estudo comparativo: a eficacia da hidroterapia e da acupuntura no

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A EFICÁCIA DA HIDROTERAPIA NA REDUÇÃO DA
SINTOMATOLOGIA DOS PACIENTES COM FIBROMIALGIA1
Camila Acevedo de Oliveira2 Cíntia Gonçalves da Silva²
Rafael Martins Custódio Mendonça3 Aleandro Geraldo Alves4
Mariane Santos Nogueira5 Fernanda A. Vargas de Brito e Alves6
Ana Paula Freire Monteiro7
RESUMO:A fibromialgia é uma síndrome dolorosa de etiologia desconhecida, predominante em
mulheres, que gera limitações à capacidade funcional, interferindo diretamente na qualidade de vida. É
caracterizada por dor generalizada e freqüentemente acompanhada por outros sintomas. A hidroterapia
é um dos métodos mais integrados para o tratamento da fibromialgia, pois se trata de uma abordagem
terapêutica que utiliza exercícios aquáticos visando alívio dos sintomas, manutenção e prevenção
funcional. Este trabalho teve como objetivo comprovar a eficácia da hidroterapia na melhora do quadro
álgico e na sintomatologia da fibromialgia e como assim como promover um levantamento de dados
permitindo uma análise mais rigorosa dos efeitos do tratamento em portadores da síndrome.
PALAVRAS-CHAVE: Fibromialgia. Hidroterapia. Fisioterapia (técnica).
THE EFFECTIVENESS OF HYDROTHERAPY IN REDUCTION OF THE
SYMPTOMATOLOGY OF PATIENTS WITH FIBROMYALGIA
ABSTRACT: Fibromyalgia is a painful syndrome of unknown aetiology, predominantly in women,
which creates limitations to functional capacity, directly interfering with quality of life. It is
characterized by widespread pain and often accompanied by other symptoms. Hydrotherapy is one of
more integrated methods for the treatment of fibromyalgia, because it is a therapeutic approach that
uses aquatic exercises aimed at relieving symptoms, functional maintenance and prevention. This study
aimed to demonstrate the effectiveness of hydrotherapy in improved pain and symptoms of
fibromyalgia and promote as well as a collection of data allowing a more rigorous analysis of treatment
effects in patients with the syndrome.
KEYWORDS: Fibromyalgia. Hydrotherapy. Physiotherapy (technique).
1
Trabalho de Conclusão do Curso de Fisioterapia para obtenção do título de Bacharel em Fisioterapia da Faculdade
Montes Belos
2
Acadêmicas do 8º periodo de Fisioterapia da Faculdade Montes Belos. E-mail: [email protected]. Email: [email protected].
3
Colaborador, Fisioterapeuta, Esp. e Docente da Faculdade Montes Belos. Email: [email protected]
4
Colaborador, Fisioterapeuta, Mestre e Docente da Faculdade Montes Belos. Email: [email protected]
5
Colaboradora, Fisioterapeuta, Esp. e Docente da Faculdade Montes Belos. Email: [email protected]
6
Colaboradora, Fisioterapeuta, Mestre, Coordenadora e Docente do Curso de Fisioterapia da Faculdade Montes Belos.
Email: [email protected]
7
Orientadora, Fisioterapeuta, Esp. e Docente da Faculdade Montes Belos. Email: [email protected].
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necessidade de trabalhar por períodos menores
INTRODUÇÃO
ou ter um trabalho que tenha pouca demanda
A fibromialgia é uma das doenças
física, devido o nível da dor ser tão intenso
reumatológicas mais frequente, trata-se de uma
(DALL´AGNOL, et al., 2009; MARQUES, et
patologia
al., 2002).
crônica
musculoesquelética,
Em relação a sua fisiopatologia os
caracterizada por dor generalizada de etiologia
desconhecida. (SALTARELI, et al., 2008;
mecanismos
mais
aceitos
no
momento
DELIBERATO, 2002; RICCI, 2010).
envolvem uma instabilidade entre a percepção
O tipo da dor é bastante variável,
dolorosa e os mecanismos de modulação dessas
podendo ser em queimação, pontada, peso,
vias aferentes. Níveis elevados de substância P
“tipo cansaço” ou como uma contusão. É
(SP) em líquor e níveis reduzidos de serotonina
comum a referência de intensificação da dor
em líquor, soro e plaquetas são sugestivos desta
pelo frio, umidade, mudança climática, tensão
instabilidade, uma vez que a substância P é
emocional ou por esforço físico. (PROVENZA,
mediadora das vias aferentes enquanto a
et al., 2005).
serotonina regula a inibição da dor (RIBERTO,
Freqüentemente
acompanhada
por
a
fadiga
fibromialgia
é
2004).
