Fases da Dieta

Grupo Novo Peso
Fases da Dieta
Manejo nutricional nas cirurgias para obesidade
Como ocorre a perda de peso:
A perda de peso ocorre devido à redução da ingestão alimentar (restrição). A cirurgia reduz o tamanho do estômago e limita a
quantidade de alimentos que pode armazenar. Diminuição da digestão e, principalmente, da absorção de nutrientes (máabsorção). A cirurgia faz uma conexão direta entre o estômago e a parte mais baixa do intestino delgado. Então, além de
limitar a quantidade, o paciente não absorve grande parte dos nutrientes dos alimentos ingeridos;
Importância do acompanhamento nutricional na cirurgia da obesidade:
A perda ponderal é tão acentuada após a cirurgia que chega a 10% no primeiro mês e poderá chegar a 40% do peso
pré-operatório após um ano. Para que esta rápida perda de peso não leve a desnutrição é necessário uma dieta
equilibrada e muita bem planejada, principalmente, nos primeiros meses. É necessário um plano alimentar que ofereça os
macros nutrientes (proteína, gorduras e carboidratos), micro-nutrientes (vitaminas e minerais) e líquidos adequados para
manter uma boa nutrição do organismo.
O acompanhamento nutricional é essencial para evitar a desnutrição do paciente. A visita no nutricionista nos primeiros
seis meses é mensal, passando a ser trimestral e semestral. Este vinculo propicia controle de peso, identificação de
possíveis deficiências de nutriente através de exames físicos, exames laboratoriais e cálculo do recordátório da
ingestão alimentar nos últimos dias. Desta formo podendo, assim, adaptar a dieta e os suplementos alimentares.
Avaliação Nutricional no Período Pré – operatório
Poderão ocorrer de uma a duas consultas no pré –op.
Aspectos avaliados:
•Peso/ altura – IMC (índice de massa corporaral) maior ou igual a 40kg/m²e índice cintura / quadril maior que
102cm para homens e 88cm para mulheres;
•Sintomas gastrintestinais: diarréia, constipação, N / V;
•Tentativas frustradas de tratamentos para emagrecer com profissionais especializados: dietas e / ou
medicamentos;
•Uso de drogas: álcool, cigarro e outros;
•“Vícios” como: refrigerantes, café preto, chás, doces e chimarrão.
•Restrições, alergias ou intolerâncias alimentares, principalmente, à carne, leite e derivados;
•Hábitos alimentares: horários, quantidades, qualidade das refeições e apetite;
•Disposição para mudar hábitos de vida, impossíveis de serem seguidos após a cirurgia;
•O paciente deverá estar decidido a evitar o sedentarismo, disposto a incluir atividade física regular no seu dia-adia;
•Compreensão dos riscos de deficiências nutricionais e necessidade de um plano alimentar equilibrado e
suplementação de nutrientes como multivitaminicos e módulos protéicos, por longo tempo após a cirurgia. Da mesma
forma, compreender a importância de seguir acompanhamento com os profissionais da equipe.
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Produzido em: 29 May, 2017, 05:33
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Esses aspectos são identificados através de uma anamenese criteriosa e inquérito recordatório das 24h.
Cabe também ao nutricionista orientar o paciente, ainda no período que antecede a cirurgia, a conduta dietoterápica
que será adotada no pós-operatório. Exemplos: fases, quantidades, qualidades dos alimentos, freqüência das refeições,
ensinar a comer devagar e mastigar exaustivamente, hidratação adequada e manejo com náuseas, vômitos, constipação
intestinal e desconforto pós prandial.
Evolução da dieta:
A alimentação deve evoluir gradativamente e de acordo com a tolerância individual. Essa evolução ocorre normalmente em
4 ou até 5 estágios.
•Primeira fase: No pós-operatório imediato o paciente permanece em jejum por 4 dias, após inicia-se com a ingestão
de pequenos volumes de água evoluindo para líquidos claros (chás, sucos diluídos, gelatinas dietéticas, caldo de
sopas coados) durante aproximadamente 3dias, inicialmente com volume de 30 – 50ml. O objetivo desta fase é
a hidratação. Seguido de uma dieta líquida completa (leite, sucos, sopas ralas por aproximadamente 15 ou 20dias
pequenos volumes. O objetivo é adaptação dos pequenos volumes, evitar distensão do estômago e iniciar lentamente a
nutrição.
• Segunda fase: Depois de aproximadamente 30 dias da cirurgia, a dieta evolui para líquida pastosa. Neste
estágio, todos os alimentos devem ser liquidificados.
• Terceira fase: Em torno de 60 dias após a cirurgia, os alimentos são oferecidos na consistência pastosa à branda.
Fase da mastigação exaustiva.
•Quinta fase: Em torno do terceiro ao quatro mes após a cirurgia, são introduzidos alimentos, na consistência
normal, inclusive saladas cruas, em pequenos volumes e de acordo com a tolerância individual.
RECOMENDAÇÕES:
- Seguir rigorosamente o plano alimentar prescrito, conforme cada estágio;
-Evite os alimentos ricos em gorduras, como: manteiga, margarina, óleo, maionese, molhos, carnes gordas, frituras,
requeijão, queijos e outros em todas as fases;
-Seguir uma dieta equilibrada, mesmo que pobre em calorias. É importante, gradativamente, incluir todos os grupos
alimentares em sua alimentação, mesmo que seja em pequenas quantidades, conforme orientação nutricional;
-Cuidado com os doces. Os alimentos que contêm muito açúcar (geléia, mel, xarope de milho, leite condensado,
doces, refrigerantes, marmelada, goiabada, fígada, compotas de frutas com calda e outros), provavelmente, não serão
bem tolerados por alguns meses após a cirurgia. Os doces são proibidos, no mínimo nos seis primeiros meses;
-Também são proibidos, durante um ano, bebidas com gás, chimarrão, café passado e chás pretos. O álcool é
desaconselhável por tempo indeterminado;
-Beber os líquidos, somente entre as refeições, após 30 a 45 minutos e aos goles;
-Em todas as fases é essencial que o alimento permaneça alguns minutos na boca, para que receba a ação da saliva.
-A partir da terceira fase é necessário além de salivar, mastigar os alimentos exaustivamente. Lembre-se: a digestão
inicia na boca com a salivação e mastigação
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NÁUSEAS E VÔMITOS:
• No caso de desconforto, náuseas ou vômitos, identificar a causa fazendo as seguintes perguntas:
•Você comeu muito rápido ou não mastigou bem a comida?
•Você comeu demais?
•Você bebeu líquidos junto com as refeições ou logo após?
•Você comeu alimentos difíceis de digerir, como carnes duras ou pão fresco?
•Você faz alguma refeição angustiado, ansioso ou nervoso?
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