A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) é uma

7. PREVENÇÃO E CONTROLE DE INFECÇÕES RELACIONADAS A ASSISTÊNCIA A SAÚDE (IRAS)
A Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) é uma Comissão deliberativa, que
tem como principal finalidade aprovar, anualmente, o Programa de Controle de Infecções
Hospitalares (PCIH), que é executado pelo Serviço Controle de Infecção Hospitalar (SCIH). A CCIH
é uma Comissão de assessoria da Superintendência da Instituição, enquanto que o SCIH faz parte
do Setor de Vigilância e Segurança do Paciente, que é subordinado a Gerência de Assistência.
As atividades da CCIH/ SCIH estão fundamentadas na Portaria nº 2616/1998 do Ministério
da Saúde, que define as diretrizes e normas para a prevenção e o controle das infecções
hospitalares, na RDC 48/2000 e na Resolução SESA/PR nº 0674/2010, que aprova o regulamento
técnico que estabelece as ações de vigilância em saúde a serem desenvolvidas no Controle das
Bactérias Multirresistentes (BMR) e Bactérias oriundas de Infecções Hospitalares e de Surtos em
Serviços de Saúde.
A composição da equipe do SCIH é multiprofissional, formada por dois médicos
infectologistas, seis enfermeiros, um farmacêutico e duas secretárias.
A conduta dos profissionais na área da saúde deve seguir a Norma Regulamentadora (NR)
32, que estabelece diretrizes sobre a Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde.
7.1 ORIENTAÇÕES RELATIVAS A POSTURA PROFISSIONAL, A SEREM ADOTADAS NO CHC/UFPR,
COM BASE NA NR 32 E ORDEM DE SERVIÇO DO HC/UFPR Nº 119

Usar o guarda-pó branco, totalmente fechado. O guarda-pó branco tem por finalidade ser barreira
física entre os microrganismos da comunidade e os microrganismos do ambiente hospitalar. Deve
ser usado somente nas áreas de assistência do hospital e nunca no refeitório, na rua, no carro, etc.
 É vedado o uso de adornos nas atividades de assistência aos pacientes. São exemplos de adornos:
alianças e anéis, pulseiras, relógios, colares, brincos, broches e piercings expostos;
 É vedado o uso de unhas longas, esmaltadas e/ou postiças em unidades que realizam
procedimentos invasivos, tais como: cirurgias, cateterismo vesical/urinário, cateterismo venoso
central, hemodinâmica, hemodiálise, intubação traqueal, traqueostomia, biópsias, escopias, entre
outros;
 É vedado o uso de crachás pendurados com cordões e gravatas, lenços, echarpes e cachecóis
que possam encostar no paciente;

Cabelos compridos devem ser mantidos presos. Este cuidado evita a dispersão de microrganismos
e a contaminação das mãos que possam tocar os cabelos, sem posterior higienização.