Outros
generalizada,
conceitos
alterações do sono, rigidez matinal, diminuição
sobretudo,
da
dispnéia,
perturbações no sistema imunológico e da
ansiedade, mudanças de humor, que podem
nocicepção, foram levados em consideração.
evoluir para um quadro de depressão, sendo
No entanto, os estudos que foram realizados
este um dos sintomas mais freqüentes em
não se mostraram conclusivos. (SÁ, et al.,
portadores da síndrome. Outras manifestações
2005).
aptidão
cardiorrespiratória,
as
fisiopatológicos,
alterações
hormonais,
que podem ocorrer são: síndrome miofascial,
O conceito de fibromialgia foi adotado
síndrome do cólon irritável, síndrome uretral,
a partir de estudos realizados por Smythe e
parestesias, cefaléia e fenômeno de Raynaud
Moldofsky, em meados da década de 70, eles
(SANTOS, et al., 2006; VALIM, 2006;
descreveram
HEYMANN, et al., 2010; SLOMPO, 2006;
chamados de “tender points” (pontos sensíveis),
CAMARGO, et al., 2009).
que são mais dolorosos em portadores da
certos
pontos
anatômicos
O impacto da fibromialgia na qualidade
fibromialgia do que em outros indivíduos
de vida e na função física é significativo,
(BASTOS, et al., 2003; PROVENZA, et al.,
quando
2005).
comparado
com
outras
doenças
reumáticas. Mais de 30% dos pacientes tem
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Para que o diagnóstico da fibromialgia
distribuído pelos quatro quadrantes do corpo, e
seja realizado de forma adequada, são utilizados
dor excessiva à palpação em pelo menos 11 dos
os critérios propostos pelo Colégio Americano
18 pontos sensíveis, após uma pressão superior
de Reumatologia, estes critérios se baseiam em:
a quatro Kg/cm2 (BATISTA et al., 2001).
dor difusa com duração superior a três meses,
Quadro 1: Tender Points estabelecidos na década de 70 por Smythe e Moldofsky.
(1 e 2) Suboccipital: na inserção do músculo subocciptal;
Tender Points
(3 e 4) Cervical Baixa: anteriormente entre os processos transversos de
C5-C6;
(5 e 6) Trapézio: ponto médio do bordo superior, do músculo trapézio;
(7 e 8) Supra-Espinhoso: acima da escápula, próximo à borda medial,
na origem do músculo supra-espinhoso; (9 e 10) Segunda Junção CostoCondral: lateral e superiormente à articulação;
(11 e 12) Epicôndilo Lateral: 2 a 5 cm de distância do epicôndilo
lateral;
(13 e 14) Glúteo: quadrante superior e lateral das nádegas;
(15 e 16) Trocantérico: posterior à proeminência trocantérica;
(17 e 18) Joelho: no coxim gorduroso, pouco acima da linha média do
joelho.
Fonte: Bastos, et al., (2003); Provenza, et al., (2005).
A classificação da fibromialgia é feita
As mulheres são mais acometidas com a
da seguinte forma: a primária apresenta quadro
fibromialgia, representam de 70 a 90% dos
clínico da doença sem haver qualquer outra
casos com maior incidência entre 35 e 55 anos
doença associada, enquanto a secundária ocorre
de idade, podendo manifestar-se também em
quando o paciente fibromiálgico possui outras
crianças, jovens e idosos, sendo mais raro. Está
patologias
presente
nível
freqüentes o hipotireoidismo, lúpus eritematoso
educacional e em classe social mais alta não
sistêmico e artrite reumatóide (MARTINEZ, et
tendo
al., 2009; BASTOS, et al., 2003).
em
pessoas
influência
com
com
maior
etnia
ou
raça
(MONSMANN, et al., 2006; BARROS, et al.,
2008; REIS, et al., 2010).
concomitantes,
sendo
mais
A fibromialgia requer um tratamento
multiprofissional,
envolvendo
médicos,
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educadores físicos, fisioterapeutas e psicólogos.
utilizando os efeitos físicos, fisiológicos e
Além
a
cinesiológicos a fim de reduzir a perda da
participação mais importante para o sucesso do
mobilidade e da força muscular, prevenindo a
tratamento é a do próprio paciente, que deve
instalação da fraqueza por desuso e as
assumir uma postura ativa frente à sua patologia
alterações das relações de comprimento e
(BASTOS, et al., 2003; MEDEIROS, et al.,
tensão da musculatura, impedindo assim, a
2011; VILLANUEVA, et al., 2004).
