” (através de) “Por isso, analogicamente, o desafio proposto pela sua filosofia é semelhante aquele enfrentado pelas galinhas...” – (semelhantemente) “ .. deveriam ver as faculdades interiores domesticadas pelo processo formativo, através do estímulo ao correto desejo de aceder ao conhecimento.” - (por meio do) 09. O único item que no 4º parágrafo NÃO contribui para seqüenciar as idéias é (A) (B) (C) (D) (E) “Elas” (linha 21) “o casal de proprietários” (linha 23) “cativeiro solitário” (linha 26) “as muitas investidas” (linha 28) “lhes” (linha 32) 10. O trecho em que a conjunção e NÃO deveria ter sido usada é (A) (B) (C) (D) (E) “Para ele, a formação alicerçada em pressupostos socrático-platônicos esculpiu uma imagem idealizada do homem ocidental, recobrindo a vida instintiva com o exercício da intelectualidade artificial, o brilho da inteligência e a retórica vazia.” “...como o homem poderia libertar o seu lado dito ‘irracional’ da personalidade, se ele habita um mundo vigiado, controlado e, portanto, completamente racionalizado?” “O casal de proprietários controla cientificamente a quantidade de ovos que põem as galinhas, o aumento de peso, a quantia de ração que comem e, principalmente, evita que aconteça qualquer fuga...” “Apesar de diversas tentativas fracassadas, as galinhas não perdem a esperança de liberdade e lutam de todas as formas para viverem longe daquele estado de prisão.” “...a crítica do filósofo se dirige justamente contra um mundo racionalizado, completamente dominado pela ideologia do rebanho e que enclausurou o homem numa verdadeira “jaula de ferro”, como dizia Max Weber.” ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA 11. A Administração Pública vem passando por um processo de mudança, evolução pressionada pelos ambientes externo e interno às organizações. Eis por que o agente público não pode agir de forma amadora, deve buscar atingir os resultados, fixando-se em um modelo gerencial. Considerando os princípios básicos da administração pública, previstos no art. 37 da Constituição Federal, as observações acima referem-se ao principio da (A) (B) (C) (D) (E) Impessoalidade. Moralidade. Eficiência. Publicidade. Legalidade. 4 CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 03/2006 12. Os órgãos públicos podem ser independentes, autônomos, superiores e subalternos, quando a classificação desses órgãos referir-se à (A) (B) (C) (D) (E) Posição hierárquica. Composição. Alteração funcional. Autonomia. Competência. 13. Com referência aos Direitos e Vantagens, poderão ser pagos aos agentes públicos: indenizações, gratificações, adicionais, denominados de (A) (B) (C) (D) (E) Vencimentos. Ajudas de custo. Adicionais. Vantagens. Remuneração. 14. A respeito do dever de decidir, concluída a instrução de processo administrativo, a Administração tem um prazo para decidir, salvo prorrogação por igual período expressamente motivada, de até (A) (B) (C) (D) (E) 45 dias. 35 dias. 60 dias. 50 dias. 30 dias. 15. No que diz respeito ao Recurso Administrativo e da Revisão, interposto o recurso, o órgão competente para dele conhecer deverá intimar os demais interessados para que apresentem alegações, no prazo de (A) (B) (C) (D) (E) três dias úteis. cinco dias úteis. dez dias úteis. quatro dias úteis. doze dias úteis. CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS MEDICINA - PEDIATRIA 16. Criança de 4 anos com quadro clínico sugestivo de infecção do trato urinário, fazendo amoxacilina na dose recomendada e com melhora clínica. No 4º dia de tratamento, o resultado da urocultura evidenciou acima de 100.000 colônias de E.coli resistente à amoxacilina. A conduta mais adequada neste caso é (A) (B) (C) (D) (E) trocar o antibiótico pela cefalexina. trocar o antibiótico pelo ácido nalidíxico. aumentar a dose da amoxacilina. manter a amoxacilina com a dose utilizada. dar antibiótico de acordo com o resultado da urocultura. 