Controle de Qualidade em Radioterapia

Controle da Qualidade em
Radioterapia
Drª Camila Salata
CNEN
Aceleradores Lineares
• Defeitos eletrônicos;
• Falhas mecânicas;
• Deterioração;
• Envelhecimento dos
componentes;
Controle da Qualidade
A
garantia
da
qualidade
dos
aceleradores lineares
proporciona
aos
pacientes o melhor
tratamento possível!
Controle da Qualidade
De acordo com o TECDOC 1151 (IAEA, 2000):
“A qualidade em radioterapia pode ser definida como o
conjunto de ações distintas ou características do processo da
radioterapia que repercutem em sua capacidade para
satisfazer as necessidades declaradas ou implícitas do
cuidado ao paciente. “
Documentos
Documentos
Documentos
Requisitos Mínimos em RT

Profissionais:
quantidade;
treinamento; carga horária.
formação;

Equipamento:
simulador;
sistema
de
planejamento; sistemas de posicionamento;
equipamento de dosimetria absoluta e relativa.

Programa de garantia da qualidade: meios para
garantir que a qualidade do serviço de
radioterapia para se manter dentro dos limites
admitidos internacionalmente, e dispor dos
mecanismos necessários para corrigir desvios
que possam ir em detrimento do paciente.
O Técnico/Tecnólogo
I. Na execução do tratamento:
a) Administra o tratamento ao paciente de acordo com a
prescrição clínica e com o planejamento do tratamento.
b) Mantém a programação do paciente nos aspectos
relativos a seu tratamento.
c) Observa a evolução clínica do paciente, detecta sinais
iniciais de complicações e decide quando um
tratamento deve ser suspenso até a consulta ao
radioterapeuta.
d) Provê cuidados ao paciente durante seu tratamento.
e) Participa no seguimento dos pacientes após a
finalização do tratamento.
f) Colabora na preparação da programação de tratamento
do paciente.
O Técnico/Tecnólogo
II. Nas unidades de tratamento:
a) Conhece o funcionamento e o uso dos equipamentos
e dos acessórios, assim como seus limites de
segurança.
b)
Detecta
problemas
de
funcionamento
equipamentos e os reporta ao supervisor.
dos
c) Conhece e aplica os regulamentos vigentes de
radioproteção,
detecta
riscos
de
irradiação
desnecessária e contribui para a radioproteção do
público e do paciente.
d) Auxilia nos procedimentos de garantia da qualidade.
O Técnico/Tecnólogo
III. No planejamento do tratamento:
a) Entende os diferentes métodos de tratamento e
os protocolos clínicos utilizados na instituição.
b) Encarrega-se dos aspectos técnicos da
localização e simulação do tratamento.
c) Planeja os tratamentos de radioterapia sob a
supervisão do físico médico.
d) Calcula e verifica unidade monitor ou tempo de
irradiação sob a supervisão do físico médico.
e) Utiliza e constrói acessórios de imobilização e
de posicionamento do paciente, moldes, etc.
Tolerância
Acurácia: proximidade da medida relativamente ao
verdadeiro valor da variável.
Precisão: proximidade entre os valores obtidos pela
repetição do processo de mensuração.
Exatidão: correção, perfeição ou ausência de erro
em uma medida ou cálculo.
Testes de CQ
Incerteza final: menor que 5%!!
Segundo o TG -142, se o limite de
tolerância de determinado teste é 2%:
 Qualquer
medida
dentro
deste
intervalo é aceitável;
 Se estiver próximo aos limites, é
necessário acompanhar;
 Se a medida for acima deste limite é
necessária uma ação.
Testes de CQ
INSTRUMENTAÇÃO
+
CONJUNTO DOSIMÉTRICO
2 por serviço, calibrados bianualmente
Testes de CQ
Verificação trimestral junto a uma fonte
de referência (Sr-90 ou C0-60)
Testes de CQ – TG40
Testes de CQ – TG142
Testes de CQ – TG40
Testes de CQ – TG40
Testes de CQ – TG142
Testes de CQ – TG142
Testes de CQ – TG40
Testes de CQ – TG40
E Fora do Brasil?
No Reino Unido...
No Reino Unido
Exemplo
Passo a passo
procedimento:
descrito
em
um
“Na sala de comando, Girar a chave
no gabine no sentido xxx, da posição
OFF para a posição ON. Observar no
monitor do comando o interlock xxx.
O contador irá iniciar por xxx minutos.”
Exemplo
O que deve constar no procedimento?
-
-
Descrição detalhada;
Colocar observações que parecem
redundantes (a sala está seca?/
Anotar os resultados);
Ter sempre os telefones de contato
para o caso de dúvida ou emergência;
Testes de CQ
“Os documentos sobre o CQ não têm a força da lei,
servem somente como orientações.
Para reduzir a frequência sugerida de um
determinado teste, deve-se examinar e validar seus
resultados após uma longa história e documentar a
análise feita do impacto potencial de resultados
catastróficos no caso deles ocorrerem. “
Laura Furnari. Revista Brasileira de Física Médica.
2009;3(1):77-90.
Programa de CQ
TESTES DIÁRIOS
FÍSICO MÉDICO
Um programa de CQ bem
estruturado deve ter como
palavras-chaves: educação,
verificação, documentação
(registro) e comunicação.
TÉCNICOS/TECNÓLOGOS
OBRIGADA!