CÉLLULAS SANGUINEAS

CÉLLULAS SANGUINEAS
 Funções
 Transportar oxigênio e nutrientes
 Retirar dióxido de carbono e resíduos do metabolismo
 Transportar substâncias do sítio de produção para o sítio de ação
 Distribuir água, soluto e calor (homeostasia)
 Elementos figurados (hemácias, leucócitos
 ERITRÓCITO
 Não possuem núcleo, origem na medula óssea, vida média de 120
dias, 5 milhões por microlitro de sangue, a ligação da hemoglobina
com o oxigênio depende da temperatura, pH e 2,3 DPG
 Mudanças no polipeptídeo da globina causa doenças como
talassemia e anemia falciforme
 Eritropoiese é regulada pela eritropoetina, que é secretada pelos rins
 Anemia e hipóxia crônica desencadeiam quadro de policitemia
 Plaquetas: fragmentos de megacariócitos
HbA1: cuja globina é formada por duas cadeias alfa e duas cadeias beta.
HbA2: cuja globina é formada por duas cadeias alfa e duas cadeias delta.
HbF ou hemoglobina fetal: cuja globina é formada por duas cadeias alfa e duas
cadeias gama. Sendo que este tipo de hemoglobina apresenta-se na infância e
diminui com a idade até desaparecer por completo em um indivíduo adulto. Após
os 6 meses de idade, somente a HbA1 e HbA2 estão presentes
LEUCÓCITOS
 4 a 10.000 leucócitos por microlitro de sangue
 Granulócitos (65%) – medula óssea
 Neutrófilo
 Eosinófilo
 Basófilo
 Linfócitos (30%) – produzidos em linfonodos, baço e timo
 Linfócito B: imunidade humoral (sintetizam e liberam
anticorpo) - gamaglobulina
 Linfócito T: imunidade mediada pela célula – citotóxicos,
protegem contra vírus, bactérias e células cancerosas,
rejeitam órgãos transplantados
 Células auxiliares T (ativam as células B)
 Células supressoras T (inibem a atividade da célula B)
 Monócitos (5%)
 Granulócitos 4a 8 horas circulando no sangue, 4 a 5 dias nos tecidos.
Destroem as bactérias no sangue
 Monócito 10 a 20 horas circulando no sangue, nos tecidos meses. Destroem
as bactérias nos tecidos.
 Linfócitos: circulam continuamente do sangue para a linfa e vice-versa –
meses

 PROPRIEDADES DOS LEUCÓCITOS
DIAPEDÉSE: através dos poros capilares
QUIMIOTÁXIA: atração dos leucócitos através de produtos do complexo
complemento, toxinas bacterians, produtos da coagulação sanguinea
FAGOCITOSE
 Ingestão celular do agente agressor através dos pseudópodos, fundem-se e
forman uma camara fechada que se invagina dando origem as vesículas
fagocíticas- enzimas – digestão das bactérias
 1 neutrófilo / 20 bactérias
 1 monócito /100 bactérias
 no citoplasma dos neutófilos e monocitos: enzímas proteolíticas, e
substâncias bactericidas.
 no monócito lípase

SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL
 Sistema de monócitos –macrófagos presos aos tecidos até que sejam
mobilizados para exercer a função de defesa.
 Histiócitos – pele
 Macrófagos nos linfonodos
 Macrófagos alveolares
 Macrófagos hepáticos (células de Kupffer)
EOSINÓFILOS E BASÓFILOS
 Eosinófilos
Fagócitos fracos infecções parasitárias , prendem –se aos parasitas liberando
substâncias letais (enzimas , hiperóxidos, proteínas).
Reações alérgicas – fagocitose complexo alergeno -anticorpo
 Basófilos
Liberação de substâncias pró inflamatórias: bradicinina, serotonina, histamina,
heparina, substância de reação lenta a anafiláxia e enzimas lisossômicas-reações
alérgicas
 LINFÓCITOS (30%) – produzidos em linfonodos, baço e timo
 Linfócito B: imunidade humoral (sintetizam e liberam
anticorpo) - gamaglobulina
 Linfócito T: imunidade mediada pela célula – citotóxicos,
protegem contra vírus, bactérias e células cancerosas,
rejeitam órgãos transplantados
 Células auxiliares T liberam linfocina e ativam as células B
 Células supressoras T (inibem a atividade da célula B)
 Imunidade adquirida: sistema imune especial – linfócitos- imunidade
humoral e celular
 Linfócitos e B e T- pré processados no timo, medula óssea e fígado - migram
para o tecido linfóide - clone de linfócitos
 Disparar o sistema complemento
 Incrementar a fagocitose
 Neutralizar toxinas bacterianas
 Neutralizar algumas bactérias diretamente
ATIVAÇÃO DOS LINFÓCITOS B E T
 Macrofagos fagocitam o antigeno e liberam substâncias antigênicas em seu
citoplasma – contato com linfócitos célula a célula e ativação dos clones de
linfocíticos B e T - interleucina I
 Os linfócitos B produzem anticorpos os linfócitos T células T ativadas
 LINFÓCITOS B
 Células T auxíliares: linfocina ativação dos linfócitos B
 Linfoblastos-plasmoblastos 4 dias = 500 células plasmócito = produção de
anticorpos de gamaglobulina 2000 mol/seg - secretados para a linfa e sangue
circulante.
 Formação de células de memória: número moderado de novos linfócitos B
juntam–se ao clone original inativados até novo contato com o estimulo –
células de memória resposta mais rápida e intensa ≠ resposta primária e
secundária
 GAMAGLOBULINAS
Imunoglobulinas (Ig) 20% das proteínas do plasma peso molecular variável
Cadeias de peptídeos leves e pesadas
cada anticorpo é específico para dada antígeno
Classes de imunoglobulinas IgM ( resposta primária) IgG ( 75% da resposta
imunol[ogica ), IgA, IgD e IgE (alergias)
Ação direta: aglutinação (grumos), precipitação (insolúveis), neutralização
(toxinas), lise (ruptura das membranas do antígeno)
 SISTEMA COMPLEMENTO
 20 proteínas - 11 C1 a C9, B e D ativadas pela via clássica: reação
antígeno-anticorpo
 LINFÓCITOS T
 Proteínas MHC - presente nas células apresentadoras de antígeno –
figura- macrófagos linfócitos B e células dendríticas ligam fragmentos de
peptídeos dos antígenos aos receptores das células T citotóxicas e
auxíliares
 Células T auxiliares + numerosas reguladoras das funções do sistema
imune através de mediadores proteicos – linfocinas – interleucinas 2,3,4,5,6,
fator estimulante de colônias de monócitos- granulócitos, interferon y
 Crescimento e proliferação das células T citóxicas e supressoras
 Crescimento das células B e diferenciação
 Ativaçào do sistema de macrófagos
 Efeito de feedback sobre T auxiliares
ANEMIAS
 Alteração na produção ou maturação de células sanguineas ( leucócitos,
hemáceas e plaquetas)
 Anemia aplástica
 Anemia ferropriva
 Anemia megaloblastica
 Anemia perniciosa