perda da função (BASTOS, 2003; BIASOLI, et
desta
equipe
bem
estruturada,
As medidas farmacológicas e nãofarmacológicas no tratamento da fibromialgia
al., 2006; BIEZUS, 2004; FRANZEN, et al.,
2004; CUNHA, et al., 2003).
têm como objetivos o alívio da dor, a melhora
Banzato, et al., (2010) ressalta que por
da qualidade do sono, o restabelecimento do
se
equilíbrio
no
convencional, a hidroterapia requer avaliação, é
condicionamento físico e da fadiga muscular
preciso identificar as alterações fisiológicas
(PROVENZA, et al., 2005).
causadas pela imersão, verificando as condições
emocional,
uma
melhora
tratar
de
um
meio
terapêutico
não
Atualmente a fisioterapia visa a redução
físicas e funcionais de cada paciente para que o
dos sintomas possibilitando ao paciente maior
programa seja ajustado as condições de cada
tolerância ao desconforto e as limitações
um.
causadas pela dor, assim como melhorar e
Biasoli, et al., (2006) classificam
promover a manutenção das Atividades de Vida
algumas contra-indicações gerais como: febre,
Diária
ferida aberta, doenças e infecções contagiosas,
e Atividades de Vida Profissional
(BARROS, 2008).
doença cardiovascular grave, epilepsia, uso de
Estudos realizados demonstram que os
bolsa ou catéter de colostomia, hipotensão ou
exercícios aeróbicos têm um importante papel
hipertensão grave, há também algumas contra-
no tratamento, sendo que das atividades físicas
indicações absolutas, como: sintomas agudos de
as mais eficazes são caminhadas e hidroterapia
trombose venosa profunda, doença sistêmica,
(OLIVEIRA, et al., 2010; SABBAG, et al.,
tratamento radioterápico em andamento e
2007).
pacientes com incontinência urinária e fecal.
O termo hidroterapia é proveniente do
A hidroterapia como uma modalidade
grego hydor, que significa água e therapeuta
de reabilitação, possui uma longa história e é
que significa cura. A hidroterapia é um dos
tão importante hoje em dia quanto foi no
métodos terapêuticos mais integrados para os
passado. Hoje, devido ao crescimento dos
portadores da síndrome fibromiálgica. Pois se
recursos, os fisioterapeutas são encorajados a
trata de uma abordagem terapêutica abrangente
utilizar a água, aproveitando ao máximo as
que utiliza os exercícios realizando a imersão
propriedades oferecidas por ela. (CAMPION, et
do corpo, ou parte deste em meio aquático
al.,2000).
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flutuação de um corpo, diminuindo assim o
Bastos, et al., (2003) acredita que a
impacto dos exercícios sobre as articulações
piscina forneça um meio saudável e menos
que de um modo geral, são dolorosas em
arriscado para a reabilitação, pois reduz o
pacientes fibromiálgicos. A pressão hidrostática
desgaste e o impacto visto nos exercícios em
juntamente com densidade relativa, cria uma
solo, incrementa a coordenação motora e
compressão sobre todos os sistemas do corpo,
melhora a auto-estima do paciente com
em especial no cardiovascular, fazendo com
fibromialgia.
que o sangue das extremidades e vasos
A flutuação é de grande valia para o
abdominais seja encaminhado para os grandes
tratamento de pessoas cujos movimentos são
vasos do toráx e do coração, aumentando a
normalmente
dor,
circulação e consequentemente, a oxigenação
facilitando assim, sua mobilidade e o uso de
muscular e o fluxo sanguíneo. O empuxo
exercícios resistidos que em terra estão contra-
oferece
indicados (BIASOLI, et al., 2006).
diminuindo
acompanhados
Os
recursos
por
hidroterápicos
sustentação
inferiores,
a
ao
peso
corporal,
nos
membros
sobrecarga
auxiliando
na
execução
dos
proporcionam uma redução dos sintomas da
exercícios com mais facilidade. A viscosidade é
fibromialgia, pois os movimentos na água são
outra propriedade importante pois seus efeitos
lentos, dando suporte às estruturas corporais
irão dar resistência aos exercícios, contribuindo
permitindo
mobilidade
para o fortalecimento muscular dos pacientes
ocasionando alongamentos mais eficientes. Os
com fibromialgia. A temperatura da água deve
benefícios da imersão do paciente em água
estar em torno de 33-36 º C, devido a sua
aquecida, promovem o aumento do suprimento
capacidade
sanguíneo aos músculos, facilitando assim a
melhorando a circulação periférica induzindo a
contração muscular e um trabalho global. O
analgesia
aquecimento também diminui a sensibilidade
(BASTOS, et al., 2003; BIASOLI, 2006;
das
BIEZUS, 2004; JACINTHO, et al., 2008).
