CUSTOS INDIRETOS NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS POR

CUSTOS INDIRETOS NO TRATAMENTO DE ÚLCERAS
POR PRESSÃO EM HOSPITAIS DE URGÊNCIA E
EMERGÊNCIA DO MARANHÃO
Patrícia Lima Queiroz, Florene Vale dos Anjos, Queldilene Pereira Protázio, Caroline Ferreira Farias,
Graciella de Jesus Vale Lima, Santana de Maria Alves de Sousa
Introdução
• As úlceras por pressão (UP) constituem um sério problema de
Saúde Pública, por apresentarem um elevado número de incidência e
prevalência;
• Prevalência - EUA 15% a 25%, Brasil 10,62% a 44,1%, Maranhão
42,7% a 43,9%;
(NPUAP/ EPUAP, 2009; COWMAN, 2009)
(SOUZA; GOUVEIA, 2010)
(BARROS et al, 2013)
Introdução
Presença UP esta associada:
•↑ Tempo internação;
•Custos econômicos elevados;
•Agravamento no quadro clínico do paciente;
•↑ Custo social.
(CEDEIRA et al, 2013; SOUSA et al, 2006)
“Os seus custos econômicos são elevados, quer para os pacientes e
familiar quer para o Sistema Único de Saúde”
Introdução
• Classificação dos custos quanto à unidade do produto – direto,
indireto e total;
• Custo indireto
- Depende de cálculos, rateio ou estimativas para ser apropriado em
diferentes produtos (serviços);
- Custo apropriado indiretamente aos produtos (serviços), não podem
ser mensurados individualmente por item de serviço prestado.
(MARTINS, 2003)
Objetivo
• Descrever os custos indiretos no tratamento de úlceras por pressão
categorias III e IV, dos pacientes internados nos Hospitais de Urgência
e Emergência em São Luís - MA
Método
• Referencial metodológico: o sistema de rateios a apropriação dos
custos indiretos – perdas sociais dos pacientes e cuidadores;
• Tipo: descritivo de características quantitativas;
• Período: março a outubro de 2014;
• População: 23 cuidadores informais;
• Coleta de dados: Grupo de Estudo, Pesquisa e Extensão em Saúde do
Adulto – GEPSA; Questionário contendo dados socioeconômico e
demográfico direcionado ao cuidador
Método
• Análise dos dados:
- STATA 10
- MSOffice Word e Excel 2010
- MSOffice (Análise descritiva/ dados/ distribuições, frequência, medidas
descritivas, médias, desvio padrão e variação na produção de estimativa
pontuais e intervalos de confiança (95%) na produção de estimativa
intervalares).
• Ética:
- Comitê de ética em pesquisa do HUUFMA, sob parecer nº325/2010;
- Projeto de Pesquisa úlceras por pressão: tratamento e custos
sociais;
- Dissertação: Úlceras por pressão: custos sociais do Programa de PósGraduação em Enfermagem da UFMA
Resultados e Discussão
Tabela 1 – Caracterização dos cuidadores informais, segundo
dados socioeconômicos e demográficos.
VARIÁVEIS
Sexo
Masculino
Feminino
Total
Faixa etária
<30anos
30 a 45 anos
46 a 60 anos
>60 anos
Total
Média (DP)
Variação
IC 95%
n
%
2
21
23
8,7
91,3
100,0
3
7
9
4
23
46,78 (14,26)
22 a 75
40,95 a 52,61
13,0
30,4
39,1
17,4
100,0
(ARAUJO; PAUL; MARTINS, 2009)
Resultados e Discussão
Variáveis
Procedência
São Luís
Interior do MA
Total
Escolaridade
Analfabeto
Ensino
fundamental
incompleto
Ensino
fundamental
completo
Ensino médio incompleto
Ensino médio completo
Total
n
%
14
9
23
60,9
39,1
100,0
8
34,8
5
21,7
5
21,7
1
4
23
4,3
17,4
100,0
(RODRIGUES, 2013)
Resultados e Discussão
Variáveis
Ocupação/profissão
Doméstica
Diarista
Outras
Total
Renda familiar
<1 salário mínimo
1 salário mínimo
2 salários mínimos
3 salários mínimos
Total
n
%
8
7
8
23
34,8
30,4
34,8
100,0
1
17
4
1
23
4,3
73,9
17,4
4,3
100,0
(SILVA et al; RODRIGUES, 2009)
Resultados e Discussão
Tabela 2 – Condições enfrentadas pelos cuidadores informais de
pacientes com UP categorias III e IV.