ANEMIA APLÁSTICA
Definição: Anemia decorrente da redução da capacidade funcionante da medula
óssea, potencialmente fatal, com mortalidade de 80 a 90 %.
Causas:
Trauma
Exposição ao benzeno.
Drogas (cloranfenicol, dipirona)
Agentes tóxicos (organofosforados)
Radiação
Doenças graves (hepatite, infiltração neoplásica
DIAGNÓSTICO
• Hemograma
• Celulas vermelhas: normocrômicas e normociticas ou macrocitose e
variação nos reticulócitos.
•
Plaquetas: plaquetopenia.
•
Leucocitos: neutrofília com desvio a esquerda.
• Biópsia de medula óssea
• Aplasia de células da medula.
• Tecido fibroso,
• Ausência de ferro,
• Depressão de eritróides e megacariocitose
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
• Palidez
• Petéquias
• Hematomas
• Fraqueza,
• Fadiga
• Dispnéia
• Ritimo de galope
• Sangramento de mucosas, nariz, gengiva, reto e vagina)
• Alteração do nível de consciência e coma
TRATAMENTO
• Transfusões de derivados sanguineos ( plasma , plaquetas,
hemáceas)
• Drogas: Imunoglobulina, ciclosporina e corticóide
• TMO
ANEMIA FERROPRIVA
• Anemia por deficiência de ferro, prevalência por ordem de prioridade em
gestantes, crianças de 0 a a 6 anos, mulheres adultas em idade fertil,
adolescentes idosos e homens adultos.
• Problema de saúde pública
• Tratar a causa e educação das faixas etárias de maior incidência
• Diminuição da produtividade, redução da capacidade de aprendizagem,
perda da habilidade cognitiva, retardo no crescimento, baixo peso,
mortalidade perinatal
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Anemia decorrente da falta de ácido fólico
Prevalência: gestantes, Lactação, crianças, alcoolismo, idosos
Fatores predisponentes: alcoolismo, desnutrição, terapia prolongada com
anticonvulsivante, gestação.
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
• Palidez
• Queilose
• Glossite
• Fadiga
• Dispnéia
• Anorexia
• Cefaléia
• Irritabilidade
•
ANEMIA PERNICIOSA
Deficiência de vitamina B12
Prevalência 40 a 80 anos
Etiologia: herança auto–imune- atrofia da mucosa gástrica e deficiência na
produção de fator intrínseco
MC: fraqueza, língua vermelha, icterícia, naúseas. vômitos, diarréia ou
constipação ou diarréia, esplenomegalia, hepatomegalia, parestesia, fraqueza
muscular, diplopia, zumbidos,perda do controle de esfíncteriano, atáxia, perda de
memória, irritação, depressão, delírios.
Tratamento: reposição de vitamina B12
ANEMIA FALCIFORME
• Tipo anormal de hemoglobina- hemoglobina S – cadeias betas anormais,
• Baixas concentrações de oxigênio = precipitação e forma de foice,
• Membrana celular fragilizada - rompimento
TALASSEMIA
 Anemia hereditária (recessiva) causada pela redução ou ausência da
síntese da cadeia de hemoglobina ( α,β ou delta)
Hemáceas menores do que o normal e têm uma membrana celular ligeiramente
deformada
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Palidez, desânimo, anorexia hipodesenvolvimento, ictéricia esplenomegalia,
hepatomegalia e cardiomegalia
DIAGNOSTICO
Hemograma e estudo morfológico das hemáceas
TRATAMENTO
Transfusões sanguíneas
LEUCEMIAS

Doença maligna de causa não conhecida, alteração na produção de células
brancas decorrentes de alterações nas células tronco da médula óssea
 Leucemia linfocítica aguda infantil (linfoblasto)
 Leucemia linfocítica aguda em adulto
 Leucemia mielóide aguda infantil (mieloblasto)
 Leucemia mielóide aguda em adulto
 Leucemia linfocítica crônica
 Leucemia mielóide crônica
FATORES PREDISPONENTES
• Radiação, drogas, viroses, anormalidades genéticas, exposição ao benzeno,
Sindrome de Down
DIAGN’OSTICO
• Mielograma-aspiração da medula óssea: osso ilíaco e externo-presença de
células neoplásicas
• Hemograma: trombocitopenia, neutropenia
• Tomografia
TRATAMENTO
• Destruição das células leucêmicas – indução e pós remissão com
quimioterapia
• Controle da infecção
• TMO ( alogênico, autólogo e singênico) Cuidados com cateter semi
implantável ou totalamente implantável
• ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM
• Cuidados com transfusão sanguínea
• Monitorar os resultados laboratoriais da série vermelha e branca
• observar sinais de saagramento
• cuídados com mucosas
• Proteger o paceinte de traumas
• Dieta rica em fibras
• Oxigênio se necessário
• Evitar injeção IM
• Avaliar grau de tolerãncia às atividades
• Cuidado rigroso no controle de infecção
• Prevenção de anemia nutricionais: educação
• Encaminhamento psicológico: paciente e família
• Monitorar sinais de confusão mental
• Hidratação
• Manter pele hidratada
• Evitar punções venosas e arteriais repetitivas
•