Serviços de Quimioterapia Próprios

Tema
Serviços de Quimioterapia Próprios
Desafios da Gestão e o
Impacto na Redução de Custos
Dra. Cybelle Assad
Centro de Quimioterapia Ambulatorial - CQA
- Início dos atendimentos em 02/04/2009
Certificações de Qualidade
2011 – ISO9001:2008
2012 – ONA – Pleno
2013 – ONA – Excelência
2014 – Re-Certificação ISO9001:2008 e Manutenção ONA – Excelência
Certificações
2015
Jan – Março: Processo de Educação Joint Commission International
Abril: Diagnóstico
Maio – Dez: Desenvolvimento das Ações – Resultado do Diagnóstico
Dezembro: Solicitação com antecedência de 06 meses para acreditação
Sessões de Quimioterapia
Consultas Médicas
 13 Oncologistas
 01 Hematologista
Custo Médio por Sessão CQA
Custo Médio por Sessão CQA X Clínica
Em 2009 Clínica com valor maior que o CQA devido o início em abril com pequeno
número de paciente durante o ano.
Custo Médio por Paciente - CQA
Custo Médio por Paciente CQA X Clinica
Paciente em Quimioterapia Via Oral
Média:220/mês
Custo por Paciente QT- Via Oral
Pacientes em Tratamento com Imunobiológico
Média:112/mês
Custo por Paciente - Imunobiológico
Evolução Economia CQA
Ano
Custo Infusão
Custo Terceiro
Economia
2010
14.489
16.222
1.734
2011
30.219
35.838
5.619
2012
38.024
64.710
26.685
2013
44.016
73.768
29.753
2014
53.153
97.791
44.638
Economia de R$108 milhões em 05 anos
Protocolos
Câncer de Colorreto
A Escolha do Protocolo
• Estadiamento
• Presença de metástases
• Pesquisa do status RAS
Protocolos
•
•
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•
•
•
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•
•
FOLFOX (FLUOROURACILA, LEUCOVORIN E OXALIPLATINA)
FOLFOX ASSOCIADO À TERAPIA ALVO**
FLOX (FLUOROURACILA, LEUCOVORIN E OXALIPLATINA)
IFL (IRINOTECANO, FLUOROURACIL E LEUCOVORIN)
IFL ASSOCIADO A AVASTIN**
FOLFIRI (FLUOROURACILA, LEUCOVORIN E IRINOTECANO)
FOLFIRI ASSOCIADO À TERAPIA ALVO**
CAPECITABINA
CAPOX (CAPECITABINA +OXALIPLATINA)
FLUOROURACILA + LEUCOVORIN
CAPECITABINA
• * TERAPIA ALVO – AGENTES MONOCLONAIS ( AVASTIN, ERBITUX
E VECTIBIX)
* PACIENTE METASTÁTICO
Pacientes em Tratamento de Cólon
- 404 pacientes em atendimento e seguimento
- 248 Casos Antigos considerado de 2009/2010/2011/2012
- 156 Casos Novos considerado 2013 e 2014
Utilização de Protocolos
Recidivas – Protocolos Utilizados
- 38 pacientes entre casos novos e antigos apresentam
progressão da doença com utilização dos seguintes
protocolos:
Custo Ca de Cólon
Considerado no Custo Consulta/Quimioterapia/Material/Medic
amento de Suporte/Honorário/Taxa
Não Considerado no Internações e Cirurgias
Custo
2013
2014
R$5.884.011,42
R$9.161.396,57
TOTAL R$15.045.407,99
Sobrevida Cólon (NCI)
0.00
0.25
0.50
0.75
1.00
Kaplan-Meier survival estimates
0
1000
2000
3000
analysis time
Estadio = 1
Estadio = 3
4000
Estadio = 2
Estadio = 4
5000
Comparativo CQA - NCI
Protocolos
Câncer de Mama
Protocolos
• Aproximadamente 35 protocolos
tratamento para CA de mama.
de
Protocolos de Primeiro Tratamento
Pacientes em Tratamento de CA de Mama
- 952 pacientes em atendimento
- 538 Casos Novos (2013 e 2014)
- 414 Casos Antigos (2009/2010/2011/2012)
Receptores Hormonais
- Conhecer a população para cálculo de impacto financeiro
- Bloqueio hormonal por cinco anos após termino da terapia
Expressão HER
Marcadores Triplo Negativo
- Pacientes com pior resposta, maior risco de recidiva, uso de mais
linhas de tratamento
Paciente em Bloqueio Hormonal
Custo Mama
Considerado no Custo Consulta/Quimioterapia/Material/Medic
amento de Suporte/Honorário/Taxa
Não Considerado no Internações e Cirurgias
Custo
2013
2014
R$9.063.784,75
R$14.709.540,79
TOTAL R$23.777.865,33
Estadiamento - Mama (CQA – INCA)
Sobrevida – Mama (NCI)
Comparativo CQA-NCI