Microsoft PowerPoint - LM-Aula 4 - Ossos e Articula\347\365es
Propaganda
Ossos e Articulações Profa. Letícia Coutinho Lopes Moura Tópicos da aula A. Ossos B. Articulações 2 Letícia C. L. Moura B. Articulações Artrites 3 Letícia C. L. Moura Osteoartrite Doença articular degenerativa – mais comum Degeneração cartilagem articular – doença inflamatória Doença idoso – superior a 65 anos – sem causa Osteoartrite secundária – jovem – deformidades do desenvolvimento; diabetes, e obesidade acentuada Joelhos e mãos – mulheres; quadris – homens Morfologia: Crescimento, proliferação e desorganização dos condrócitos Aumento de água na MEC e diminuição de proteoglicanos (turgor e elasticidade) 4 Letícia C. L. Moura Osteoartrite Patogenia Cartilagem articular – movimentos livres articulações e espalha carga (permite ossos subjacentes suportem choque e peso) Elasticidade e força tênsil (proteoglicanos e colágeno tipo II – produzidos condrócitos Estresse mecânico e envelhecimento – desgaste Fatores genéticos – suscetibilidade à osteoartrite Níveis elevados estrogênio – aumento densidade óssea Curso Clínico Dor contínua, profunda, exacerbada pelo uso, amplitude de movimentos limitada 5 Letícia C. L. Moura Osteoartrite A- fibrilação e rachaduras horizontais e verticais B- Osteoartrite grave – 1- exposição osso subcondral; 2- Cisto subcondral; e 3Cartilagem articular residual 6 Letícia C. L. Moura Artrite Reumatóide Doença inflamatória sistêmica, crônica – afeta vários tecidos (articulações) Sinovite proliferativa não supurativa evolui para destruição da cartilagem articular e do osso subjacente – artrite incapacitante Artrite simétrica – afeta pequenas articulações mãos e pés, tornozelos, joelhos, cotovelos e ombros Aparência de pannus – proliferação de células de revestimento sinovial associada a células inflamatórias – edema dos tecidos moles periarticulares Cartilagem subjacente ao pannus sofre erosão bem como o osso subarticular Nódulos reumatóides subcutâneos – afeta face extensora do antebraço ou outras áreas sujeitas a pressão mecânica – massas firmes ,indolores, ovais ou arredondadas 7 Letícia C. L. Moura Artrite Reumatóide - Patogenia 8 Letícia C. L. Moura Artrite Reumatóide Morfologia- A- lesão articular; B- hipertrofia sinovial acentuada com formação de vilosidades; C- agregados linfóides na sinovia 9 Letícia C. L. Moura Artrite Reumatóide Morfologia – nódulo reumatóide, subcutâneo com área de necrose cercada por macrófagos e células de inflamação crônica 10 Letícia C. L. Moura Artrite Reumatóide X Osteoartrite 11 Letícia C. L. Moura Gota Acúmulo quantidades excessivas ácido úrico – metabolismo purina Artrite aguda – agregados cristalinos (tofos) – deformidade articular crônica Gota primária – 90% casos – defeito metabólico congênito causa hiperuricemia Gota secundária – 10% casos – não é desordem clínica predominante Morfologia Artrite aguda – cristais de urato monossódico longos, finos, forma de agulha Artrite tofácea crônica – evolui da precipitação repetitiva de cristais de urato Tofos – agregados de cristais de urato circundados por reação inflamatória (linfócitos, macrófagos e células gigantes) Nefropatia gotosa – complicações renais múltiplas – deposição de urato 12 Letícia C. L. Moura Gota A – Amputação hálux - Tofos brancos envolvendo articulações e tecidos moles B – Tofo gotoso – agregado de cristais de urato circundado por fibroblastos reativos, células inflamatórias mononucleares e células gigantes 13 Letícia C. L. Moura Artrite Gotosa - Gota Patogenia Níveis elevados de ácido úrico – superprodução, redução da excreção ou ambos Ácido úrico – produto catabolismo purina 14 Letícia C. L. Moura Artrite Gotosa - Gota Patogenia 15 Letícia C. L. Moura Gota Curso Clínico Mais comum em homens Geralmente não causa sintomas antes dos 30 anos 4 estágios: hiperuricemia assintomática; artrite aguda gotosa; gota intercrítica e gota tofácea crônica Artrite aguda dor excruciante e eritema 50% dedão, 90% peito do pé, tornozelo, calcanhar ou pulso Tratada – período intercrítico assintomático Progressão para gota tofácea crônica – doença multilante grave Manifestações renais – cólica renal associada a passagem de cálculos e pedras 16 Letícia C. L. Moura Referências Bibliográficas KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; ASTER Jon C., Robbins & Cotran Patologia Bases Patológicas das Doenças. 8 ed. São Paulo: Elsevier, 2010. KUMAR, Vinay; ABBAS Abul k.; FAUSTO Nelson; MITCHELL Richard, Robbins Patologia Básica. 8 ed. São Paulo: Elsevier, 2008. RUBIN, Emanuel; Rubin Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina. 4 ed. São Paulo: Guanabara Koogan, 2006. Imagens - www.studentconsult.com 17 Letícia C. L. Moura
