Fosfomicina Trometamol - Prefeitura Municipal de Bauru

COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA - CFT
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
PROTOCOLO
FOSFOMICINA TROMETAMOL PARA TRATAMENTO
DE INFECÇÃO URINÁRIA BAIXA – CISTITE EM GESTANTES
BAURU - SP
1. INTRODUÇÃO
A infecção urinária baixa ou cistite é a infecção do trato urinário baixo,
envolvendo a bexiga. É classificada como uma infecção não complicada das vias
urinárias, dado não envolver outros órgãos, como o rim. Habitualmente é
provocada por bactérias, com origem na flora intestinal, que progridem no sentido
ascendente ao longo da uretra, atingindo dessa forma a bexiga, produzindo a
infecção. As causas mais prováveis são as bactérias coliformes, como a Escherichia
colli, e ocasionalmente, por bactérias Gram-positivas, como o Enterococos. Outros
agentes menos frequentes são: Estafilococos, Klebsiella e Proteus. A cistite é mais
frequente nas mulheres por possuírem uretra de menores dimensões, facilitando a
chegada das bactérias na bexiga. Os sintomas são disúria (ardor ao urinar), urgência
urinária (necessidade imperiosa de urinar) e polaquiúria (aumento da frequência
das micções), podendo coexistir com uma sensação de desconforto no baixoventre. O início dos sintomas costuma ser rápido, e, nas mulheres, é frequente após
o coito, pois este facilita a ascensão das bactérias na uretra. Habitualmente não há
febre e o exame físico é normal. A urina pode ser turva ou sanguinolenta e o cheiro
costuma ser desagradável. Quando as bactérias responsáveis pela infecção são
resistentes ao antibiótico prescrito, ou se a infecção não é tratada, irá perpetuar-se
podendo originar situações mais complexas como a pielonefrite, passagem de
bactérias para o sangue ou reinfecções urinárias. Por isso é importante fazer o
tratamento antibiótico racional, para evitar o surgimento de bactérias resistentes,
responsáveis pelos fracassos terapêuticos.
2. TRATAMENTO
Baseando-se no conhecimento dos germes mais frequentemente associados
às ITUs não complicadas e a sensibilidade que estes apresentam aos antibióticos
mais utilizados para o seu tratamento, e levando em consideração o custo x
efetividade da Fosfomicina Trometamol, a dispensação deste fármaco pela SMS de
Bauru se dará para os tratamentos de casos de Cistite não complicada em mulheres
grávidas.
2.2 DISPENSAÇÃO DE FOSFOMICINA TROMETAMOL
A Fosfomicina Trometamol foi padronizada pela Secretaria Municipal de
Saúde de Bauru através da portaria nº 49, de 25 de março de 2013 e sua
dispensação é realizada pelas UAFs (Unidades de Assistência Farmacêutica).
2.2.1 – CRITÉRIOS DE INCLUSÃO
a) Toda gestante infectada com cistite não complicada, definida como a infecção
urinária que ocorre em pessoas que têm um trato urinário normal, e cujos sintomas
se apresentam isolados na bexiga.
Não serão dispensados tratamentos contínuos ou de profilaxia para ITU de
repetição. As quantidades ficam assim limitadas:
a) Infecção aguda – 1 envelope, dose única.
b) Infecções por Pseudomonas, Enterobacter ou Proteus – 2 envelopes,
administrados com intervalo de 24 horas.
Referências:
1. Gomariz M, Vicente D, Pérez E. Infecciones urinarias no complicadas. Inf Ter Sist Nac Salud. 1998;
22:133-41.
2. Nicolle LE. Empirical treatment of acute cystitis in women. International Journal of Antimicrobial Agents
22 (2003):1-6.
3. Baerheim A. Empirical treatment of uncomplicated cystitis. BMJ 2001; 323:1197-8
4. Andreu A, Alós JI, Gobernado M, Mamo F, de la Rosa M, García-Rodriguez JA, et al Etiología y
sensibilidad a los antimicrobianos de los uropatógenos causantes de la infección urinaria baja adquirida en
la comunidad. Estudio nacional multicentrico. Enferm Infecc Microbiol Clin 2005; 23(1):4-9