Usar calçados fechados, impermeáveis e antiderrapantes, para proteger os pés de exposição a
material biológico.
7.2 AÇÕES QUE PREVINEM INFECÇÕES E TRANSMISSÃO CRUZADA DE BACTÉRIAS
MULTIRRESISTENTES (BMR)
- Higienizar as mãos nos 5 momentos preconizados pela OMS (POP SCIH/HC/UFPR Nº 001)
A higiene simples de mãos pode ser feita com água e sabonete líquido ou com álcool 70%,
sempre que as mãos estiverem visivelmente limpas. O uso do álcool a 70% é mais rápido e mais
efetivo: “bastam 20 segundos para as mãos estarem livres de microrganismos”. Em casos de
diarréia com suspeita de Clostridium difficile as mãos devem ser higienizadas com água e sabonete,
pois o álcool não tem ação sobre esporos.
- Utilizar Precaução Padrão (POP SCIH/HC/UFPR Nº 004), independente do diagnóstico do
paciente, sempre que houver possibilidade de contato com sangue, fluídos corporais, pele não
íntegra, mucosas, excreções ou secreções de qualquer paciente.
- Utilizar Precaução de Contato (POP SCIH/HC/UFPR Nº 005), para pacientes portadores de
bactérias multirresistentes (MRSA, VRE, Enterobactérias produtoras de ESBL (somente nas
Unidades de Hemato-Onco e Pediatrias e seus respectivos ambulatórios), Enterobactérias
produtoras de KPC, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumannii), conforme indicação do
SCIH descritas nas placas de identificação vermelha e amarela.
- Utilizar Precaução com Gotículas (POP SCIH/HC/UFPR Nº 006) para pacientes portadores de
agentes infecciosos transmissíveis por gotículas (partículas > 5µm) (ex: Hemophilus influenzae tipo
B, caxumba, coqueluche, etc).
- Utilizar Precaução Aérea (POP SCIH/HC/UFPR Nº 007), para prevenir a disseminação de
microrganismos por aerossóis (partículas < 5 µm). Pacientes com tuberculose pulmonar ou laríngea,
sarampo e varicela. Para atender pacientes com tuberculose sob ventilação mecânica, com circuito
respiratório fechado, não se faz necessário o uso de Respirador N95/PFF2.
- Quando da transferência de paciente portador de BMR comunicar a Unidade ou Instituição de
destino sobre esta condição do paciente.
- Seguir as orientações dos POP’s SCIH/HC/UFPR nº 013, 014, 016, 017, para controle de
transmissão cruzada de BMR. Além destes POP’s existe o Folder de orientações para pacientes,
familiares, acompanhantes e visitantes.
- Não sentar no leito do paciente, a fim de evitar o carreamento de microrganismos de um paciente
ou de um lugar para outro.
- Não portar bolsa, mochila, laptop pessoal, celular no box/quarto/enfermaria, sala de
procedimentos e sala cirúrgica.
- Não sair do Centro Cirúrgico com a roupa exclusiva do C.C., exceto:
1) Em situações em que a equipe cirúrgica precisa fazer o transporte de pacientes críticos para os
CTI deverá substituir o uniforme quando de seu retorno ao Centro Cirúrgico.
2) Apenas os profissionais que realizam o transporte de pacientes e/ou trabalhos administrativos
poderão deixar o Centro Cirúrgico com o conjunto de calça e blusa, desde que com o avental branco
sobre o conjunto, sem necessidade de troca do conjunto no seu retorno a Unidade.
OBS: As rotinas relativas a prevenção de transmissão cruzada de BMR, podem ter especificidades
conforme o Setor. Desta forma, eventuais dúvidas poderão ser esclarecidas com o enfermeiro da
Unidade ou diretamente no SCIH.
7.3 INFECÇÕES PREVENÍVEIS
No ambiente hospitalar, as 4 principais infecções a serem prevenidas são:
- Infecção Primária de Corrente Sanguínea (IPCS);
- Pneumonia associada a Ventilação Mecânica (PNEU-PAV);
- Infecção de Trato Urinário (ITU);
- Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC);
No CHC/UFPR a infecção hospitalar mais incidente em 2015, entre as infecções
preveníveis, foi a IPCS, que pode ser evitada pelos cuidados na inserção de cateter venoso central
(POP SCIH/HC/UFPR Nº 009) e na manipulação de CVC (POP Divisão de Enfermagem nº 034).
7.4 USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS
O uso de antimicrobianos é monitorado diariamente no HC-UFPR, com o objetivo de
oferecer segurança no tratamento, reduzir a pressão de seleção de resistência bacteriana e
racionalizar custos.
Dúvidas em relação ao uso de antimicrobianos poderão ser esclarecidas com o Grupo de
Uso Racional de Antimicrobianos do HC/UFPR (R: 1842 ou 6586), que conta com a participação
do médico infectologista do SCIH, do farmacêutico residente e do médico residente em Infectologia.
7.5 INFORMAÇÕES RELATIVAS AO SCIH
Os Procedimentos Operacionais Padrão (POP’s) do SCIH estão disponíveis com o
Enfermeiro da Unidade de Internação ou diretamente no SCIH.
Os fluxos de admissão e transferência de pacientes portadores de BMR e a lista de
pacientes portadores de BMR encontram-se disponíveis na INTRANET do CHC/UFPR.
As taxas de IH são disponibilizadas mensalmente para as UTI’s, TMO e QTAR e
quadrimestralmente para as demais Unidades de Internação.
Espera-se do profissional residente que atue de forma responsável e comprometida
junto à equipe multiprofissional, contribuindo com o SCIH na prevenção e no controle das Infecções
Hospitalares.
A sala do SCIH está localizada na parte frontal do prédio central, no 2º andar e funciona
das 08:00 às 18:00 horas.
Telefone para contato: 3360-1842, ou ramais 1842 e 6586.
E-mail: [email protected].