17. Lactente de 5 meses apresenta história conjuntivite há duas semanas seguida de tosse persistente, coqueluchóide há cerca de 10 dias. Ao exame físico apresenta freqüência respiratória de 48 com ausculta normal. Seu Rx de tórax revela uma hiperinsuflação pulmonar e infiltrado intersticial em ambos os pulmões. Qual o diagnóstico etiológico mais provável para este caso? (A) (B) (C) (D) (E) estafilococos vírus sinsicial respiratório pneumococo clamídia hemófilos 18. Nos casos de crianças com comprometimento brônquico generalizado, a bronquiectasia deve-se principalmente a: (A) (B) (C) (D) (E) tuberculose asma severa fibrose cística imunodeficiência refluxo gastroesofágico 5 CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 03/2006 19. Em relação a SIDA imunodeficiência adquirida) podemos afirmar: (A) (B) (C) (D) (E) (síndrome da na infância Os métodos sorológicos que medem os anticorpos anti-HIV em crianças com idade superior a 18 meses, quando positivos, são suficientes para selar o diagnóstico da infecção na criança. O teste de Western blot positivo em criança de 9 meses é suficiente para selar o diagnóstico da infecção na criança. Os recém-nascidos filhos de mãe infectada pelo HIV só devem fazer a profilaxia no primeiro mês de vida com a zidovudina (AZT) se apresentarem sintomas compatíveis com a doença. As crianças sintomáticas devem receber todas as vacinas do calendário oficial, exceto a BCG e Hepatite B. A principal via de transmissão é a materno-infantil, por meio da amamentação. 20. Em relação aos antibióticos, a alternativa falsa é: (A) (B) (C) (D) (E) A associação de amoxilina/clavulonato é usada para tratamento de infecções causadas por bactérias cuja resistência ao betalactâmico decorre da produção de betalactamase. Apesar de ativas contra o meningococo, as cefalosporinas de primeira geração não devem ser usadas em pacientes com meningite, pois não penetram adequadamente no líquor. O aztreonam é ativo contra bactérias Gram-positivas, porém deve ser reservado para as hospitalares infecções graves. A azitromicina possui um espectro superponível ao da eritromicina, com maior potência de ação contra H. influenzae e M. catarrhalis e menor contra os cocos gram-positivos. Os aminoglicosídeos são indicados principalmente para infecções de intensidade moderada a grave, causadas por bactéria Gram-negativas, não atuando sobre a maioria das bactérias Gram-positivas, cocos Gram-negativos, H. influenzae e anaeróbios. 21. Criança com 1 ano e 3 meses chega ao hospital apresentando desnutrição grave, com lesões descamativas de pele, cabelos finos, quebradiços com faixas de coloração clara e escura, fácies de tristeza,com edema nos pés e tornozelos. A palpação abdominal apresenta fígado de consistência firme a 6 cm do rebordo costal direito e a 8 cm do apêndice xifóide. Os diagnósticos mais prováveis são: (A) (B) (C) (D) (E) Marasmo com insuficiência cardíaca. Kwashiorkor com esteatose hepática. Marasmo com hipertensão portal crônica. Kwashiorkor com fibrose hepática. Marasmo com cirrose hepática. 22. Criança de 9 anos compareceu ao hospital com queixas de vômitos freqüentes há 2 dias. Mãe refere não apresentar febre ou diarréia. Relata que há dois meses vem apresentando perda de peso, apesar de ter bom apetite. Refere estar também apresentando muita sede e urinar muito, de dia e de noite. Tem-se mostrado apática e sem vontade de brincar. Há um mês foi levada ao pediatra sendo prescrito um polivitamínico com ferro. Seu quadro vem-se agravando nos últimos dias. De acordo com as informações obtidas, qual a hipótese diagnóstica para esta criança e que exames iniciais devem ser solicitados? (A) (B) (C) (D) (E) Hipotiroidismo, devendo ser solicitado T3 e T4. Hipotiroidismo, devendo ser solicitado T3 e TSH. Diabetes insipidus, devendo ser solicitado hemograma. Diabetes mellitus, devendo ser solicitado glicemia e urina rotina. Enteroinfecção, devendo ser solicitado exame de fezes para pesquisa de rotavírus. 23. As doenças diarréicas agudas são autolimitadas, portanto não requerem o uso de antibióticos em seu tratamento, com EXCEÇÃO de: (A) (B) (C) (D) (E) Shiguella em lactente com estado toxêmico. Escherichia coli enterotoxigênica em lactente. Rotavírus em lactentes com desidratação. Camyilobacter jejuni em lactente. Salmonella em pré-escolar. 