um
terminações
aumento
da
nervosas
favorecendo
o
de
reter
gerando
e
transferir
conforto
ao
calor
paciente
relaxamento muscular reduzindo assim a dor e a
Do ponto de vista fisiológico, inúmeras
rigidez (HECKER, et al., 2011; FRANZEN,
respostas são desencadeadas pela ação das
2004).
forças físicas sobre o corpo imerso na água,
As
propriedades
físicas
da
água
provocando
ativação
dos
mecanismos
promovem alguns efeitos importantes no
termorreguladores e reajustes nos sistemas
tratamento
circulatório,
do
paciente
fibromiálgico.
A
densidade relativa determina a capacidade de
renal,
respiratório
e
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musculoesquelético
(CAROMANO,
et
al.,
2002).
síndrome, comparando estudos já publicados,
sugerindo um maior conhecimento sobre os
No
sistema
resultados
são
musculoesquelético
gerados
pelos
os
efeitos
recursos
da
hidroterapia
nas
doenças
reumatológicas, em especial a fibromialgia.
compressivos da imersão. Estudos concluíram
O presente trabalho tem como objetivo,
que durante a imersão é possível que a maior
comprovar se a hidroterapia é eficaz na melhora
parte do débito cardíaco aumentado seja
do quadro álgico e na sintomatologia da
redistribuída para a pele e músculos. Acredita-
fibromialgia,
se que o fluxo sangüíneo muscular de repouso
hidroterapia, além de mostrar a importância de
aumente em média de 1,8 ml/min/100g de
se realizar novos estudos com o mesmo tema a
tecido para 4,1 ml/min/100g de tecido com a
fim
imersão até o nível do pescoço. Desta forma, a
característicos do paciente com fibromialgia
distribuição
aumentada
assim como promover um levantamento de
significativamente durante a imersão alterando
dados permitindo uma análise mais rigorosa dos
a freqüência cardíaca. Sendo que sua relação
efeitos do tratamento
com o gasto energético é de suma importância,
síndrome.
de
oxigênio
é
de
apontando
informar
a
sobre
eficácia
os
da
sintomas
em portadores da
pois a mesma é comumente utilizada para
descrever e regular a intensidade metabólica
1. METODOLOGIA
dos exercícios (BIEZUS, 2004; CANDELORO,
2003).
Segundo Barros, (2000) essa pesquisa
Para Franzen, et al., (2004) na água, a
força de flutuação reduz consideravelmente o
trata-se de uma revisão bibliográfica de caráter
qualitativo.
peso corporal. Há também um maior gasto
energético para manutenção da temperatura.
Deste modo, comparando-se os exercícios
realizados em terra e na água, o gasto de
energia
pode
profundidade
depender
da
água
da
e
atividade,
velocidade
de
pesquisa
foi
realizada
na
Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), nas bases
de dados do SCIELO (Scientific Eletronic
Library Online). Foram utilizados também
periódicos da Fisioterapia, livros da biblioteca
da Faculdade Montes Belos e GOOGLE
execução.
Mediante
tantos
recursos
hidroterapêuticos que podem ser associados ao
tratamento fibromiálgico, justifica-se que a
importância de se realizar este trabalho é avaliar
se os exercícios aquáticos exercem efeitos
benéficos
Esta
nos
pacientes
portadores
desta
Acadêmico no período de março a outubro de
2011. Para a busca dos artigos foram utilizados
os seguintes termos: fibromialgia, hidroterapia,
fisioterapia.
Tendo como critérios de inclusão
artigos publicados de 2000 á 2011, nos idiomas
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português, inglês e espanhol. Tendo
como
tema
principal
hidroterapia
e
fibromialgia, sendo excluídos artigos com mais
hidroterapia em suas diferentes modalidades e
sobre diferentes formas de tratamento para a
fibromialgia.
de 11 anos e que o tema principal não abordasse
Foram
utilizados
13
artigos
para
assuntos como: sintomas e tipos de exercícios
compor a discussão, sendo que em relação a
utilizados no tratamento da síndrome.
sintomatologia, seis enfatizaram a melhora da
qualidade de vida, três tiveram como objetivo
promover a analgesia, cinco reduzir os sintomas
2. RESULTADOS E DISCUSSÃO
de modo geral e apenas um artigo evidenciou a
Para realização deste trabalho foram
utilizados 41 referências, sendo que 3 se tratam
de livros, um site de pesquisa e 37 artigos
encontrados nas bases de dados que abordavam
melhora do quadro depressivo. Considerando
que dos artigos utilizados, alguns abordavam os
mesmos sintomas e constataram ao final do
tratamento os mesmos resultados benéficos.