VARIÁVEIS
Refeições fornecidas
Pelo hospital
Recursos próprios
Total
Acomodação/
hospitalar
período da noite
Sentado na cadeira
Colchonete
Total
n
%
4
19
23
17,4
82,6
100,0
9
14
23
39,1
60,9
100,0
no
(MACIEL, 2008; RODRIGUES, 2013)
Resultados e Discussão
Tabela 3- Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com
UP categorias III e IV.
Variáveis
Produto
Hidrogel 15 g
Micropore(10m)
Papaína gel
10%(60g)
Papaína gel
2%(60g)
Papaína pó (5g)
AGE (100 ml)
AGI (100 ml)
Quantidad Custo unitário
e
(R$)
41
55,00
28
18,80
Custo total
(R$)
2.255,00
526,40
96
4,19
402,24
20
92
63
3
4,19
2,65
19,85
36,90
83,80
243,80
1.250,55
110,70
Resultados e Discussão
Variáveis
Custo unitário Custo total
Quantidade
(R$)
(R$)
Produto
Pasta Hidrocoloide 60g
Placa de
Hidrocoloide(15x15)
Prontosan (350 ml)
Alginato de cálcio
(10x10cm)
Acquacept (100 ml)
Fita adesiva(33m)
Carvão Ativado (10x10cm)
SOMA
MÉDIA
6
49,94
299,64
19
1
49,94
109,00
948,86
109,00
23
4
1
19
30,00
36,96
9,50
23,99
690,00
147,84
9,50
455,81
7533,14
538
(COSTA et al, 2015; RODRIGUES, 2013; DUQUE et al, 2009)
Resultados e Discussão
Tabela 4 - Custos indiretos total dos cuidadores e pacientes com UP
categorias III e IV.
Despesa
Refeição
40
10,00
400,00
Lanche
61,5
2,00
123,00
Café
18
3,06
55,00
Colchonete
15
44,00
660,00
Hospedagem/ diária
120
40,00
4.800,00
Soma
Média
6.038,00
Soma total
Média
13.571,14
1.207,00
714,27
Resultados e Discussão
Tabela 5 - Custo indireto e porcentagem do salário mensal gasto com os
cuidadores e pacientes com UP categorias III e IV.
Salário
(R$)
Custo
(R$)
Salário gasto
%
1
1.448
333,84
23,05
2
1.204
129,52
10,75
3
1.144
233,9
20,44
4
1.448
299,87
20,71
5
724
562,98
77,76
6
1.448
958,40
66,19
7
964
153,55
15,93
8
724
205,72
28,41
Paciente/cuidador
Resultados e Discussão
Paciente/cuidador
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Salário
(R$)
924
1.448
1.024
1.024
964
984
2.124
1.448
964
1.448
724
724
2.172
112
Custo
(R$)
336,37
171,95
3.039,88
223,56
1.718,68
439,05
417,51
241,21
146,91
165,64
147,99
228,95
271,76
529,25
Salário gasto
%
36,40
11,87
296,86
21,83
178,28
44,61
19,65
16,65
15,23
11,43
20,44
31,62
12,51
472,54
Resultados e Discussão
Paciente/cuidador
23
24
25
26
27
28
29
30
Total
MÉDIA
IC
VARIAÇÃO
Salário
(R$)
724
724
1448
724
678
678
678
678
Custo (R$)
78,03
66,88
209,55
47,03
514,31
68,18
71,75
1.558,92
13.571,14
452,37
Salário gasto
%
10,77
9,23
14,47
6,49
75,85
10,05
10,58
229,92
1.050,66
60,68
890,98 a
1.210,35
227,16 a 677,57
112 a 2.172 47,03 a 3.039,88 6,49 a 472,54
Conclusões
• Custo indireto = R$ 13.571,14 (papaína mais usado; hidrogel: maior
custo);
• ↑ internação = média 83,33 (dias) gerando ↑ custo instituição;
• Ponto de vista social: custos financeiros acrescidos não são cobertos
ou ressarcidos (perdas sociais);
• Constata-se custo elevado, tanto para a instituição quanto para o
portador de UP e seu familiar, provocando grande impacto econômico;
• Planejamento de ações preventivas, diagnóstico precoce e tratamento
adequado om o intuito de minimizar custos familiares, sociais
financeiros causados por esse agravo.
Obrigada!