25/05/15 REAÇÕES ADVERSAS oftalmológicas Gustavo Bacelar Porto, Portugal // Maio, 2015 OFTALMOLoGIa Desafio para a Farmacovigilância 1 25/05/15 ocorrências de reações adversas oftalmológicas subnotificadas Pequeno Complexo intenso 2 25/05/15 3 25/05/15 oculares x Sistêmicas MEDICAMENTOS OCULARES 4 25/05/15 Medicações tópicas oculares e efeitos sistêmicos Medic aç ão t ópic a oc ular Indic aç ões of t almológic as Ef eit os s is t êmic os mais c omuns /c ont r aindic aç ões Beta-bloqueadores (timolol) Antiglaucomatoso Broncoconstrição, bradicardia, arritmia (bloqueios atrioventriculares, ICC, asma, DPOC) Alfa-agonistas (tartarato de brimonidina) Antiglaucomatoso Sonolência, fenômeno de Raynaud, insuficiência coronariana ou cerebral Agonistas colinérgicos (pilocarpina) Antiglaucomatoso Sialorréia, gastrite, broncoconstrição Análogos de prostaglandina Antiglaucomatoso Trabalho de parto precoce, broncoconstrição Ciclopentolato/Fenilefrina/Atropi na Midríase farmacológica Alucinações, taquicardia, euforia Vasoconstritores tópicos Descongestionante ocular Hipertemia, arritmia, euforia, rubor facial Corticóides Antiinflamatório Hipercortisolismo 5 25/05/15 MEDICAMENTOS SISTÊMICOS Medicações sistêmica s e seus efeitos oculares Medic aç ão s is t êmic a Indic aç ões Ef eit os oc ular es Vigabatrina Anticonvulsivante Neuropatia óptica/defeitos de campo visual Etambutol Antituberculose Neuropatia óptica/defeitos de campo visual Tamoxifeno Antineoplástico (câncer de mama) Retinopatia cristalínica Antagonistas colinérgicos Insuficiência vesical Midríase farmacológica/crise aguda de glaucoma em olhos com ângulos predispostos Atropina Broncodilatador, antiarrítmico Crise aguda de glaucoma em olhos com ângulos predispostos Citrato de Sidenafil Tratamento de disfunção erétil Hiperemia ocular, midríase, borramento visual, relatos de neuropatia óptica isquêmica. Não recomendado em retinopatia diabética e em retinose pigmentar 6 25/05/15 Medicações sistêmica s e seus efeitos oculares Medic aç ão s is t êmic a Indic aç ões Ef eit os oc ular es Clorpromazina/Tioridazina Afecções psiquiátricas Alterações pigmentares da retina Tetraciclina Antibiótico Melhora de sintomas de olho seco. Hipertensão intracraniana (pseudotumor cerebral) Amiodarona Anti-arrítmico Córnea verticillata Neuropatia óptica Hormônios contracetivos Contraceção Hipertensão intracraniana (pseudotumor cerebral) Cloroquina Malária, doenças reumatológicas, colagenoses Córnea verticillata Maculopatia 7 25/05/15 Tela de Amsler 8 25/05/15 REAÇÕES ADVERSAS oftalmológicas Gustavo Bacelar [email protected] 9