a hidroterapia no tratamento dos pacientes
fibromiálgicos. Trata-se de estudos de caso e
revisões
bibliográficas
Autor
Mosmann,
al., (2006)
et
Biezus (2004)
Rocha, et al.,
(2006)
que
abordavam
Tipo de
Exercicio
Hidroterapia e
Fisioterapia
Convencional
Hidroterapia
Alongamento,
a
Intensidade
Duração
55 Minutos
3
seman
as
1 hora/ 2
vezes por semana
8
Pompagem e
Berti, et al.,
Hidroterapia
(2008)
Ambos
benéficos,hidrote
rapia mais eficaz.
Benéfico na
redução da dor
seman
as
10
1 hora/10 dias
s
Hidroterapia
Resultado
45
minutos/2 vezes por
semana
Benéfico na
qualidade
do sono e
sessõe
redução dos tender points.
20
Benéfico na
redução da dor e nos
sessõe desconfortos musculares
s
Salvador, et al.,
Hidroterapia
Navarro, et al.,
Hidroterapia
(2005)
70
minutos/ 3 vezes por
semana
11
s
(2006)
1 hora/3
vezes por semana
Benéfico na
redução da fadiga e
sessõe
disturbios do
sono
4
Benéfico na
redução dos tender points
seman
as
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Hecker, et al.,
Hidrocinesiote
1 hora /1 vez por
Cinesioterapia
Hidroterapia
semana
23
rapia e
(2001)
Barros, et al.,
seman
as
5 meses
Benéfico em
relação a dor e a
qualidade de
vida
4 meses
Benéfico em
relação ao quadro
depressivo
Benéfico na
8
redução
dos
espasmos e
seman
dores
as
2 vezes por
(2008)
semana/50
minutos
Gimenes, et al.,
Watsu
_______
(2006)
Ohta, et al.,
Hidrocinesiote
rapia
Silva, et al.,
Eletroterapia e
(2003)
15
Sessões/ 50 minutos.
40 minutos/ 3
Ambos beneficos
na
melhora
dos sintomas,
sessõe
TENS mas eficaz.
10
Hidroterapia vezes
(2008)
s
por
McVeigh, et al.,
Hidroterapia
Jacintho, et al.,
Hidroterapia
Semana
20
minutos / 1 vez por
semana
(2008)
(2008)
60
minutos/ 3 vezes por
semana
Ambos beneficos
na qualidade de vida
6 meses
Beneficios na dor
e redução de pontos
dolorosos
16
Benéfico nos
semanas
componentes
fisicos e funcionais
Foram divididas em dois grupos. Sendo que o
Tabela 1: Benefícios e Resultados dos
Exercícios.
Fonte: Do Autor
1° grupo realizou três semanas de tratamento,
com hidroterapia incluindo exercícios de
aquecimento
durante
cinco
minutos,
alongamento por seis minutos no início e no
Na tabela 1, foi possível observar que
todos os tipos de tratamento usados na
fibromialgia, sejam eles hidroterápicos ou
associados a outras modalidades terapêuticas se
mostram
benéficos,
independente
da
intensidade ou duração.
Vitorino, et al., (2006) apud Mosmann,
et. al., (2006), realizaram um estudo com
objetivo de comparar a hidroterapia e a
fisioterapia convencional no tratamento da
fibromialgia, em relação à qualidade de vida e o
tempo total do sono. Os métodos utilizados
incluíram 50 pacientes, do sexo feminino, entre
30 e 60 anos, com diagnóstico de fibromialgia.
final, 30 minutos de exercícios aeróbicos e 13
minutos de relaxamento. O 2° grupo, realizou
fisioterapia convencional com exercícios de
aquecimento superficial pelo infravermelho por
10 minutos, alongamento por cinco minutos no
início e no final, exercícios aeróbicos durante
30 minutos e 10 minutos de relaxamento. No
início e no final do tratamento os pacientes
foram
avaliados
com
o
questionário
da
qualidade de vida (SF-36). O resultado se
mostrou satisfatório aumentando uma hora no
tempo total de sono comparado aos 19
pacientes
do
grupo
da
fisioterapia
convencional, indicando que a hidroterapia, foi
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mais eficaz que a fisioterapia convencional, na
alongamento e pompages, 45 minutos de
melhora da qualidade de vida e no tempo total
hidroterapia e cinco minutos restantes de
do sono, colaborando com esta pesquisa.