6 CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 03/2006 24. Criança com 4 anos com história de febre alta há 4 dias, acompanhada de dor de garganta, cefaléia, vômitos e dor abdominal. Ao exame físico apresenta exantema puntiforme no tronco, membros e face, com palidez perioral, língua avermelhada com papilas tumefeita, amígdalas hiperemiada com exudato purulento. Qual o diagnóstico mais provável: (A) (B) (C) (D) (E) Dengue Exantema súbito Rubéola Citomegalovírus Escarlatina 25. Em relação ao tétano na infância, NÃO se recomenda: (A) (B) (C) (D) (E) avaliar a imunização prévia contra tétano nos casos de ferimento acidental. avaliar os ferimentos acidentais e debridar quando necessário. fazer penicilina benzatina como prevenção nos ferimentos acidentais. limpar os ferimentos acidentais com água e sabão. administrar Metronidazol 30mg/Kg/dia, por 10 a 14 dias para tratamento do tétano. 26. A alternativa correta quanto à profilaxia secundária da Febre Reumática, segundo a orientação atual do Ministério da Saúde, é: (A) (B) (C) (D) (E) Utilização de Benzetacil de 15 em 15 dias durante cinco anos em pacientes com febre reumática sem cardite. Utilização de benzetacil de 21 em 21 dias durante 10 anos ou até 25 anos de idade em pacientes portadores de febre reumática com cardite e sem seqüela. Utilização de Benzetacil de 15 em 15 dias nos primeiros 2 anos após o surto inicial e posteriormente de 21 em 21 dias por toda vida para pacientes portadores de febre reumática com cardite. Utilização de Benzetacil de 15 em 15 dias durante os dois primeiros meses após o surto inicial e posteriormente de 21 em 21 dias durante 5 anos em pacientes com febre reumática com cardite e sem sequela. As alternativas C e D estão corretas. 27. A menor S.S.R, 9 anos, com febre há mais de uma semana, sem dados relevantes na história clínico-epidemiológica e no exame físico. Seria adequado solicitar inicialmente: (A) (B) (C) (D) (E) Hemograma completo com contagem de linfócitos atípicos, proteína C reativa, reação de mantoux, urocultura, mielograma com mielocultura e provas de função hepática. Hemograma completo com contagem de linfócitos atípicos, proteína C reativa, reação de mantoux, urocultura, mielograma com mielocultura e eletroforese de proteínas. Hemograma completo com contagem de linfócitos atípicos, proteína C reativa, fator reumatóide, células LE, fator antinúcleo, eletroforese de proteínas. Hemograma completo com contagem de linfócitos atípicos, proteína C reativa, reação de mantoux, urocultura, hemocultura e provas de função hepática. Hemograma completo com contagem de linfócitos atípicos, proteína C reativa, reação de mantoux, lavado gástrico para pesquisa de BAAR e urocultura. 28. Em relação às contra-indicações das imunizações na infância, podemos afirmar: (A) (B) (C) (D) (E) As vacinas de vírus vivo estão contraindicadas em crianças desnutridas. O esquema da vacina contra rotavírus atualmente utilizada pelo Ministério da Saúde do Brasil é de quatro doses, aplicada aos 2, 4 e 6 meses de idade, com reforço aos 15 meses. Crianças em uso de corticosteróides por 5 dias para tratamento de crise aguda de asma devem prorrogar por 2 meses a tomada de vacina de vírus vivo. A vacina BCG pode ser aplicada a crianças HIV positivas assintomáticas. Doenças febris benignas, como resfriado e faringoamigdalites, são contraindicações para o uso das vacinas, em lactente. 7 CONCURSO PÚBLICO – EDITAL Nº 03/2006 29. Após 2 meses de infecção os marcadores virais que podem ser solicitados, para definir a etiologia em criança não vacinada contra hepatite, são: (A) (B) (C) (D) (E) Anti-HVA IgM, HBsAg e Anti-HVC. Anti-HVA IgM, Anti-HBs e Anti-HVC. Anti-HVA IgM, HBsAg e RNA-HVC. Anti-HVA IgG, Anti-HBs e Anti-HVC. Anti-HVA IgG, Anti-HVA IgM e HBsAg. 30. Criança de 3 anos foi admitida em Pronto Socorro apresentando dor torácica, dispnéia e salivação contínua. A vizinha que a acompanhava relatou que ela estava sob os cuidados da irmã de 10 anos, enquanto sua mãe foi trabalhar. A suspeita dos acompanhantes é de que ingeriu soda cáustica. A conduta mais adequada é: (A) (B) (C) (D) (E) induzir vômitos e hidratar. lavagem gástrica e hidratar. lavagem gástrica e carvão ativado. hidratação venosa e carvão ativado. hidratação venosa e suporte ventilatório. 8