relaxamento na piscina. Ao final do tratamento
Biezus, (2004) realizou um estudo com 29
foi concluído que houve benefícios à paciente,
de
uma vez que proporcionou a melhora da
fibromialgia, sendo 28 do sexo feminino e um
qualidade do sono, diminuição da positividade
do sexo masculino, com idade média de 49
dos tender points apresentando cinco pontos
anos, durante oito semanas, duas vezes por
positivos, com ganho da flexibilidade muscular,
semana, com duração de uma hora cada sessão.
melhora da postura e do bem-estar geral da
Os pacientes foram divididos por grupos, o
paciente. Contribuindo para a pesquisa pois a
grupo foi submetido a um programa de
paciente apresentou melhora significativa em
exercícios aquáticos gerais. O grupo II,
relação
submetidos a um programa de relaxamento
síndrome.
pacientes,
com
diagnóstico
clínico
aos
sintomas
característicos
da
aquático passivo. Os exercícios eram realizados
Berti, et al., (2008) confirmam os
de maneira lenta e suave, todos passivos. O
achados de Biezus (2004) e Rocha, et al.,
grupo III atuou como controle, não recebendo
(2006) selecionando 40 pacientes portadores de
intervenção fisioterapêutica durante o período
fibromialgia, e 10 pacientes controle saudavéis,
da pesquisa. No grupo I (exercícios aquáticos
do sexo feminino, entre 20 e 60 anos. Foram
gerais), a média de redução da dor foi de
realizadas 20 sessões, de 45 minutos, duas
34,66%. No grupo II, teve em média 26,39 %
vezes por semana. O programa era composto
na redução da dor, que apresentava na avaliação
por quatro fases. A primeira com cinco minutos
inicial. No grupo III foi de 2,5%. Concluíram,
de aquecimento global, a segunda com duração
portanto
fibromialgia
de 15 minutos com alongamento, a terceira com
submetidos a um programa de exercícios
duração de 20 minutos com realização de
aquáticos gerais obtêm maior redução da dor
exercícios ativoslivres, e a quarta também de 20
após um programa de dois meses de tratamento.
minutos de exercícios de relaxamento. Em
Rocha, et al., (2006), estudaram uma
relação a hidroterapia, foi observado a redução
paciente, de 43 anos, portadora de fibromialgia,
do quadro álgico, melhora da qualidade de vida
a principal queixa apresentada pela paciente era
e redução da fadiga e dos distúrbios do sono.
dor difusa. Foi submetida a uma avaliação
Dessa forma, conclui-se que o tratameno
fisioterapêutica e apresentou positividade em 15
fisioterapêutico no meio aquático favorece na
dos 18 tender points. O tratamento incluiu
melhora do quadro álgico, dos desconfortos
alongamentos gerais, pompages e hidroterapia,
musculoesqueléticos, promovendo um retorno
durante uma mesma sessão, foram realizadas 10
mais rapido as atividades de vida diária,.
sessões,
que
sendo
pacientes
10
com
minutos
iniciais
de
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Resultados similares, porém com um
paciente dois tinha 39 anos. As pacientes foram
número menor de sessões, foram apresentados
submetidas ao tratamento aquático, três vezes
por Salvador, et al., (2005) que selecionaram
na semana, durante quatro semanas. A sessão
quatro mulheres, com idade entre 30 e 55 anos,
de hidroterapia foi de uma hora, onde dez
diagnosticadas com fibromialgia. O protocolo
minutos
de tratamento foi aplicado inteiramente em
aquecimento, dez minutos de alongamentos,
meio aquático, de maneira coletiva, respeitando
dez minutos de dinâmicas e trinta minutos de
os limites e a evolução de cada paciente. O
Watsu adaptado, pois as pacientes faziam uso
programa terapêutico era composto por quatro
do colete cervical. No início do tratamento a
fases, a primeira com cinco minutos de
paciente um referia dor em todos os 18 tender
foram
realizados
exercícios
de
aquecimento global, a segunda fase com
points, com mais intensidade na região occipital
duração de 15 minutos com alongamento
bilateral e a paciente dois também referiu dor
muscular ativo, a terceira com 20 minutos de
em todos os tender points, com ênfase na região
exercícios ativoslivres e a última fase foi
muscular
dedicada a relaxamento, com duração de 20
tratamento a paciente um não referiu mais dor
minutos. Foram realizadas 11 sessões de 70
em nenhum ponto e a paciente dois, referiu grau
minutos, três vezes por semana. Obsevou-se
um para sua dor. Através deste trabalho
redução, da sintomatologia dolorosa, pela
observou-se que as duas pacientes tratadas com
diminuiçãp do índice de pontos sensíveis,
o programa de exercícios aquáticos, obtiveram
verificou-se também significativa redução da
uma melhora acentuada do seu estado geral
fadiga e dos distúrbios do sono, houve melhoria
refletindo positivamente na qualidade de vida
na realização das atividades de vida diária e
confirmando os achados anteriores.
profissional.
Dessa
supraespinal.
Ao
final
do
a
Hecker, et al., (2011) realizaram um
permitir
ensaio clínico, onde foram estudadas 24
relaxamento muscular pelo aquecimento da
pacientes do sexo feminino, com idade entre 30
água,
que
e 55 anos, apresentando diagnóstico clínico de
possibilita ao portador da fibromialgia evoluir
fibromialgia, avaliadas pelo questionário de
no tratamento mais rapidamente do que no
qualidade
tratamento em solo.
aleatoriamente em dois grupos para tratamento
hidrocinesioterapia,
mostra-se
forma,
do
além
como
um
de
recurso
de
vida
(SF-36),
divididas
Navarro, et al., (2006) realizaram um
de cinesioterapia e hidrocinesioterapia, sendo
estudo onde foram avaliadas e tratadas duas
composto por 12 pacientes cada grupo. O
pacientes
de
tratamento de hidrocinesioterapia consistiu em:
fibromialgia. A paciente um tinha 43 anos e a
exercícios de alongamento muscular, exercícios
com
diagnóstico
clínico
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n° 3, 2015, p (11-179), 2014 ISSN 18088597
aeróbios de baixa intensidade, e movimentação
Gimenes, et al., (2006) desenvolveram
ativa sem carga, finalizando com alongamento.
um estudo com 10 pacientes do sexo feminino,
O
consistiu
diagnosticadas com fibromialgia, variando de
exatamente nos mesmos exercícios aeróbios de
40 a 82 anos. Para avaliação foram utilizadas a
baixa intensidade e de alongamento muscular.
escala visual-analógia (EVA) e a escala de
Durante o período de realização do estudo, as
depressão geriátrica - versão reduzida (GDS-
pacientes não foram submetidas a nenhum
15). O programa de tratamento teve duração de
outro
quatro meses, utilizando o método watsu. O
protocolo
de
tipo
de
cinesioterapia
tratamento
farmacológico.
Ao
final
observou-se
melhora
do
físico
ou
tratamento,
estatisticamente
método
Watsu
foi
escolhido
para
o
desenvolvimento do estudo em função de seus
significante na maioria dos aspectos avaliados
benefícios,
gerados
pela
alternância
de
pelo questionário de qualidade de vida (SF-36),
massagem, alongamento e flutuação. Após os
não evidenciando diferença entre os dois
quatro meses de tratamento, foi constatada a
métodos empregados, concluindo que tanto a
diminuição do quadro depressivo das pacientes
hidrociensioterapia quanto a cinesioterapia
submetidas ao tratamento. Conclui-se então que
foram eficazes na melhora dos sintomas
o método Watsu se mostrou eficaz em função
apresentados pelas pacientes.
dos resultados apresentados pelas pacientes.
Barros, et al., (2008) promoveu um
Ohta, et al., (2003) promoveram uma
estudo com o objetivo de documentar o
pesquisa com dois pacientes do sexo feminino,
resultado
na
com idade de 41 e 50 anos, com diagnóstico
redução dos sintomas fibromiálgicos. Foram
clínico de fibromialgia onde a queixa principal
submetidas ao tratamento quatro mulheres
dos pacientes era dor difusa. Foi utilizado na
diagnosticadas pela síndrome fibromiálgica, as
avaliação a Escala Analógica da Dor. O
quais foram avaliadas no início e após o
programa de hidrocinesioterapia foi dividido
tratamento pelo FIQ (Fibromyalgia Impact
em quatro estágios. No primeiro, foi realizado
Questionnaire). O tratamento teve duração de
aquecimento durante 10 minutos; no segundo,
cinco meses, duas vezes por semana, com
alongamento muscular durante 15 minutos; no
sessões de 50 minutos. No final do tratamento,
terceiro fortalecimento durante 15 minutos, e no
todas
melhora
quarto estágio, relaxamento muscular durante
significativa na qualidade de vida e diminuição
10 minutos. Foram realizadas 15 sessões de 50
da dor. Notou-se que a hidroterapia foi eficaz
minutos. Através da pesquisa foi constatado
no tratamento da fibromialgia nos dois grupos
que
tratados contribuindo assim com esta pesquisa
influenciou na diminuição da dor, melhora da
confirmando os achados anteriores.
qualidade de vida e ganho de flexibilidade dos
as
do
tratamento
pacientes
hidroterápico
relataram
o
tratamento
hidrocinesioterapêutico
dois pacientes portadores da fibromialgia.
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n° 3, 2015, p (12-179), 2014 ISSN 18088597
seis meses. Nos resultados observaram-se fortes
Silva, et al., (2008) realizaram um
estudo
com
10
pacientes
portadores
de
evidências para a eficácia da hidroterapia no
tratamento
da
síndrome
fibromiálgica.
divididos
Apresentaram melhoras especialmente na dor,
aleatoriamente em dois grupos de tratamento: o
estado de saúde e contagem dos pontos
grupo tratado com estimulação elétrica nervosa
dolorosos.
fibromialgia,
sendo
estes
transcutânea (TENS), e o grupo tratado com a
Em um estudo realizado por Jacintho, et
hidroterapia. Após o final das sessões foi
al., (2008) foi avaliado o impacto na qualidade
constatado que tanto a hidroterapia quanto a
de vida em mulheres com fibromialgia, após
TENS foram eficazes, porém a eletroterapia
sessões de fisioterapia aquática. Dez pacientes
proporcionou melhores resultados em relação a
realizaram o tratamento durante quatro meses,
dor, consequentemente gerando uma melhora
em sessões de 60 minutos, três vezes por
na flexibilidade. No entanto o grupo tratado
semana em piscina aquecida. As pacientes
com hidroterapia já apresentava durante a
foram avaliadas antes e após o tratamento pelo
avaliação incial um quadro de flexibilidade
questionário de qualidade de vida (SF-36).
melhor, comparado ao outro grupo. Deste
Após a intervenção foi observado melhora na
modo, não se pode comprovar que a terapia
média geral do questionário de qualidade de
aquática
da
vida (SF-36) e na média de todos os domínios
flexibilidade, não concluindo qual técnica foi
dos componentes físico e mental. Conclui-se
mais eficiente.
que a fisioterapia aquática no tratamento dos
não
é
eficaz
na
melhora
Um estudo apresentado por McVeigh, et
pacientes com fibromialgia traz benefícios em
al., (2008) submeteu um grupo de pacientes
vários aspectos da qualidade de vida, tanto nos
fibromiálgicos com idade variante entre 18 e 72
componentes
anos, sendo que 90% dos participantes eram do
funcional, limitação por aspectos físicos, dor,
sexo feminino, ao tratamento hidroterápico em
aspecto emocional e saúde mental.
suas
diferentes
físicos
como
capacidade
modalidades, balneoterapia
(tempo em uma piscina de enxofre), exercícios
CONSIDERAÇÕES FINAIS
aquáticos (resistência aeróbica e flexibilidade) e
SPA terapia (banhos de piscina térmica). Sendo
que o grupo controle não incluiu nenhum
tratamento, seja ele exercícios em terra ou de
relaxamento. A duração do tratamento foi de 20
minutos por dia, uma vez por semana durante
A
pesquisa
realizada
mostrou-se
satisfatória em relação aos artigos encontrados,
sendo que 100% dos artigos utilizados mostrou
resultados
em
relação
sintomatologia fibromiálgica.
a
melhora
da
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 8, n° 3, 2015, p (13-179), 2014 ISSN 18088597
Com
base
na
literatura
vigente,
considera-se que a prática da hidroterapia
Científica. São Paulo:Editora Makron Books,
p. 197-211, 2000.
influência positivamente na qualidade de vida e
no desempenho funcional dos indivíduos
tratados.
Portanto, foi possível demonstrar que
entre os estudos analisados, todos os autores
concluíram
que
a
hidroterapia
em
suas
diferentes modalidades ou associadas a outras
formas de tratamento, se mostrou eficaz na
redução da dor, melhora do quadro depressivo,
redução dos tender points e da fadiga muscular,
3.
BARROS, Cintia Guedes
Bellini; GONÇALVES, Ronald Nascimento;
ANDRADE, Nataly S. Vascocellos.
Resultados da hidroterapia em quatro
pacientes com diagnóstico de fibromialgia
avaliados pelo questionário
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de março de 2011.
dentre outros sintomas.
Sugerimos
a
realização
de
novos
estudos com maior abordagem ao tema referido,
para
que
enriquecer
conseqüentemente,
o
conhecimento
possamos
sobre
as
modalidades hidroterapêuticas que podem ser
4.
BASTOS, Carina Correa;
OLIVEIRA, Ediléa Monteiro. Síndrome da
fibromialgia: Tratamento em piscina
aquecida. Lato & Sensu, Belém, v. 4, n°1, p. 35,out, 2003. Disponível em:
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2011
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outras formas de tratamento, para a construção
de uma prática baseada em evidência de forma
segura, adequada e eficaz.
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